生活中,有些人会有这样一些体验: 一喝冷饮、吃块冰西瓜就腹痛、腹泻; 一进考场就想上厕所; 一着急、一生气就肚痛;且无法忍耐; 一吃火锅、麻辣烫,马上就拉肚子; 出门在外,最关心的就是,附近有没有厕所? 很多人做了胃镜、肠镜,也没有发现任何问题,所以并没有把这些当回事,往往认为是肠胃不好。 殊不知,这可能是一种功能性胃肠病——肠易激综合征! 什么是肠易激综合征? 肠易激综合征(简称IBS),是临床非常常见的一种功能性疾病,是一组持续或间歇性发作,以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为临床表现,而胃镜肠镜检查,却基本正常。 患者以中青年人为主,年龄在20-50岁左右,主要好发于女性;目前发病率为10%~15%左右。 有家族聚集倾向,常与其他胃肠道功能紊乱性疾病如功能性消化不良并存伴发。 按照大便的性状将IBS分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种临床类型,我国以腹泻型、便秘型最为多见。 常见症状 1.疼痛:多在进食后出现腹痛症状,通常发生在腹部任何部位,以下腹部和左下腹最为多见,持续数分钟至数小时,排便或排气后症状得以缓解。 2.腹胀:以白天最为明显,腹围一般不会增大,夜间睡眠后有所减轻。 3.腹泻:常见于餐后排便,尤其以早餐后多次排便较为常见,可达10次以上且量少,夜间不宜发生。 4.便秘:主要症状为排便困难,每周排便1-2次或10天左右1次,大便干结且量少,并带有少量的黏液。 5.精神症状:偶尔出现焦虑、抑郁、紧张等精神异常情况。 6.消化道症状:伴有上胃肠道及肠道外多种功能紊乱的情况。 那么,如何区分是否患病? 1.腹痛或腹部不适反复发作,而排便后症状改善? 2.是否伴有排便频率的改变,同时伴有粪便外观改变? 3.以上情况是否已持续超过6个月? 4.以上情况最近3个月内每月是否至少发生3天? 如果符合以上四条,则可以初步确诊患上了肠易激综合征。 肠易激综合征的发病原因 IBS的病因和发病机制尚不十分清楚,但一般认为有以下因素导致: 1 神经精神因素 精神紧张,焦虑以及周围环境的刺激可引起患者交感神经过度兴奋,诱导患者植物神经紊乱,引起一系列临床症状。 2不良饮食习惯 患者长期暴饮暴食、食用生冷、辛辣食物以及过度饮酒等均可以引起本疾病的发生。 3 肠道菌群失调 研究表明IBS患者肠道菌群失调主要表现为大肠杆菌和肠球菌的数量增加,双歧杆菌和乳酸杆菌数量减少。 4胃肠动力异常 胃肠道平滑肌细胞自律活动可影响胃肠道的运动,肠神经系统紊可对肠道的运动产生负性调节作用,导致肠道平滑肌细胞过度兴奋从而引起腹痛或排便习惯改变。 5其他 如结肠的高敏感性、遗传、自身免疫反应、激素变化、肠道神经递质的变化等。 6肠道感染与炎症反应 研究显示,急性肠道感染后发生IBS的几率大大增高,因此肠道急性感染被认为是诱发IBS的危险因素之一。 如何治疗? 1.出现腹痛症状时: 可使用解痉剂,如匹维溴铵、曲美布汀、颠茄片、阿托品、曲他维林等。 2.出现腹泻症状时: 可使用止泻剂,如蒙脱石散、地芬诺酯、洛派丁胺等; 3.出现便秘症状时: 常用药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇,中药麻仁丸、四磨汤等; 4.出现精神症状时: 腹痛症状严重而其他治疗措施和药物无效,尤其是伴有明显的精神症状者可试用抗抑郁药物。 常用的药物有阿米替林、帕罗西汀、黛力新等。 其中三环类抗抑郁药有导致便秘的倾向,避免用于伴有便秘的患者。 5.补充益生菌 用以调节患者的肠道微生物群生态平衡,从而改善IBS的多种症状。 常用制剂有双歧杆菌、嗜酸性乳杆菌、地衣芽孢杆菌(整肠生)、酵母菌等。 如何预防复发? 1.少食多餐。腹泄病人应食少渣、易消化、低脂肪,高蛋白食物;便秘者应食多纤维蔬菜、粗粮等,建立定时排便习惯。避免过食生冷及刺激性食物。 2.一般无须卧床休息,鼓励患者劳逸结合,可参加适当的工作、建立良好的生活习惯。 3.精神护理极其重要,医护人员必需与家属互相配合,解除病人思想顾虑,根据检查结果,让病人了解本病的起因,性质及良好的预后,以解除紧张情绪,树立战胜疾病的信心。 4.本病一般不危及生命。但重要的一点是这些病人的慢性病症状,很易掩盖新发生的肠道恶性病变。为此,医者应随时提高警惕,注意对并发器质病变的早期发现。 (胃肠病) 参考文献: 1.《中国肠易激综合征专家共识意见》 2015年上海 2.《新编药物学第十七版》2011.01人民卫生出版社 |