未悟道
未悟道发表于 2014-6-18 21:53:14 | 显示全部楼层
1,医圣减桂枝,芍药各一两的原因所在,难道是因为加了葛根的过吗?
2,用桂枝加附子汤来治疗自汗。
3,纯阳药物要耗阴,但纯阴药物会滞气。---我想到了为什么芍药加一两,生姜也加一两。
4,这里的情况则是虚阳外脱,重镇回阳的情况。
因为在写桂枝汤系列,所以只看了涉及桂枝汤的部分。上面是我没有想到的,现在也还没有弄明白的4条内容,作为我学习桂枝系列的参考资料啦。只有加芍药同时加生姜想通了,其它都还是谜!
今晚也是脑子不好使了,来看一下,竟有如此收获。看来只有正在学习某个问题时,才会对相关问题敏感吧!!!

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未悟道
未悟道发表于 2014-6-26 01:52:32 | 显示全部楼层
本帖最后由 未悟道 于 2014-6-26 02:48 编辑

1,喘家作,桂枝汤加厚朴、杏子佳。
两种断句法,另一种是:喘家,作桂枝加厚朴杏子佳。 我赞成这种断句法,作某某汤在仲景书中常见。
2,一般低血压真不知道怎么弄才好。
我对于测量血压低,没有症状的不治疗。对于有起立时头晕,等有症状者,只要没有明显热象者,一律给以“黄芪精口服液”,1支,一日2-3次,或者加刺五加片,3-5片,2-3次服。效果较好,方便服用,老少皆宜。必须没有热象。个别需要中药汤剂治疗。这些是症状性低血压,病理性继发性低血压自当别论。
有两种情况是我个人的经验,应该注意:
1,本来血压高,由于合并了糖尿病,低压减低。可能的原因是尿糖排出量增大,相应的利尿作用导致血容量的变化。
2,部分病例本来高血压,血压下降,或者只是低压下降明显。或者正常血压,低压较前明显下降,首先要想到会不会是心功能不良的征兆!我有几次,都是因为其它症状不好鉴别,因为低压下降,怀疑心脏问题,及时推往医院,躲过了几劫。因为我的病人不经过我,自己去医院的情况较少,所以我的判断是否正确,就显得比周围的同行更为重要,既关系到病人也关系到自己。也是因为我习惯于接手比较麻烦的病人的原因,有不少对我迷信的病家,我的比喻是相当于他们的家庭医生,或者穷人的私人保健医生。
作为基层医生,没有风险,就没有声誉。有了风险,又承担不起。我是越来越不愿意担风险啦呀。
3,桂枝人参汤
是理中汤加桂枝。理中汤治太阴脏虚寒证,加桂枝治太阴表证。外有发热,内有下利。
今晚0.30睡觉,刚才来了个外村腹胀腹痛病人,这种病人需要外科急腹症的基本功,但是时间短的很难确诊,容易失误,所以一般夜间不接手。因为是个老顾客,只好起来输液,才重新看这个帖子的桂枝部分。顺便消磨时间。

补充:刚才发了帖子,输液的病人就寒战起来。输的是,第一步环丙沙星液100ml; 第二步,盐水250ml+阿米卡星0.4g、VC/B6;
第一步没事,第二步输了2/3时,出现寒战反应。用了654-2 加滴壶15mg;地米直推10mg+换液体加入地米8mg。大约30分钟后缓解,还在输液。 大概以后,不会再在夜间接手此类病人啦吧,熟人也担不起责任呀。送医院,很别扭,不送医院就必须确保安全! 问题是出在环丙沙星上,可是第一步没事,第二步阿米卡星已经三十年没有遇过不良反应的,从来不超过每次剂量0.4克,个别体重超标的0.6克。第一步的环丙延迟反应也是可能的?

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lrl0701 + 1 非常实在,非常精彩,感谢分享!

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