这个药静推过快浑身燥热还有生命危险 如何安全注射？

葡萄糖酸钙注射液是抢救药的一种，之前临床最常用于抗过敏治疗。通常情况下，医生们遇有过敏的患者，喜欢开一支高渗糖，加一支葡萄糖酸钙注射液配伍，让护士为患者进行静脉注射。

R:

25%的葡萄糖注射液20ml+10%葡萄糖酸钙注射液10ml，iv，st!

医嘱就是这样的。门急诊的护士，看到这种医嘱的几率很高。

执行这样的医嘱，给人的第一感觉就是又要静推了，好麻烦呀！天气这么冷，这冰凉的30ml注射液推进病人的身体里，高渗糖不好推不说，推的时候，药液温度低，患者又冷，感觉很不舒服。操作者搞不好，就是双手黏黏的，也不爽利。

更要命的是，推注葡萄糖酸钙注射液的时候，速度一定要慢，推药的护士常常还会听到患者说到：“这样用上怎么身上感觉发热呀？”

嘻嘻，你有过为患者推注葡萄糖酸钙的经历吗？

下面，我们就来看看：葡萄糖酸钙注射液如何做到安全注射？

一、葡萄糖酸钙的使用方法是什么？

每个科室，都有抢救车，抢救车里就备有葡萄糖酸钙注射液。

看着眼前这5支一盒，一支10ml的玻璃针剂，你能脱口而出它的用法用量吗？

同上面的用法，葡萄糖酸钙注射液的用法是静脉注射，也就是临床医护人员口中常听到的“静推”。

“过敏了？”

“那就推一支葡萄糖酸钙吧！”

【用药方法】

1、用 10% 葡萄糖注射液稀释；

2、缓慢注射，每分钟不超过 5 ml。

溶剂必须是葡萄糖注射液，之前有医生喜欢开高渗糖，现在我们知道，说明书是要求10%葡萄糖注射液，我们还是以说明书为准。

缓慢注射，这一点，很关键。

二、串儿能从头皮针处推注葡萄糖酸钙吗？

葡萄糖酸钙注射液说明书上载有小儿用于低钙血症，按体重 25 mg/kg缓慢静注。但因此药刺激性较大，一般情况下不用于小儿。

更因为此药属于药物外渗高危药物，患儿输液多从头部扎头皮针输液。葡萄糖酸钙静脉注射时如漏出血管外, 可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛, 并可随后出现脱皮和组织坏死。患儿如进行头皮针输液，出现药物外渗后会造成局部头皮毛囊损伤，影响患儿头发的生长，造成医患纠纷。故患儿一般不用葡萄糖酸钙注射液，即使是用，也严禁在患儿头部头皮针处推注，以免遗留后患。

三、葡萄糖酸钙注射液有哪些适应证？

1.补钙   

常用于治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。

2.抗过敏   

之前也常用于治疗过敏性疾患。上述话题，即是如此。

3.解毒     

氟中毒、镁中毒时的解救。

4.复苏   

心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。这就是葡萄糖酸钙注射液为什么跻身抢救车抢救药行列的主要原因。

四、葡萄糖酸钙注射液有哪些不良反应？

1.发热反应   

静脉注射可有全身发热；这是临床最常见的注射时反应。

2.心律失常   

静注过快可产生心律失常，甚至心跳停止、呕吐、恶心。

3.高钙血症   

可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为患者出现精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等临床表现。

五、葡萄糖酸钙注射液有哪些注意事项？

1.严防外渗   

葡萄糖酸钙属于钙剂，钙剂外渗可造成局部皮肤发红、皮疹和疼痛, 并可随后出现脱皮和组织坏死。注射过程中护士应严密观察，认真听取患者主诉。药物外渗的处理：若发现药液漏出血管外, 应立即停止注射，暂不拔针，可用氯化钠注射液作局部冲洗注射后再拔针，局部给予氢化可的松、1％利多卡因和透明质酸封闭治疗，并抬高局部肢体及热敷。

2.患者评估   

使用前对患者进行护理评估，因葡萄糖酸钙不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者，且在应用强心苷期间禁止静注本药。这一点，护士在接到用药医嘱时，应例行询问患者的用药史和现病史，为患者安全用药把好最后一关。

3.例行质检   

使用前，护士要对针剂药品进行例行的复核和质检。因葡萄糖酸钙为过饱和溶液，玻璃安瓿中可能会出现结晶现象。国外同品种说明书中提出如有结晶，对针剂进行水浴加热、复溶后可使用。但目前国内暂不推荐结晶后复溶使用。这一点，是需要临床护士知晓并加以注意的地方。在用药前核对出有结晶的药液，果断废弃或到药房进行调换，以确保患者用药安全。

怎么样？葡萄糖酸钙注射液的安全注射，看了上面这些文字，是不是心里已经有谱了？患者用药安全，护士作为药疗的执行者，要为患者安全注射把好最后一关。

（纳洛酮的护理天地）

参考文献

1、葡萄糖酸钙注射液说明书