基层常见病诊治交流(八)------慢性胃炎

还是先说说慢性胃炎的概念:慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是我们基层的一种常见病.分类:：
①浅表性胃炎，炎症仅及胃粘膜的表层上皮，包括糜烂、出血。
②萎缩性胃炎，炎症已累粘膜深处的腺体并引起萎缩，如伴有局部增生，称萎缩性胃炎伴过形成。
③肥厚性胃炎,以胃粘膜皱襞显著肥厚如脑回状为特征，好发于胃底和胃体，局灶性或弥漫性。
病因和病机: 1.急性胃炎后，胃粘膜病变持久不愈或反复发作，均可形成慢性胃炎。
2.刺激性食物和药物 长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物，
3.胆汁反流，可能是一个重要的致病因素.
4.免疫因素.萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜内可找到壁细胞抗体.
5. 感染因素.慢性胃炎患者在胃窦粘液层接近上皮细胞表面有大量幽门螺旋杆菌.
临床表现: 1.浅表性胃炎 可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等，尤以饮食不当时明显，部分患者可有反酸，上消化道出血，2.萎缩性胃炎 胃体胃炎一般消化道症状较少，有时可出现明显厌食、体重减轻，舌炎、舌乳头萎缩。 3.胆汁反流性胃炎 常表现为持续性上中腹部疼痛，于进食后即出，可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感.

体征 大多无明显体征，有时可有上腹部轻压痛。

诊断 确诊要靠胃镜检查及胃粘膜活组织检查。
鉴别诊断 胃癌 消化性溃疡 慢性胆道疾病
治疗 消除病因 祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。我治疗胃炎常用的方子:
硫糖铝：每次1g，一日3次，饭前1小时及睡前服用.
654-2片 5MG 一日三次
多酶片：每次3片，一日3次
谷维素：10mg，一日3次
阿莫西林 500MG 一日三次
欢迎各位同仁指点,谢谢