男子服用“他汀”药物，出现肝损伤！医生提醒：复查非常必要！

黄先生，发现高胆固醇血症6个月，胆固醇和低密度脂蛋白还是比较高，低密度脂蛋白5.2mmol/L，高出了4.9mmol/L，这种高胆固醇血症，属于高危人群，应该启动他汀药物治疗，并且需要长期服用。

医生给黄先生开了“他汀”药物，告诉他如何吃，以及注意事项，并且告知黄先生一定按时来复查。

可是黄先生吃完药也没啥不舒服，于是就懒得去医院，在网上买了他汀药物，长期服用。半年过去了，最近黄先生吃饭没有食欲，偶尔也会感觉到恶性，所以才想起来医院复查。抽血化验肝功能，转氨酶高出了几十倍。导致转氨酶升高，肝功能损伤的原因，我们考虑就是服用“他汀”药物导致的。随后立即停药，请消化科会诊。

长期服用“他汀”药物，除了可能会出现肝功能损伤的副作用，还会出现哪些副作用呢？

他汀常见的副作用，除了可能会导致转氨酶升高，导致肝功能损伤外；还可能会导致肌酸激酶升高，也就是肌肉损伤，最严重的会导致肌溶解，甚至出现肾功能衰竭；第三大常见副作用就是影响血糖，出现新发糖尿病。

虽然“他汀”药物看似有这些副作用，但几乎所有的药物都有或多或少的不良反应或副作用。我们老祖宗常说“是药三分毒”，说这句话的是，世界上还没有西药呢。所以“是药三分毒”当初说的就是中药。不管中药西药，都存在潜在的不良反应或副作用。所以要按照医生的要求服用，才能把这些副作用降到最低，甚至避免这些副作用。

我们如何才能避免在长期服用他汀“”期间，出现副作用呢？

1、做好定期复查

A、啥时间去医院复查

开始服用他汀的第1个月，第3个月，第6个月，以及以后的每一年都应该去医院复查。

“他汀”副作用最常出现在前几个月，所以开始服用他汀的前几个月必须按时复查。

B、复查哪些项目

肝功能也就是转氨酶，肌酸激酶，以及血糖；这三项抽血主要是看服用“他汀”有没有出现副作用。如果转氨酶高出3倍，要停药，肌酸激酶高出5-10倍要停药，血糖升高，要去内分泌科就诊。

除了复查上述3项，看看有没有副作用，复查的时候，还得复查血脂四项，看看血脂是否达标，尤其是低密度脂蛋白胆固醇是否达标。因为低密度脂蛋白胆固醇有3个标准，每一个人群的标准不一样，这一点必须明确。

2、吃之前，一定要明确是否该吃

A、甘油三酯高，并不是吃“他汀”

在医院经常能遇到一些甘油三酯升高的朋友，只是甘油三酯升高，胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇并不高，可是也吃得“他汀”药物。

这是错误的，首先甘油三酯升高，也不一定必须吃药，就算甘油三酯超过5.6，也应该吃贝特类药物，而并非“他汀”类药物。虽然“他汀”也有轻度降低甘油三酯的作用，但“他汀”药物最主要的作用还是降低胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇。可是直至今天，仍有人犯这样的错误，给甘油三酯升高的朋友吃“他汀”。

B、看见胆固醇升高，就吃“他汀”

在临床还能遇到，轻度胆固醇升高，且是第一次发现胆固醇轻度升高，不建议患者健康生活，健康饮食，坚持运动来控制，直接给患者开“他汀”药物。这也是不合适的，我们发现轻度的低密度脂蛋白胆固醇升高，如果没有合并糖尿病、心脑血管疾病等，那么先建议患者健康生活，而不是马上给患者开药，让患者吃“他汀”。

C、吃不吃他汀，一定说专业医生说了算

还有些人，看到隔壁王大爷吃“他汀”。自己也跟着吃“他汀”，“他汀”药物是非常严谨的药物，必须在专业的心血管或脑血管医生指导下才能服用，比如说脑梗死、严重的颈动脉斑块、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、严重的高胆固醇血症等等患者才需要服用他汀。

3、避免这些事情发生

如果需要长期服用他汀，除了要做好上述两点，还得注意，在长期服用他汀期间，避免喝酒。一方面喝酒会加重高脂血症，一方面喝酒会增加心脑血管疾病的风险，一方面喝酒本身会增加肝脏负担，如果吃着他汀就着酒，那无疑是雪上加霜。

对于服用阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀的朋友，尽量避免吃西柚等水果，尽量避免同时服用红霉素、克拉霉素等抗生素。以免增加“他汀”的药物副作用。

既然“他汀”有副作用，可不可以不吃，或换药？

有人肯定说，“他汀”有副作用，我们能不能不吃？可以明确回答，对于已经明确的缺血性心脑血管疾病，以及部分高胆固醇血症的患者，必须服用他汀。因为他汀能降低低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，抗炎稳定斑块，预防血栓。虽然“他汀”有副作用，但我们也说过“是药三分毒”，每一种药物都有，相对来说只是发生在少数人身上，多数人并不会出现副副作用。做好上述3点，就能把风险降到最低。

别的降脂药，能替代“他汀”吗？将胆固醇的药物不止“他汀”，为何必须首选他汀，因为他汀不但能降胆固醇，还能抗炎稳定斑块，预防血栓，这是别的药物不能比拟的。

总之，在服用他汀前，一定明确自己是否应该长期服用他汀，如果开始服用他汀，一定按照医嘱定期复查，看看有没有出现药物副作用，早发现早处理，以免酿成恶果。

（心血管王医生）