心常平
心常平发表于 2013-2-19 19:35:04 | 显示全部楼层

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本帖最后由 心常平 于 2013-2-19 22:45 编辑

一般资料:患男,年龄53岁,本村村民。职业:拖拉机司机。
主诉:右大腿静脉曲张,疼痛三天。
简要病史:患者十年前就有右大腿静脉曲张,不过不影响生活。一直未治疗过。三天前出现右侧大腿部疼痛,红肿,影响走路。即来就诊。查体:T36.8,,R18次,P:83次,BP110|80.发育正常,营养中等,全身无皮肤黄染,淋巴结无肿大。心肺(-)腹部柔软,麦氏点(-)肝脾无肿大。脊柱四肢(-)。
专科检查:右侧大腿部大约有20公分长的静脉曲张,发红,肿胀,有压痛。皮肤温度高于其他部位。(由于患者不同意拍照,所以很抱歉)

家族史:家族中其他人未患有遗传疾病。
个人史:无药物过敏史,出生到现在一直体健,未到过疫区,无冶游史。有吸烟史30年,俩天一包。

初步诊断:右大腿静脉曲张。
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心静如水f
心静如水f发表于 2013-2-19 21:38:51 | 显示全部楼层
考虑;下肢静脉血栓形成。建议,做彩色多普勒以明确诊断。治疗原则;1绝对卧床休息15天。【脱落的血栓引发急性肺更塞,15天后血栓固定。】2;抗凝。用地分子肝素钙针4000bid脐周注射。可联合华法琳抗凝。注意鉴测凝血4项。调定,INR致2--3.促进血栓的机化再通。

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a286869474
a286869474发表于 2013-2-19 20:24:13 | 显示全部楼层
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怡者风范
怡者风范发表于 2013-2-19 20:24:54 | 显示全部楼层
看看{:9_664:}

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旺一生
旺一生发表于 2013-2-19 21:04:53 | 显示全部楼层
静脉炎,给予抗炎治疗,硫酸镁湿敷。

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绝__悟
绝__悟发表于 2013-2-19 21:41:44 | 显示全部楼层
学习下经验

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喜欢发表于 2013-2-19 21:57:13 | 显示全部楼层
考虑血栓形成,合并感染,同意5楼的说法,不过我还是认为转院好,如果真是血栓形成,我们可伤不起。

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496997142
496997142发表于 2013-2-19 23:38:59 | 显示全部楼层
患者十年前就有右大腿静脉曲张 考虑病史和年龄的原因 静脉血栓应该有所考虑 可以用促进血液微循环 银杏达莫20ml和川芎嗪120mg(最好的还是进口的前列地尔但是价格偏高患者接受不了 输液或者直接静推都可以 国产的效果不好 ) 同时辅以硫酸镁外敷 值得注意的是肺栓塞 建议抬高患腿以促进血液回流 同时避免长时间的站立 着凉 条件可以建议每晚用足浴盆泡脚 血压没问题可以在泡脚水里加点红花 还有长期口服拜阿司匹林 我的患者一直维持的很好

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ty_yfxxz
ty_yfxxz发表于 2013-2-20 07:28:47 | 显示全部楼层
考虑静脉血栓,应该先确诊,如果是静脉血栓,预后严重,容易并发肺拴塞。我们这就有一列。

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ywenbiao
ywenbiao发表于 2013-2-20 07:55:01 | 显示全部楼层
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功劳叶
功劳叶发表于 2013-2-20 09:16:11 | 显示全部楼层
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luopeisheng
luopeisheng发表于 2013-2-20 09:19:40 | 显示全部楼层
本帖最后由 心常平 于 2013-2-20 11:17 编辑

。。。。。谢谢楼上高见!

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期待您的精彩,不是复制其他人的回复。  发表于 2013-2-20 11:17

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医精诚
医精诚发表于 2013-2-20 09:44:51 | 显示全部楼层
改善循环活血、抗炎效果不错的!

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王良玉
王良玉发表于 2013-2-20 09:51:39 | 显示全部楼层
对你治疗方法我有不同的看法,应采用“青霉素、地米;丹参、血塞通”。一起治疗效果应该好一些。

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期待您的精彩  发表于 2013-2-20 11:19

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任梦飞
任梦飞发表于 2013-2-20 10:22:00 | 显示全部楼层
右大腿静脉曲张,疼痛三天。
十年前就有右大腿静脉曲张,不过不影响生活。一直未治疗过。三天前出现右侧大腿部疼痛,红肿,影响走路。右侧大腿部大约有20公分长的静脉曲张,发红,肿胀,有压痛。皮肤温度高于其他部位。
静脉血栓一般水肿非炎性水肿,局部很少有红肿热痛表现,考虑皮下深层静脉破裂出血,本人遇到过多例,多因原有下肢静脉曲张,下肢突然用力过猛引起曲张静脉破裂出血,症状为患肢肿胀伴红肿热痛,建议诊断性穿刺,确诊后切开引流!

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恋海
恋海发表于 2013-2-20 10:56:50 | 显示全部楼层
可以消炎,抗凝治疗,

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中山石头
中山石头发表于 2013-2-20 11:02:35 | 显示全部楼层
红肿热痛 ,我想先用点抗生素和活血通络的药!带炎症下去了!给刺血看看!还有戒烟吧!

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丁碧
丁碧发表于 2013-2-20 11:13:33 | 显示全部楼层
右侧大腿部大约有20公分长的静脉曲张,发红,肿胀,有压痛。皮肤温度高于其他部位。由于血流缓慢,血液瘀滞形成血栓,出现非感染性血栓性静脉炎,局部红肿、发热、疼痛。诊断为栓性浅静脉炎。治疗以抗炎为主,加活血化瘀为辅。

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hukaixia
hukaixia发表于 2013-2-20 12:19:45 | 显示全部楼层
静脉曲张溃疡。。。。。。。。。。。。。

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甘草堂
甘草堂发表于 2013-2-20 12:38:28 | 显示全部楼层
学习。。。。。。。。。。。

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