看看这是啥原因引起?

患者 女 40岁
来诊喘息性哮喘,听诊闻及双肺轻微哮鸣音,心率略快.查体其余(-)略
半小时前患者在家自己口服咳喘素2片
治疗;0.9%NS 200ML
曲松 3.0 皮试(-)
喘定 0.5
DEX 5MG IVDRIMP
654-2 10MG IV
静脉给药完成后喘息完全缓解.
但是随后患者出现全身不自主的抖动,无憋闷,无体温升高,无寒战.
1谈谈引起抖动的原因.
2谈谈如何治疗.
3以上用药是否合理

1谈谈引起抖动的原因.
654-2的副作用吧？（IV）？液体的滴注速度？ 因为患者来时就曾服用：咳喘素:1.少数病人可见轻度心悸、手指震颤、头晕等不良反应，一般于用药过程中自行消失。 2.心律失常、心动过速、高血压病和甲状腺功能亢进者慎用。 +654-2（IV），心动过速的原因。

2谈谈如何治疗.
补充大量的VC、钙剂
3以上用药是否合理
一般我用抗生素都是单独应用，感觉喘定应该单独用，654-2用应该单独静点。

[ 本帖最后由 上善细辛 于 2007-10-7 18:53 编辑 ]

1抖动原因喘定加咳喘素兴奋B受体兴奋心脏出现心动过速引发抖动
2如何治疗:不支持使用钙剂.可用B受体阻断剂如心得安.镇静药口服.
3用药:支持喘定单独应用.654-2没用过不敢忘嘉评论

注意喘定，！！！！！！！
为何不分开？
继续补充液体，促排泄，勤观察，一定要注意心率。

原帖由 思远 于 2007-10-7 14:59 发表

登录/注册后可看大图

1抖动原因喘定加咳喘素兴奋B受体兴奋心脏出现心动过速引发抖动
2如何治疗:不支持使用钙剂.可用B受体阻断剂如心得安.镇静药口服.
3用药:支持喘定单独应用.654-2没用过不敢忘嘉评论

同意 。。。。。

抖动是由咳喘素引起，我见过一例，过几小时就好了！

咳喘素，喘定还有654-2同时会引起心动过速，当然会全身不自主的抖动，心得安，安定口服就可以了

抖是由于咳喘素引起.以上药品可以分开静点.对症支持治疗

同意各位意见

你们干什么呢？想害死人吗，哮喘的病人能用心得安吗。支气管平滑肌分布的是B2受体，心得安是非选择性B受体阻滞剂，哮喘病人是禁用的。这是基本的药理学知识。

1谈谈引起抖动的原因.(喘定,喘素)


2谈谈如何治疗.
曲松 DEX
654-2 分瓶,加抗病毒!
3以上用药是否合理:(喘定,喘素重复!)

同事们啊,心得安的药理了解吗?专业水平应提高.

偶尔看了大家的讨论,觉得我们大家真的应该加强学习,提高自已的水平!
这个病人的抖动主要是用"咳喘素和喘定"，使细胞内的环磷腺苷含量增加,血浆游离钙减少，使神经肌肉的兴奋性增高引起手脚抖动。
我们常用的B2受体阻激动药如沙丁胺醇、特布他林和非诺特罗等常会引起病人手脚颤抖。补钙剂以后，病人就不会拌动了。
心率快的哮喘病人，用654-2要慎重。
用心得安就说不过去了，内行人会笑话我们的。
我们一起学习！！！

咳喘素引起成分克仑特罗(事后病人再一次自行服用引起相同症状)
喘定的应用的确有多余(但由于当时问诊的疏忽,并没有及时了解病人已经口服咳喘素)汗颜
:han :han :han
654-2应用于心率快的哮喘病人确实应该慎重
治疗:支持补液,加速排出.
这例患者患者应属于敏感体质,
希望能提醒朋友一下

拮抗哮喘的药如氯茶碱、咳喘素等有神经兴奋出现肢体不自主抖动的副作用。