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先天性耳前瘘管 概述 先天性耳前瘘管是常见的耳科疾病。为胚胎期形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致。瘘管是一种可有分枝而弯曲的盲管，其外口常位于耳轮脚前上方。管腔盖有复层鳞状上皮，腔内含有鳞屑物，挤压瘘口周围，偶有少许粘稠皮脂腺样物自瘘口溢出。一旦感染，则红肿痛而化脓，可反复发作。本病属外显不全的常染色体显性遗传性疾病。 临床表现 1.大多是位于耳轮脚前的肓管。多为双侧性。平时除可挤出少许白色积存物外，无自觉症状。 2.感染时局部红、肿、热、痛或形成脓肿。反复发生感染则形成脓瘘或皮肤疤痕。 诊断依据 1.耳轮脚前有瘘口，常无症状。 2.挤压瘘口周围可有少许白色积存物流出。 3.感染时局部红肿热痛或形成脓肿。反复感染则形成脓瘘或皮肤疤痕。 治疗原则 1.无症状者不需治疗。 2.反复感染者，待炎症控制后行瘘管摘除术。 用药原则 1.合并感染者应用抗生素和其他辅助药。 2.反复感染形成脓瘘者，根据药敏试验选择有效抗生素 |
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人在出生前的几个月，样子长得和鱼有点相像，因为这时候的胚胎头部两侧有像鱼鳃一样的结构，叫鳃裂。随着人胚在娘肚子里逐渐地长大，这些鱼鳃样的结构就渐渐地闭合起来直至消失，以至于出生以后不会看出痕迹。但总有一部分人的鳃裂会不完全闭合，所以出生后就遗留下来一些皮肤孔道。先天性耳前瘘管是第一鳃裂的遗迹，多只有一个管道，是单出口的盲管。由于这些小孔管道呈树枝样弯延迂曲，可能有分枝并伸入肉中，而且管腔的上皮有象头皮一样脱皮屑的特性，所以，管腔内经常会积聚一些脱落上皮和其他一些角化物。这些脱落上皮会阻塞管口导致引流不畅，一旦遇水潮湿就容易引起发炎肿胀。如果管腔此时仍然引流不畅，脓液无法排出，就会聚集皮下膨胀形成囊肿或脓肿。 先天性耳前瘘管如果不发炎，一般不会有什么感觉，可以不用管它，也许它一辈子也不会兴风作浪，但也决不会像鱼鳃一样可以利用进行呼吸。有时轻轻挤压，可以从小孔中挤出少量粘液或豆腐渣样的东西，没有什么味道，不过一旦发生感染一次，今后就会反复发作，应该选择时机把它彻底切除掉。因为耳前瘘管发生一次感染后，往往造成瘢痕粘连，引流更加不畅，早晚会发生第二次、第三次感染，最终形成脓瘘和瘢痕。所以，手术治疗是彻底根除的方法，不能被吃药打针所致的短时的痊愈所迷惑。 先天性耳前瘘管手术其实很简单，但要选择时机。有脓肿和囊肿的病人应先切开引流，口服或静滴抗生素等药物，待炎症控制的差不多了，才适宜彻底手术切除。只要手术切除彻底，术后就不会再复发了。 [ 本帖最后由 sxmz 于 2008-11-2 19:46 编辑 ] |
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