膝关节骨性关节炎和膝关节滑膜炎

请教各位同仁，膝关节骨性关节炎和膝关节滑膜炎怎样鉴别？临床表现有何不同？治疗上有何区别？谢谢解答。

骨性关节炎是退行性变引起的，最典型的症状是静息痛。滑膜炎是外伤或增生引起，最典型的症状是浮髌试验阳性。骨性关节炎可以用点玻璃酸钠。滑膜炎要排出积液做个封闭。

xilaile163 发表于 2012-4-17 16:05

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骨性关节炎是退行性变引起的，最典型的症状是静息痛。滑膜炎是外伤或增生引起，最典型的症状是浮髌试验阳性 ...

朋友你好，今天收治一患者，女性，65岁右膝关节肿大，自述有两年多了，静息不痛，活动后痛，两年间多方求治无果。朋友您看是滑膜炎还是骨性关节炎？谢谢！

浮髌试验看？

yuanaiming 发表于 2012-4-17 16:47

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朋友你好，今天收治一患者，女性，65岁右膝关节肿大，自述有两年多了，静息不痛，活动后痛，两年间多 ...

应该考虑为骨性关节炎,为什么呢? 膝关节骨关节炎继发膝关节慢性滑膜炎和关节游离体等, 可以出现关节积液, 但是的它的根源还是膝骨性关节炎, 积液只是它其中的一种症状而已.

膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的以关节积液、积血为主症的滑膜非感染性炎症反应 。
　 膝骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。
膝关节骨关节炎继发膝关节慢性滑膜炎和关节游离体，会出大量积液。
治疗上无很大的区别，都是要抽关节液后注射激素或者玻璃酸钠。如果是急性创伤性滑膜炎，要加压包扎。

锦上添花 发表于 2012-4-17 20:16

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膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的以关节积液、积血为主症的滑膜非感染性炎症 ...

谢谢版主指教，我在一资料上看到，在治疗上膝关节滑膜炎不能用玻璃酸钠注？版主怎样认为？谢谢！

玻璃酸钠不是万能的，很多注射以后只能缓解症状，有的连缓解都提不上。关节疼痛首先要考虑消除积液，只靠抽是不行的，针灸水曲穴去水很好。
膝关节的骨质增生是一种退行性病变，好多没有症状的老年人都有不同程度的骨增，单纯的拍片看到有骨增就命名为骨性关节炎，我认为是不妥的。
我治愈多例老年所谓的骨性关节炎，都是通过调理膝关节周边的肌肉来来治愈的，拍片再观察，骨刺依然存在，但症状全无，这算不算临床治愈呢？

我觉的应该是骨性关节炎《退行性关节炎》.治疗如果有玻璃酸钠可以打的，效果可以的

xilaile163 发表于 2012-4-17 17:33

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浮髌试验看？

朋友你好，浮滨实验怎样做？基层可以吗？谢谢！

yuanaiming 发表于 2012-4-18 07:41

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谢谢版主指教，我在一资料上看到，在治疗上膝关节滑膜炎不能用玻璃酸钠注？版主怎样认为？谢谢！

膝关节滑膜炎是可以用玻璃酸钠的，但前提是必须先把积液抽干净。

浮髌试验：患者平躺，医者右手拇指和食指将患腿的髌骨向髌骨下缘挤压，左手拇指和中指放于髌骨下缘，食指垂直下压髌骨，若髌骨有浮动，说明浮髌试验阳性

发个图片给你看一下

740738999 发表于 2012-4-18 09:02
玻璃酸钠不是万能的，很多注射以后只能缓解症状，有的连缓解都提不上。关节疼痛首先要考虑消除积液，只靠抽 ...

应该是水泉穴吧？有水曲这个穴位么？