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全科门诊处方集

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五味子13 发表于 2013-12-18 21:36:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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这些处方不是权威部门核准过的,我淘过来只是让大家有个参考,请各位千万不要照搬其处方。其中有些还是不合理处方,大家可以跟贴纠错。  
  

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心常平 发表于 2013-12-18 22:05:33 | 显示全部楼层
本帖最后由 心常平 于 2013-12-18 22:09 编辑

QQ图片20131218220447.jpg 楼主上传的附件打不开,有请重新上传。
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 楼主| 五味子13 发表于 2013-12-18 22:39:59 | 显示全部楼层
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zx498 发表于 2013-12-18 23:01:22 | 显示全部楼层
我的也是不支持   
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高速公路 发表于 2013-12-18 23:37:13 | 显示全部楼层
一样的情况 不支持请求
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高速公路 发表于 2013-12-18 23:37:45 | 显示全部楼层
白白花了金币 赚回来 呵呵
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紫雪川 发表于 2013-12-19 09:02:49 | 显示全部楼层
跟他们一样也是同样的效果 不支持请求
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36251686 发表于 2013-12-19 09:47:30 | 显示全部楼层
一样,不支持请求
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兴兴 发表于 2013-12-19 11:20:39 | 显示全部楼层
谢谢分享。
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天下庸医 发表于 2013-12-19 11:52:06 | 显示全部楼层
大家不要下了,不支持。
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 楼主| 五味子13 发表于 2013-12-19 12:31:43 | 显示全部楼层
心常平 发表于 2013-12-18 22:05
楼主上传的附件打不开,有请重新上传。

我复制后格式又不对,版主可以编辑一下

点评

有劳楼主把附件打包,然后上传论坛。  发表于 2013-12-19 14:39
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莲花清瘟 发表于 2013-12-19 14:35:43 | 显示全部楼层
花了金币,最后是不支持。
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基层医生网友  发表于 2013-12-19 15:18:01
怎么下载呢
基层医生网友  发表于 2013-12-19 15:18:32
怎么下载呢
leiching 发表于 2014-1-12 12:03:43 | 显示全部楼层
不支持哦
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wang232932 发表于 2014-10-2 11:36:38 | 显示全部楼层
谢谢分享。
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 楼主| 五味子13 发表于 2014-10-3 10:03:50 | 显示全部楼层
本帖最后由 五味子13 于 2014-10-3 10:06 编辑



全科门诊处方集急症处理
1. 高热
10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻
复方氨基比林 2ml im st!
柴胡 2~4ml im st!
口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)
冬眠疗法:氯丙嗪 25mg im st!
异丙嗪 25mg im st!

2. 上消化道出血
A. 积极补充血容量
(1)右旋糖酐-40 500ml 静滴 (2)输入足量全血,另开通路
B 止血药
(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血
5% 葡萄糖 500ml
静滴0.2~0.4U/分
垂体后叶素 6~8U

10% 葡萄糖 10ml
静脉推注 即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴
奥曲肽(善得定) 0.1ml
(2)消化性溃疡出血
处方一: 生理盐水 20ml  静推 每12小时一次
         雷尼替丁 0.15
处方二: 生理盐水 20ml  静推 QD
奥美拉唑(洛赛克) 40mg
处方三: 去甲肾上腺素 8mg 分次口服或经胃管注入胃内 冰盐水 150ml
处方四: 生理盐水 20ml 口服4~6小时/次 凝血酶 2000u
注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。

3. 过敏性休克
处方一: 肾上腺素 1mg 皮下注射 st!
极严重时 生理盐水 10ml 静推 st!
         肾上腺素 1mg
处方二: 生理盐水 10ml 静推 st!
         地塞米松 5~10mg 或
生理盐水 250ml 静滴 st!
         氢化可的松 200~400mg

(1) 扩容:    低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st!
(2) 保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开
(3) 抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等

4. 颅内高压症
(1) 脱水治疗
氢氯噻嗪 75mg Tid
螺内酯 60mg Tid
间断静脉注射呋塞米
病情危重者用
50%葡萄糖 40~60ml 静推 每6小时一次
或20%甘露醇 200ml 静滴 每8小时一次
脱水治疗用至颅高压症状控制
(2) 地塞米松 10~20mg 静推 QD
(3) 低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日
(4) 脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者
(5) 病因治疗
(6) 颅内高压危象--------脑疝的处理
A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st!
20%甘露醇 200~250ml 静推 st!
B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝
C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺
D. 病因治疗
5. 咯血
(1) 小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予
卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。主要为病因治疗
(2) 大量咯血者
嘱其安静休息,勿紧张,酌情给予镇静及止咳药物
取患侧卧位,轻轻咳出气管内积血
药物 处方一 10%葡萄糖 40ml 静推 st! 慢!
垂体后叶素 5U
处方二 10%葡萄糖 500ml 静注 st!
垂体后叶素 10~40
同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。

6. 心脏骤停于心肺复苏
(一) 心脏复苏的药物治疗
1. 心室静止或心肌电—机械分离
肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次
阿托品1~2mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次
甲氧明(甲氧胺)20mg静推或心腔内注射
血管紧张素(加压素)40U 静脉注射,5分钟后重复一次
2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速
利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射,每5分钟重复一次,重量不超过3mg/kg。或
溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次。
肾上腺素1mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次
若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注,速度不超过50mg/分。
复苏后心律失常的处理:因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常,宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴 或25%的硫酸镁10ml 静注,以后以1mg/分静滴,维持24小时心率大于130次/分,应用异丙肾上腺素0.5~1mg,溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。
休克病人可给予多巴胺75~100mg 或 阿拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴,应注意纠正代谢性酸中毒。
(二) 防止脑水肿
1. 人工冬眠疗法
异丙嗪 25mg
氯丙嗪 25mg 静滴 必要时6~12小时重复
5%葡萄糖 250ml
2. 脱水疗法
20%甘露醇 125~250ml 静滴
呋塞米 20mg 静推
或 伊他尼酸钠 25~50mg 静推
地塞米松 5~10mg 静推 每4~6小时一次
(三)镇静
处方 地西泮 10mg 静推 慢!必要时可重复

一、 慢支炎
处方 氨苄西林胶囊 0.5 tid
溴已新片(必淑平) 16mg tid
氨茶碱 0.1 tid
此方主要是针对发作较轻者,患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林,可选用琥乙红霉素(利君沙)0.375~0.5 tid 或 氧氟沙星0.2 tid
处方一: 氧氟沙星 200mg/100ml 静脉滴注 bid
处方二: 复方甘草合剂 10ml tid
或乐舒痰糖浆 10ml tid
处方三: 氨茶碱 0.1 tid
或沙丁胺醇(舒喘灵) 喷雾剂 1~2喷/次 必要时
二,支气管哮喘
处方一:沙丁胺醇(舒喘灵) 喷雾剂 1~2喷/次必要时
(轻)   氨茶碱 0.1 tid
二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次2喷(约100ug) bid
处方二:喘乐宁喷雾剂 每次2喷 (约400ug) bid
(中) 氨茶碱 0.1 tid
或氨茶碱 0.25
静推 必要时
生理盐水 5ml
二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次3喷(约100ug) 4~6次/日
处方三:喘乐宁喷雾持续雾化吸入
静推        静滴
(重) 先 氨茶碱 0.25 后 氨茶碱 0.5
生理盐水 20~50ml 生理盐水 500ml
静推         或     静滴
地塞米松 10mg     地塞米松 10mg
生理盐水 20ml     生理盐水 500ml
三、支气管扩张
青霉素 160~480WU 静滴 bid or tid
生理盐水 100~200ml
溴已新 16mg tid
氯化铵 0.3~0.6g tid
生理盐水 30ml
a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 每次20min tid
庆大霉素 8WU
注:如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g
四、肺炎球菌性肺炎
处方一:青霉素 160~240WU
静滴
生理盐水 100ml
处方二:头孢拉定(先锋Ⅳ号) 2g
静推
生理盐水 100ml
五、肺脓肿
处方一:青霉素 240~320WU
静滴 每8小时一次
生理盐水 100ml
甲硝唑 0.5/250ml 静滴 bid
处方二:阿米卡星 0.2
静滴 bid
生理盐水 100ml
哌拉西林 2~4g
静滴 30min~1h 滴完
5%葡萄糖水 100~200ml
甲硝唑0.5(250ml) 静滴 bid
六、呼吸衰竭
(一)急性呼吸衰竭
1. 控制感染
2. 保持呼吸通畅
A. 降低痰粘度
处方:溴已新 16mg tid
氨溴索 30mg tid
生理盐水 30ml
a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 20min/次 tid
庆大霉素 8WU
B. 扩张支气管解除痉挛
处方:氨茶碱 0.25
静推 慢! 或静脉小壶滴注
5%葡萄糖水 20ml
或氨茶碱 0.25
静滴
5%葡萄糖水 500ml
沙丁胺醇(舒喘灵) 气雾剂
或喘乐宁气雾剂或特布他林(喘康速) 气雾剂 2喷 bid or tid
琥珀酸可的松 200~400mg
静滴
5%葡萄糖水 500ml
或地塞米松 10mg
静推或静脉小壶滴注
生理盐水 20ml
C. 呼吸兴奋剂
处方:尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注,
后以3~3.75g加入500ml液体中静滴,速度为25~30滴/min
或尼可刹米 1.5g
洛贝林 1.5g 静滴
5%葡萄糖水 500ml
D. 纠正呼吸性酸中毒(PH小于7.3)
处方:3.64% 氨丁三醇(三羟甲基甲烷,THAM)200ml
静滴qd/bid
葡萄糖水 300ml
(二) 慢性呼吸衰竭
氧疗,长期持续低浓度 流速为1~2L/min
先 尼可刹米 0.375*2支/静脉小壶滴注
接着尼可刹米 0.375*5
洛贝林 3mg*5 静滴(2ml/min)
5%葡萄糖 500ml
如PH≤7.2 4%碳酸氢钠 60~100ml 静滴
七、慢性肺源性心脏病
氢氯噻嗪 25mg bid
氨苯蝶啶 50mg bid
或 呋塞米 20mg 肌注
酚妥拉明 10~20mg
静滴 qd
10%葡萄糖 500ml
毛花苷C 0.2~0.4mg
静推 必要时
10%葡萄糖 50ml
硝苯地平 10mg bid or tid

爱爱医资源-急诊急救——紧急处理要点.doc

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德哥医生 发表于 2014-10-5 05:18:25 | 显示全部楼层
不需要金币啊,直接下载就可以了
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富强 发表于 2014-10-6 14:24:20 | 显示全部楼层
五味子13 发表于 2014-10-3 10:03
全科门诊处方集急症处理
1. 高热
10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻

感谢  非常全面
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wangshenjila 发表于 2014-12-1 18:43:44 | 显示全部楼层
很全面谢谢啦。
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