基层常见病诊治交流之十二------烫伤的治疗

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皮肤烫伤的病人在我们基层来说比较常见，但如何做到对病人不影响美观又不留下疤痕应该是当前我们基层医生最为头痛的问题。所以怎么样才能得到更为合理的治疗显得尤为重要。
皮肤烫伤的范畴很广，如果是深度烫伤需要到有条件的医院进行无菌隔离治疗，我们在此讨论的也仅局限于浅度烫伤的治疗，希望各位朋友积极参与讨论，说说自己的经验和建议，以及在治疗过程中的心得体会。

讨论问题：
1 消毒水你选择什么
2 局部用什么药外敷
3 几天换一次药
4 抗生素选择你倾向哪一类
5 经验总结及心得体会

本讨论不求高深，但求实用和规范，所以请大家大胆发言，奖励从宽。

银锌霜的效果也不错的，大家有没有用过？

1 生理盐水
2 美宝
3 开始一天换两次
4 头孢+林可+氨基酸
5 轻度的没问题，一般都会痊愈。

1.消毒水：0.9%盐水（有明显感染者用双氧水）
2.小面积或位置不重要用京万红。如果面积偏大或面部用美宝（效果不错）。无需包扎。
3.天天盐水拭去，换新药。
4.选择头孢类

烧伤的一般处理：
1.一般的烧伤的病人用生理盐水冲洗，碘伏之类的消毒处理。有水泡的部位，不可以剪去皮，大的水泡，可以用注射器抽出。烧伤发红的部位也需要消毒、涂烧伤膏处理。水泡一般出现的迟，需要注意全面处理。
2.选择京万红烧伤膏、美宝湿润烧伤膏局部涂，或者可以用清热解毒 凉血的中成药研粉与芝麻油调和局部涂。
3.一般的1-2天换药一次，严重的可以每天1-2次。
4.抗生素用青霉素之类的。
5.口服维生素C 维生素E 之类的可以促进烧伤的愈合。
6.严重的烧伤，需要给病人说清楚容易留下疤痕，特别是脸 颈 手的部位，影响美容的部位。

回复aa2009jj ：能方便说明一下你所指的清热解毒 凉血的中成药是那些吗？谢谢！

1生理盐水 双氧水 碘伏
2 我用自己中药研粉与芝麻油调和而成
3一天换一次
4.抗生素用青霉素 甲硝唑
5 我用自家 配置的黑膏药 治疗浅度的烫伤效果 很好的

1,消毒水我一般选用双氧水或者新洁尔灭液常规消毒.
2,生理盐水+烧烫伤灵粉(阿托品0.3mg*20.强的松5mg*20,无味红霉素0.125g*20,冰片10g,滑石粉100g,研末备用.)调糊敷患处,直到不痛为止.
3,第3或者第4天,局部用美宝湿润烧伤膏氯霉素粉调半干不湿敷患处.两天换一次药.
4,抗生素选用青霉素纳800万u静滴,一日一次同时口服VC.
5,经验总结:烧烫伤后,疼痛难忍是患者最痛苦的主要临床表现,迅速解除烫伤后患者疼痛,是治疗烧烫伤患者的关键.创面有水泡，已经属于浅II度烫伤了，水泡小的话，可以不必刺破，直接上烧烫伤药物就可以；水泡大，或者活动碍事，可以用一次性注射器刺破，吸出或挤出积液后，再上烧烫伤药物治疗。注意不要撕去水泡皮.

1.清理伤口根据伤口的清洁度选择用消毒水，0.9%生理盐水常用，若伤口污染较重，双氧水可选，但盐水照用。
2.外敷药物有，京万红，绿药膏较多，有时用红霉素软膏。
3.换药频率根据烧伤程度定，一般是每日2次至每2日一次。
4.抗生素多选头孢类+甲硝唑。

轻 0.9氯化钠洗 重加双氧水洗
外用药 我都是用红霉素软膏有钱人用美宝 加面上用痢特灵粉在面上
每天换一次， 第二天起水泡者把水引出 用针破皮，
一班都不输液，吃点消炎加止痛药，恼火我都叫去医院了，
有钱的输点头孢他定 加环丙沙星
不知道这样的用药规范不 再说下 换药我这儿收的三元，你们那儿呢?

临床烫伤患者，痛疼严重的，一般在1度-2度，首先冷敷减轻疼痛。
1.消毒液：新洁尔灭，洗必泰，碘伏，任选一种。清洁伤面，用生理盐水和双氧水。
2.外敷药，一般是市面上的烫伤膏，不过有个原则：四肢烫伤烧伤，要包扎，减少疼痛和渗出；躯干一般要暴露伤面。换药时，最后在伤面上用庆大霉素液清洗一边，以防绿脓杆菌感染。
3.一般2-3天换药一次，要根据情况决定。
4.抗生素：头孢类和甲硝唑，轻度烧伤不用输液。

再此我想说的是一种民间验方，效果可以说是“灵丹妙药”。但我不知具体是什麽药，它的功能是去腐生肌，促进皮肤生长，止痛，不留疤痕。很神。
根据其味，此药中有香油，冰片，其他就不知了，在我们这里方圆40公里内都知道。这是人家的祖传秘方，不知大家有这类秘方吗？能否公布一下！！！

烧伤在生活中常见，烧伤创面的治疗方法很多，疗效各异，西药方面以上各楼多少谈了一些，我谈谈中药烧伤液治疗烧伤创面具有很好的疗效。
烧伤液的配制方法为取白芍、地楡、大黄、虎杖各100g，用2升水浸泡1小时，变软为度，加开水2升煮沸30分钟，加入金银花100g，细辛40g，改用文火煮沸30分钟后滤出药液。另将药渣加开水3升煮沸1小时后滤出药液。两次药液混合后加热浓缩至4升，按0.1%比例加入洗必泰，溶解后，用双层纱布过滤到无菌瓶内，按1%比例加入冰片，摇匀融化，封瓶备用。
应用时，对烧伤创面先常规清创处理，用0.1%洗必泰消毒创面，剪除剥脱泡皮，将烧伤液喷涂于创面，不需包扎，第一天用药5-6次，以后每日3次，烧伤面积较大并伴严重感染者，应配合使用抗生素及输液等。
一般创面用药后2-3分钟疼痛缓解，8小时创面干燥，渗出停止，形成淡黄色痂膜。浅2度创面用药3-5天基底有上皮生长，肿胀消退，痂膜龟裂，脱痂，8-10天愈合。深2度创面6-12天痂下有新生上皮，14-20天愈合。小面积烧伤及混合3度创面则可自行愈合。3度烧伤创面用药后，早期可起到抗菌、消炎、保痂作用。如用药48小时后症状无缓解，无痂膜形成，或痂膜下有渗出、积液、感染、愈合时间延长者，则应改用其他方法治疗。

回复 6# 影三郎
"我用自家 配置的黑膏药" 都有些什么成分呀？方便透露点吗？

1用络和碘消毒.1磺胺嘧啶锌软膏外涂.3二天换一次药

我来说两句，一度烧伤无需消毒处理，外用消炎止痛酊【我的秘方】外涂，立即止痛，3天搞定；浅二度烧伤，无需消毒外涂消炎止痛酊，静滴PN ，800万 每日一次；小水疱不处理，大水疱抽出液体，注入庆大稀释液少量。皮肤已破者24小时之内硼酸液或利凡诺液湿敷，外渗减少后用金因肽喷剂 每日一次，10天搞定。深二度烧伤，生理盐水冲洗后，金因肽喷剂 每日一次，静滴PN800万，每日一次，20天搞定。已经感染者，双氧水冲洗后生理盐水冲洗，外用凡士林氯霉素纱条，每日换药一次，静滴消炎药。三度烧伤基层很少处理。
烧伤、烫伤最好不要使用激素，否则造成真菌感染，后果严重。个人的经验，仅做参考，不对之处请斧正。

烧伤、烫伤早期使用药物剂型很关键，否则易造成感染、产生疤痕，治愈期延长。切记！！！

烧伤伤口忌用双氧水哦(我以前也在用,后来看了一个报导后不用了)

看啦各位的精彩发言。我只说一点烧烫伤的水泡用注射器抽吸，不要弄破，消毒后直接涂烫伤膏。另外抗感染选用广谱抗生素。烫伤4-5天应该预防革兰氏阴性菌的感染、选用氨基苷类抗生素+头孢类联用。局部有感染迹象用双氧水消毒、焦痂用强力碘消毒.4-5天有感染的患处应该清创。

消毒水用酒精，碘伏。
抗菌素用头孢和阿奇。

看到楼上各位的精彩，我也来说两句。
1常规用碘伏消毒。
2未破皮的先用冷水浸泡，根据范围大小使用美宝或灭庆大黄液外敷。
3我一般一天换两次药，每次换药前，一定要把伤口及残留物清洗干净，用庆大清洗一遍，让伤口暴露，干燥后再涂上美宝。
4常用甲硝唑+左氧+Vc
5楼上几位也都谈到了，水泡皮千万不能撕去，疼痛难忍的病人可以适当的口服些止痛药。
另外我也想谈谈中药在这方面的神奇疗效，虽说我自己也是学中医的，但这么多年来，我觉得自己已经被西化了，以前学的中医知识已经忘得差不多了，我印象最深的是记得老师讲过的一些经验，烫伤的病人在最初时使用大黄，再用大黄+地榆，最后用虎杖+黄柏，研末用香油调敷，使它的疗效逐步推进。但在临床中我还从未用过，真惭愧，有次接诊了个脸部烫伤的女孩子，烫伤的范围挺大的，当时不敢接诊，怕脸上留疤痕，听说患者后来去找了个老中医，用中药外敷，一个礼拜就好了，脸上一点疤痕都没有。不知有没有前辈用过这样的方子，在这方面有丰富临床经验的，盼赐教！