直肠滴灌疗法

直肠滴灌疗法
直肠滴灌疗法——直肠滴入疗法和灌肠疗法的总称，直肠滴入是指将药物一滴一滴的滴入肠道，用于腹泻、咳嗽、感冒等急慢性病症，灌肠疗法是将药物很快灌入肠道内，一般用于清洗肠道，治疗便秘、高热等。
直肠滴灌是中医内病外治疗法之一，是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床用药新途径。是除口服和注射之外的第三种重要用药途径。祖国医学认为：肺与大肠相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的。现代医学研究认为：直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力很强。直肠滴灌可用于临床上许多常见病和多发病的治疗，疗效好、无痛苦、无毒副作用，尤其适合于服药困难和静脉输液困难的患者、患儿。
灌肠可以促进大便排泄，同时，肠粘膜还可以吸收药物，据《中医急症》（内部资料）1984报道，用灌肠法治疗中风，能使神志在短时间内恢复正常，疗效既快又显著。据《中西医结合杂志》<2>：90，1982报道，用大承气汤方加减保留灌肠，治疗急性肺炎57例，上呼吸道感染9例，急性菌病33例，泌尿系感染7例，金葡萄菌败血症33例，多数病例于3天内体温降至正常。据《中西医结合杂志》<2>：120，1986报道，以清胆汤（大黄30克，芒硝10克，白芍15克，柴胡10克，枳壳12克，半夏10克，也可辩证加减）水煎400毫升保留灌肠，一天两次，治疗胆道感染15例，化脓性胆囊炎30例，急性梗阻性化脓性胆道感染24例，及25例胆囊术后病人，灌肠后4小时，4例体温骤然下降2~3℃，95例脉搏减慢10~20次/分，腹胀缓解，腹压减轻，肠鸣音恢复，一般病例一剂而中，其效甚捷。
药物滴入直肠吸收后，一是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入大循环，既防止和减少药物在肝脏中发生变化，又避免了胃和小肠对药物的影响；二是通过直肠上静脉，经门静脉进入肺腑代谢后，再循环至全身；三是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。由此可见，直肠滴灌有利于药物治疗作用的发挥，也突出了中医辩证论治的特点，是一种传统医学理论与现代科学实践相结合的一种全新观念的安全高效疗法，它对病人无痛苦、作用快、疗效高、毒副作用少、操作方便、费用低廉。现在大多数开展直肠滴入的医疗机构一般使用的是以下两种方法：1.导管+注射器；2.导管+输液器（去掉针头）+100毫升输液瓶。
直肠滴入的优点
1、减少了患者打针住院时间，节约了患者的住院费用，节约了有限的卫生资源
2、直肠给药更利于药物吸收，提高生物利用度，疗效倍增，疗程缩短，费用低廉。
3、减打针之痛，免吃药之苦，家长更易接受
4、减少了长期服药对肝脏的毒副作用，减轻肝脏负担，同时又防止药物对胃肠系统的不良刺激，保护胃肠器官
5、对于重症患者，像昏迷不能口服者，直肠给药简便易行，不受条件限制，起效迅速，便于急救。
直肠滴入注意事项
1、禁忌症:妇女月经期,产褥期应慎用,严重肛疼,急腹症疑有肠坏死穿孔患者禁用
2、直肠给药前，需要嘱患者或患儿先行排便
3、直肠给药的温度严格控制在35~42℃之间（特殊药物除外）
4、直肠滴入每日1~2次或遵医嘱，直肠滴入总液体量不应超过120毫升
5、直肠滴入给药后，患者出现轻微腹泻,属正常现象,腹泻较严重的，可暂不直肠给药,也可减少给药的液体量,由直肠滴入改为直肠注入给药
6、直肠给药后，10分钟内排出者，让患者休息10分钟后，将药液和药物减半，再直肠给药一次(也可在直肠给药药液中加入2%利多卡因1-2ml或654-2针1-2mg以减少肠蠕动）
7、直肠滴入的速度一般根据患者年龄，体质进行调节，一般在每分钟100滴左右，儿童稍慢
8、临床所用片剂、散剂、针剂、中药煎出液、口服液都可用于直肠滴入用药。
直肠滴入操作方法
1.将所需直肠滴入的药液或药物装入输液瓶，液体量不足是可加入生理盐水适量，搅拌均匀（适当加温，温度控制在35~40℃，特殊药物除外）
2.把输液管剪掉过滤器，插入准备直肠滴入的输液瓶中,排气后，接入一次性直肠滴入导管，前端5-10cm左右涂上石蜡或其它润滑剂
3.选择好体位（成人左侧卧位或俯卧位；儿童卧位或俯卧位），暴露肛门
4.操作者将直肠滴入导管经肛门插入直肠内:成人10~15cm,儿童5~10cm.然后松开输液器开关，待药液滴过莫非管后，操作者可用右手将莫非管上端的输液管折闭，同时挤压莫非管，将输液管中剩余药液挤入直肠内
5.最后用左手捏紧直肠滴入导管（以防药液返流），并拔出直肠滴入导管，让患者稍作休息即可
直肠注入操作方法（药物量较少时使用，儿童采用较多）
1、确定患者或患儿已先行排便
2、将所需药物配置后装入烧杯
3、在烧杯中加入生理盐水搅拌均匀后加热至38度左右
4、去掉一次性注射器针头部分，用一次性注射器抽取药液
5、去掉一次性直肠滴入导管前端部分，连接到注射器
6、戴上一次性手套
7、用棉签蘸取润滑剂涂在一次性直肠滴入导管前端5-10厘米处
8、选择好体位暴露肛门，覆盖一次性洞巾
9、操作者将直肠滴入导管经肛门插入直肠内
10、直肠注入完毕后，让患者稍作休息即可

直肠滴灌疗法，在哪里可以学习呀

直肠滴灌疗法，在哪里可以学习呀