mayiwandaxiang
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mayiwandaxiang发表于 2014-9-28 21:02:14 | 只看该作者

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性别

年龄

40

主诉

间断性咳嗽20天

现病史

患者20天前晚上受凉后出现刺激性咳嗽,无痰,半月前发热,全身酸痛,曾在当地输抗生素效果不好,于来我处就诊,实验室检查白细胞11.85、中性粒细胞、淋巴、红细胞嗜酸正常。查体体温37.5.血压、脉搏、心率正常,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,

既往史

平素体健

个人史

出生原籍,没有吸烟酗酒不良嗜好

查体

体温(°C): 37.5

脉搏(次/分): 81

呼吸(次/分): 19

血压(mmHg): 120/82

双肺无啰音,呼吸音粗。

辅助检查

DR:支气管炎、

初步诊断

支气管炎待查?

治疗经过和计划

1)对症治疗
2)抗炎、
3)中西医结合

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灰机墙上走
2
灰机墙上走发表于 2014-9-28 21:55:44 | 只看该作者
是否考虑 咳嗽变异性哮喘

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富强
3
富强发表于 2014-9-29 13:05:17 | 只看该作者
可以考虑支原体感染

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tanhaibo928
4
tanhaibo928发表于 2014-9-30 19:50:33 | 只看该作者
我个人觉得这个诊断是支气管
我会用中医治疗。不知道能不能有个四诊来看看

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QQ_77CA30
5
基层医生网友  发表于 2014-10-1 22:03:31
考虑支原体肺炎

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无名51688
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无名51688发表于 2014-10-2 16:04:58 | 只看该作者
西医 单从血常规看不像支原体感染 因为1.血象高2.嗜酸粒细胞不高 不符合支原体感染 况且也没做支原体测试
中医 不像风寒咳嗽 风寒咳嗽有稀痰 更不像风热咳嗽 我感觉应该是风邪入里化热了
这种咳嗽西医解释为咳嗽变异性哮喘或者感冒后咳嗽 一般病程2--8周
西药治疗效果很一般 我经常让喝汤药
纯属个人愚见

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1129947462
7
1129947462发表于 2014-10-3 19:17:19 | 只看该作者
治疗了多长时间?效果怎样?

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mayiwandaxiang
8
 楼主| mayiwandaxiang发表于 2014-10-9 21:29:31 | 只看该作者
无名51688 发表于 2014-10-2 16:04
西医 单从血常规看不像支原体感染 因为1.血象高2.嗜酸粒细胞不高 不符合支原体感染 况且也没做支原体测 ...

5%葡萄糖500ml+(青霉素800万单位+氨苄5.0)
生理盐水250ml+左氧氟0.5
ivgttQD
闻到刺激性味道咳嗽,如香烟。输液体5天了,大家指教是否可停药。

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mayiwandaxiang
9
 楼主| mayiwandaxiang发表于 2014-10-9 21:30:39 | 只看该作者
富强 发表于 2014-9-29 13:05
可以考虑支原体感染

支原体检查没事。

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mayiwandaxiang
10
 楼主| mayiwandaxiang发表于 2014-10-9 21:31:48 | 只看该作者
1129947462 发表于 2014-10-3 19:17
治疗了多长时间?效果怎样?

间断性快一个月了。

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TAIYIJINGCHENG
11
TAIYIJINGCHENG发表于 2014-10-10 08:41:39 | 只看该作者
mayiwandaxiang 发表于 2014-10-9 21:29
5%葡萄糖500ml+(青霉素800万单位+氨苄5.0)
生理盐水250ml+左氧氟0.5
ivgttQD

青霉素加氨苄是什么意思?有什么道理?

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TAIYIJINGCHENG
12
TAIYIJINGCHENG发表于 2014-10-10 08:44:26 | 只看该作者
抗生素换一下,使用头孢他定。中医考虑肺燥咳嗽。

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1357924680
13
1357924680发表于 2014-10-10 11:23:39 | 只看该作者
楼主的这种治疗方法,在20年前比较通用,对于肺部感染重症,基层医生都是这样用药。效果也不错。

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百姓医生
14
百姓医生发表于 2014-10-10 18:51:04 | 只看该作者
小弟说说,小弟的一点愚见,对于不对,还望指正。小弟觉得,可能是,过敏性气管炎,病毒感染。
0.2 左氧氟沙星
5%gs 250 ml
炎琥宁 80 mg * 5 只
0.9 % ns 250 ml
细心脑注射用 五只
5 % gs 250ml
喘定 注射用 3只
0.2 左氧氟沙星 静脉滴注 日一次。我估计三天就能见效果。小弟只是凭自己经验写的处方,也许有些乱。

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mayiwandaxiang
15
 楼主| mayiwandaxiang发表于 2014-10-11 21:17:17 | 只看该作者
谢谢大家,今天去河医大看了,还是让使用左氧氟0.5,

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漫步在秋天
16
漫步在秋天发表于 2014-10-13 16:06:36 | 只看该作者
NS250mll青霉素960万
5%GS250ml左氧氟0.5G
5%GNS250mlVC2.0、VB60.2、病毒唑400mg
NS250ml双黄连注射液40ml
试一试效果还是不错的

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mayiwandaxiang
17
 楼主| mayiwandaxiang发表于 2014-10-13 19:02:53 | 只看该作者
漫步在秋天 发表于 2014-10-13 16:06
NS250mll青霉素960万
5%GS250ml左氧氟0.5G
5%GNS250mlVC2.0、VB60.2、病毒唑400mg

左氧放在第二组吗?

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C_r`
18
C_r`发表于 2014-10-16 12:06:09 | 只看该作者
唉呀妈呀!你是禹州的吗?我是长葛的!老乡啊!
首先把,指出你的一点问题,青霉素类必须要使用盐水配伍,,还有你说的青霉素加氨苄在一个液体里,就不怕出现反应!

你可以把消炎药换阿莫西林克拉维酸钾粉针,效果要比你用的都好!

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漫步在秋天
19
漫步在秋天发表于 2014-10-18 13:30:26 | 只看该作者
mayiwandaxiang 发表于 2014-10-13 19:02
左氧放在第二组吗?

是的、左氧氟沙星放在第二组

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mayiwandaxiang
20
 楼主| mayiwandaxiang发表于 2014-10-18 19:28:48 | 只看该作者
C_r` 发表于 2014-10-16 12:06
唉呀妈呀!你是禹州的吗?我是长葛的!老乡啊!
首先把,指出你的一点问题,青霉素类必须要使用盐水配伍, ...

我QQ是1357982981

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