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本帖最后由 denmilaiai 于 2012-4-8 11:39 编辑 到处都是零差利了，很多乡医倍感压力，想学个一技之长，却又苦于没有时间，也不知从何下手。 现在疼痛的病人满天飞，却苦于都没有很好的治疗方法。封闭与针刀在疼痛方面是两种效果不错的治疗方法。但现在很多病人对于封闭有抵触情绪，而且封闭也很简单，无非就是痛点注射，所以我们从针刀开始学起，有兴趣的朋友可以来跟我学学针刀，也许是个不错的发展方向。 我们从常见病，多发病，解剖位置安全的病开始学起。对于一些少见的，有一定风险的，疗效不是很好的病（个人认为），就不在这里多说了，有待以后个人去研究。 高手请飘过。因时间问题，每一周更新一个病。 一：肩周炎 临床上最常见的一个病。 局部解剖： 1： 肱二头肌 长头起于肩胛骨的盂上结节，通过肩关节囊，经肱骨结节间沟。短头起于肩胛骨喙突，两头在下部合成一个肌腹，共同止于桡骨粗隆。 2：肩胛下肌 起于肩胛下窝，止于肱骨小结节。 3：冈上肌 起于冈上窝，止于肱骨大结节最上面。 4：冈下肌 起于冈下窝，止于肱骨大结节中部。 5：小圆骨 起于冈下窝下部，止于肱骨大结节最下面。 6：大圆肌 起于肩胛下角背面，止于肱骨小结节嵴 7: 喙突 位于肱骨头内侧与锁骨肩峰端下方的凹陷中，用手可以摸到一圆形坚硬的突起。 8：肱骨大结节 位于肱骨头下方的外侧，上面覆盖三角肌， 9：肱骨小结节 位于肱骨头下方的前侧。 10：肱横韧带 连于大小结节之间的韧带，下方有肱二头肌长头腱通过。 临床症状：主诉肩部疼痛，有的放射至前臂，不能梳头，严重者肩 关节的任何活动都受限，穿衣困难。在喙突，大小结节 天宗穴处有明显压痛。 治疗： “C"型针刀松懈术，一共四个点，因四个点连起来象个C字型，故名"C"型松懈术。针刀前先局部麻醉。 1：喙突顶点外1/3。用手指摸准喙突，压住喙突，针刀垂直皮肤，刀口平行肱骨纵轴刺入直达骨面外1/3，纵行切开，横行剥离各两到三下，范围不超过0.5厘米，出针刀。 2：小结节止点。用手摸准肱骨小结节，针刀垂直皮肤，刀口平行肱骨纵轴刺入直达骨面外，纵行切开，横行剥离各两到三下，范围不超过0.5厘米，出针刀。 3：结节间沟。针刀垂直皮肤，刀口平行肱骨纵轴刺入直达骨面，先顺肱骨纵轴纵行提插2刀，切开肱横韧带，然后顺结节间沟前壁，向后作弧形铲剥2刀，出针刀。 4：肱骨大结节后下方，小圆肌止点处。针刀垂直皮肤，刀口平行肱骨纵轴刺入直达小圆肌止点处，提插松懈两刀，出针刀。 针刀后，针同侧后溪穴，强刺激得气后，嘱患者作肩关节环转活动十分钟。坚持一周。 肩周炎是疼痛中最常见的病，针刀可以起到立杆见影的效果。而且针刀治疗很安全。上肢的血管神经全部从腋下经过，针刀不会伤及。唯喙突处针刀时，必须摸准喙突，以免针刀刺入胸膜腔，另外小结节处以及结节间沟处松懈时，注意不损伤头静脉。 补充内容 (2012-4-10 16:45): http://v.youku.com/v_show/id_XMzc5MDA3MDQ4.html 补充内容 (2012-4-10 16:46): 应大家的要求，补上视频。 补充内容 (2012-4-13 18:16): 15楼已更新肱骨外上髁炎的针刀治疗 |
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本帖最后由 denmilaiai 于 2012-4-13 18:08 编辑 二：肱骨外上髁炎（网球肘） 此病发病率很，而且临床上除了封闭就没有更好的办法了。用针刀治疗效果好，一般一次治愈，最多不超过三次。 局部解剖： 肱骨下端外侧的隆起称为外上髁，桡侧腕屈肌和伸肌总腱起于此处。旁边没有血管神经经过，针刀治疗很安全。 临床表现： 肱骨外上髁处压痛明显，有时有轻度肿胀，前臂活动后疼痛加重，不能做握拳，旋转前臂动作，握物无力。旋臂出腕试验阳性。 治疗： 坐位，将肘关节屈曲90度平放于治疗台上。常规消毒，于肱骨外上髁处局部麻醉。左手用力压住肱骨外上髁，右手持针刀（四号针刀），刀口线和伸腕肌纤维方向平行，针刀与皮肤成90度，于肱骨外上髁最高点刺入，先纵行切开两到三刀，再横行剥离两到三刀，然后沿肱骨外上髁前面的骨面铲剥两到三刀，范围不起过1厘米。再将针刀提到皮下，嘱患者作屈腕，伸指，以及前臂的旋转动作，区分清楚桡侧腕屈肌，指总伸肌，以及旋后肌的肌腱，再用针刀沿各肌肉的肌腱之间作纵行提插疏通，解除各肌腱之间的粘连。出针刀。 注意：肱骨外上髁炎治疗三次一般可愈合，超过三次无明显疗效者，应考虑合并颈椎病。 相关视频网址：肱骨外上髁炎针刀治疗视频 |
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