梁生
1
梁生发表于 2012-5-6 03:08:44 | 显示全部楼层
我觉得老中医当时是这样思虑开处方的.

患者才34岁,体胖.气短一个多月,舌淡红苔薄白是心肺气损之征.
寸脉弱是胸痰饮之征.也可提示是心肺气虚之征,此患者在这两成因中是相互关联的.
脉弦滑结合舌淡红苔薄白是痰饮滞阻成瘀.
一般临证痰湿征的脉弦滑舌苔应厚白, 而这患者是苔薄白可鉴别.
如主因是情志引起的气滞者也会脉弦叹气但不会气短寸脉弱.

故总病机是: 饮酒伤脾,劳作不当而伤心神,[有左寸脉弱气短为证], 诱发至肺脾两虚,通调与运化功能不力,痰饮不化成阻.
治法: 补肺脾助运化,兼理痰化饮导滞化瘀.
方药: 六君子汤加味....

值得一研讨的是为何行气药用这么多, 估计老中医思虑有三:
一者患者才34岁, 由于痰饮竟出现气短寸脉弱等征, 说明饮邪太重,不下大量药或不开多几条路祛邪是不足以化开饮阻的.
二者考虑目前中药大多是种植的,疗效较差故用多几种药以达到效果.
三者患者虽有些气损,但必竟是痰饮存在的,故有其证就用其药. 患者目前体重还发胖健壮,上药方如用2至3天的话应该不会太影响正气的.

以上是在下推靠这位老中医的诊疗思维, 是否正确, 请同道们斧正.

评分

参与人数 1专业积分 +1 收起 理由
红牛 + 1 您的发言很精彩!

查看全部评分

  • 投票
  • 收藏 收藏1
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报