中医世家0532
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中医世家0532发表于 2012-7-7 09:59:43 | 只看该作者

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大柴胡汤症:1,胸协满而欧.2,日晡发潮热.3,不大偏(或干).4,舌苔黄糟.
柴胡15克 枳实9克(炙) 生姜15克(切) 黄芩9克 芍药9克 半夏9克(洗) 大枣12枚(擘) 一方有大黄6克

处方来源 《伤寒论》。 《金匮》有大黄二两.
药物组成 柴胡半斤,黄芩3两,芍药3两,半夏半升(洗),生姜5两(切),枳实4枚(炙),大枣12枚(擘)。
加减
功效 发表攻里,和解少阳,通下里实。
主治 少阳、阳明合病。往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,脘腹痞硬或满痛。大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦有力。现用于急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症见上述证候者。太阳病,过经10余日,反二三下之,后4-5日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤,呕不止,心下急,郁郁微烦者;伤寒10余日,热结在里,复往来寒热者;伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者。按之心下满痛者。若有热实,得汗不解,腹满痛烦躁,欲谬语者。疟,寒热呕逆,脉弦小紧,间日频日,发作无时;及伤寒热在里,腹满谵语,烦渴,大小便涩。伤寒10余日,邪气结在里,寒热往来,大便秘涩,腹满胀痛,语言谵妄,心中痞硬,饮食不下,或不大便5-6日,绕脐刺痛,时发烦躁;及汗后如疟,日晚发热,兼脏腑实,脉有力者。下痢舌黄口燥,胸满作渴,身热腹胀,谵语,有燥屎。伤寒、杂证,发热,脉沉实弦数,热日数多,或有表复有里,脉洪,头痛而谵妄,或湿热自利,表里证己急。风热痰嗽,腹胀及里证未解。地道不通,因而呃逆,及火郁为患者;心脾胃脘积热,壅滞作痛而便闭者。夹食伤寒,其证壮热头痛,暖气腹胀,大便酸臭,延绵不解。急性胆道感染,胆石病并发感染;胰腺炎,溃疡病穿孔第二期。急性阑尾炎,急性胰腺炎。
制备方法
用法用量 以水1斗2升,煮取6升,去滓再煎,温服1升,1日3次。
用药禁忌 忌海藻、菘菜、羊肉饧。
临床应用 1.热结在里证:羽流蒋尊病,其初心烦喜呕,往来寒热,医初以小柴胡汤与之,不除。予诊之日,脉洪大而实,热结在里,小柴胡安能除之也。仲景云,伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡。二服而病除。
2.急性胰腺炎:本方随证加减,水煎口服。治疗结果:痊愈129例(急性水肿型),死亡3例(急性坏死型)。腹痛平均4.2天缓解,尿淀粉酶平均3.9天恢正常。
3.胆绞痛:本方加减治疗324例,结果:单服本方解除疼痛者306例(94.5%)。
4.胆道感染:本方加减治疗胆系感染69例,除2例因胆囊极度肿大,积脓过多,化脓性胆管炎合并休克而转手术治疗外,其余平均13天痊愈。
5.肝炎:治疗毛细胆管型肝炎20例,其中7例属阴黄,用本方加减(年老体弱,兼脾虚者酌减苦寒药;阴黄去黄芩加附片;血瘀者加水蛭粉吞服),症状全部消除,其中8例肝肿大恢复正常。肝功能除3例锌浊度偏高外,余均恢复正常。⑥糖尿病《汉方临床》(1968;4:37):本方加地黄治疗2例,疗效良好。认为本方有调整新陈代谢机能的作用,对证候属实者较好。

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雲飞扬
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雲飞扬发表于 2012-8-5 15:49:27 | 只看该作者
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6234099
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6234099发表于 2013-12-28 19:49:09 | 只看该作者

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