日志 浅谈中医对阳痿的辨证与治疗

阳痿、是指男子未到性欲衰退阶段，阴茎不能正常勃起，或举而不坚影响了正常性生活的一种病症，是男科的常见病之一。病因是多方面的，如长期手淫、色欲过度、焦虑、体力透支、过度兴奋、第一次性交失败、害怕女方怀孕等等。还有新婚夫妇或夫妻久别重逢，也可发生阳痿，只要说明原因、解除顾虑，就可以消除，不需要治疗。由其他原因引起的阳痿，只要治愈原发病、阳痿也随之而愈。
我们在临床工作中，要辨明病变部位，如肝气郁结在肝，大惊卒恐在肾等；要分别原发和继发，功能与气质之别，要辨别虚实，不可一概认为是虚证，还要和早泄相鉴别、早泄是指男方与女方尚未接触或刚接触即泄精、或性交时间不足2分钟。但早泄日久可治阳痿、阳痿患者多伴有早泄现象。另外阳痿可见于不同的年龄段，有未婚青年阳痿、已婚阳痿、生育后阳痿、成年人阳痿、中老年人阳痿、每个年龄段内有不同的生理、病理、心理、社会坏境特点，其治法也不同，总而言之，就是仲圣说的、知犯何逆、随证治之。
在治疗上，我们把它分成以下几个类型来论述；
命门火衰；主要表现为阳痿、面色晄白、精神萎靡不振、头昏目眩、腰膝无力、畏寒怕冷、舌淡苔白、脉沉细无力。多由于恣情纵欲，斫伐肾精过度所致。治疗以五子衍宗丸或还少丹为主。 常用药物；白术、熟地、枸杞子、山萸肉、大芸、当归、巴戟天、杜仲、韭菜子、仙茅、蛇床子、肉桂、附子、雄蚕蛾、阳起石、淫羊藿、人参等。
肝气郁结；主要表现为阳痿、情志郁结、胸胁胀满、急躁易怒、善太息、情绪不稳定、舌红苔薄黄、脉弦数。治疗以四逆散加减。常用药物柴胡、当归、枳实、丹皮、栀子、香附、郁金等。
心脾两虚；主要表现为阴茎萎软、性欲减退、面色无华、神疲体倦、失眠多梦、舌淡脉细。多由于忧思过度、过度劳累、饮食不周所致。治疗以归脾汤加减； 常用药物党参、黄芪、陈皮、白术、当归、大枣、远志、元肉、枣仁、木香、羊藿叶、枸杞子、肉苁蓉等。
肝胆湿热；主要临床表现为阳痿、阴痒、阴囊潮湿、下肢酸重、小便赤热、心烦口苦、舌红苔黄腻、脉沉滑或弦数。多由于肝胆湿热下注宗筋所致。治疗以龙胆泻肝汤加减。常用药物龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、黄柏、牛膝、蛇床子、薏米、白蔻仁、泽泻、木通、当归、生地、甘草等。
根据多年来的个人经验，青年患者以恣情纵欲，斫伐肾气为多见；中老年患者则以亚健康状态为主。
常用的中成药有，男宝、海马三肾丸、龟龄集、参茸鞭丸、益肾丸、全鹿丸等等。
饮食疗法，可多食用一些韭菜、茴香、葱姜、羊肉、麻雀、元鱼、虾、鳝鱼、桂圆、胡桃等。
附医案；张xx，新婚月余、恣情纵欲、每夜2——3次、白天精神萎靡不振、房事后气喘吁吁、以致阳痿、观其面色无华、脉软无力、舌淡、与人参归脾丸、男宝、半月而愈。嘱其以后要节欲、加强锻炼。