顽固性气喘治验一例

黄某，女，79岁，2011年11月10日首诊。

主诉气喘发作已两月。曾经输头孢和口服氨茶碱等西药治疗无效，故来我处求治。有多年慢支史，每入冬则发作。现腹胀如鼓，需仰腹引颈抬头呼吸才好过些。患者体胖，面浮脚肿，小便频数量不多，大便较秘，两天一次。舌苔白，脉数。

分析：患者是多年的老慢支，每年入冬则发，按理说一般是阳虚体质，遇寒则发作。但却有大便秘结，脉数，又不象是虚证。患者主诉腹胀特甚，来诊时坐在椅子上也不是端坐，而是仰坐在椅子上，她说这样才舒服些。肺与大肠相表里，腑气不通导致肺气不降，宜用下药通腑气以降肺气。只是患者年岁已高，且病已两月，要真用下药还真有点不敢用。思量再三，还是决定用下药一试，所谓有是证用是药。

处方：厚朴三物汤：
大黄6克，厚朴10克，枳实1.5克
1剂，三味同煎。
另：双克片每次一片，一日三次。

2011年11月11日复诊，气喘稍见缓解，大解有解一次，比以前要软一些。
效不更方，前方再三剂。

2011年11月14日复诊，病已基本缓解，只要不做事就不会再气喘，腹部也不胀了，大便一天一次，较软。中病即止，不再开药，嘱患者回去多注意防寒保暖，不要吃生冷。

体会：所谓久病多虚，但此例虽然是老慢支，且本次发作也有两个月了，按说是虚证，但按脉察证，却是实证，有是证用是药，没有拘泥于久病多虚，所以用药才会有一个不错的效果。