一位特殊病人咳嗽 咽痛的诊治

患者十天前顺生一女孩，生后在医院输液四天后出院回家，婴儿体健，生后一直母乳很少，而且有点母乳就溢出，婴儿现在奶粉喂养，七天前开始咽喉疼痛，咳嗽，腹泻（一日三到四次），腹疼，食欲不佳，在其他诊所诊治过效差，因此考虑给与中药治疗，产后身体多虚寒，可是看到患者舌苔后 我就不知道该怎么开药了，特请教各位老师给与诊疗方案和具体用药，谢谢

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四诊资料欠缺，患者舌苔黄腻，内有湿热，腹泻咳嗽感冒可以考虑葛根芩连汤加麻杏石甘汤加减，因为患者产后气虚可以加红参。

治产后七日内，外感风寒，咳嗽鼻塞，声重恶寒，勿用麻黄以动汗；嗽而胁痛，勿用柴胡汤；嗽而有声，痰少面赤，勿用凉药。凡产有火嗽，有痰嗽，必须调理半月后，方可用凉药，半月前不当用。
产后泄泻，非杂症有食泄、湿泄、水谷注下之论，大率气虚食积与湿也。气虚宜补、食积宜消、湿则宜燥。然恶露未净，遽难骤燥，当先服生化汤二三帖，化旧生新，加茯苓以利水道，俟血生，然后补气以消食，燥湿以分利水道，使无滞涩虚虚之失。

川芎10　　茯苓10 当归15　　黑姜3 炙草3　　桃仁5 莲子10g

说说我的看法 》：患者舌体胖大。舌边有齿印 （提示有寒，阳气不足，水湿为患）
舌表面苔比较重 ，前半截白苔基本看清 。后半截我判断是灰苔 ，灰腻苔 或灰黑苔
理由如下 ，今年厥阴风木司天，少阳相火在泉 ，全年以燥为主
现在是五之气阳明燥金主令。客气是太阴湿土。。所以这段时间中焦容易受湿
喉痛是寒气克于喉间
咳嗽是肺胃受寒所致
腹泻是太阴寒湿 （灰苔，灰黑苔）

此病我选方炮姜甘草汤 加味 辛甘化阳 ，苦甘化阴
外用 丁香 五倍粉调湿加温 敷肚脐

处方用唐步祺之炮姜甘草法 如下，先吃一剂

炮姜31 甘草31 砂仁20 茯苓31
加水3斤 ，熬开60分钟 ，
分6次服用
先理中焦 ，2天后在根据病情加减

因四诊不全,我初想到的是人参败毒散化裁

看那舌诊生小孩过后表面上是热，但体内是寒湿，中医治疗：霍香9克陈皮9克，半夏6克茯苓9克，干草6克，生姜10克，大枣12克，大腹皮9克厚朴9克，白术9克白芷9克苏叶9克，桔梗9克，扁豆9克，川黄连3克，佩蓝9克。水煎服。

看此病人大概有发热症状，乃产后体虚感冒所致，可以对症支持治疗

患者产后多寒，乳少自出，阳气虚，桂枝加龙骨牡蛎汤，咽喉疼痛，咳嗽，腹泻（一日三到四次），腹疼，食欲不佳，寒湿太重，犹如雾霾伤肺伤脾。苓甘五味姜辛汤，产后多寒，多瘀，生化汤。患者的舌苔是湿瘀寒所成。个人见解，不对之处望老师们指正。