包皮环切一例

这是一例包皮过长的青年男性，既往体健，无烟酒嗜好，无婚外性接触史。
其实本患者已经预约手术一个多月了，就是因为门诊太忙，抽不出时间来做，我几次推荐上医院也没有同意，今天下午，难得有空便进行，包皮环切术。
查：包皮长过阴茎约1.5—2CM左右，可反于阴茎背面，无粘连 红肿及脓液渗出，未见丘疹样物。
手术操作如图：
1清水清洁后，常规消毒.
2阴茎根部皮下进行环周局麻。
3取平卧位。
4具体步骤就不详说了，要提出的是，切除的包皮不宜过长，一般要保留皮板距冠状沟0.5—0.8CM左右（避免形成坎顿）。包皮系带局部皮肤保留（有关资料显示 破损后可能会影响勃起功能），术中发现2条阴茎浅静脉出血，给予结扎（防止血肿形成）。
5缝合采用缝线固定凡士林纱布缝合术（比较老套啦）。
6最后无菌纱布包扎。（瞩患者用手紧握阴茎稍加压力几分钟，防止渗血）
术后注意事项
术后3天内可能会形成水肿或疼痛，必要时拆开纱布。
如果阴茎勃起，给予镇静剂对症治疗。
小便时务必不要弄湿纱布。
治疗上给菌必治（皮试—）甲硝唑静点3天，隔日换药。
至于拆线，个人经验一般不用的，在7天后换药的同时缝合线会自行脱落的。
如有不妥之处还望大家给予点评。

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原帖由 niecm 于 2009-1-19 16:05 发表

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出血太多，望改进。我做包皮手术几乎不出血，也不打针，不输液，不拆线。

我做的包皮环切术是在7年前，在进修时学的，目前有新农合啦，都上医院做啦，所以比较少，至于“改良术”未曾接触还望指教，希望楼主不要吝啬，或直接发到论坛，供大家学习！在此先谢啦！

原帖由 wangjie 于 2009-1-31 18:13 发表

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我做此手术在局麻药李加点肾上腺素，减少出血，也可以防止麻药过敏反应。出血血管用止血钳加一会就可以了，不予结扎，还出血用火烧针头烫一下就可以了（也可以用微波），或者尽快缝合止血。减少出血术野干净不易感染 ...

多谢楼主提醒，我以前也加过副肾，个别患者会出现心慌 四肢颤抖的副反应，所以现在也没再用啦！

原帖由 jiachengjun 于 2009-2-2 14:34 发表

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何为包皮过长？影响发育吗？手术何时做？谢谢专业回复！

至于手术如何操作，真不是一句话能说清的，最好上医院到专科进修，有实际操作，方可明解，至于会不会影响生育，只要手术操作规程无误，阴茎系带不受损伤，不发生坎顿，你大可放心，而且可能会增强性欲呢！呵呵!

原帖由 一生无缘的同仁 于 2009-3-27 13:24 发表

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你的手术出血是不是忒多了！给你个建议切开包皮是用两个直钳子夹住，环切时边切边缝合，这样不会出血太多！！

你的建议很好，有机会看看如何！鲜花一束！