一例小儿“嗜睡”——你考虑什么？

根据我在临床上遇到的几例小儿嗜睡病例判断患儿可能是：1肠系膜淋巴结炎：患儿的年龄，腹痛症状，嗜睡都像，但是肠系膜淋巴结炎发病前多数有上感病史，辅助检查血象高、腹部彩超可以明确诊断。2、低钾血症：低钾的患儿因为无力、消化不良等等症状可能嗜睡，检查血电解质可以明确诊断。3、因为呕吐、腹泻引起的水电解质紊乱可以引起嗜睡，但是该患儿没有。4、少见的如：糖尿病高渗昏迷、酮症酸中毒，误服药物、食物、中毒性菌痢、脑炎等等。

本帖最后由 喜欢 于 2014-10-19 21:42 编辑

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这是就诊当天的检查结果，这样的病例我见过好几例，就象我见到第一例病例时，当时也是很芒然，找不到问题所在，就嘱家属带患者到医院检查，结果是血象高，从此以后我但凡见到这样的病号，都会要求检查血常规，就象上面这个病例一样。如果不检查血常规，都会按一般的上感来处理，甚至于不会开输液，要是不检查，我一定不会输液。而是开药口服密切观察。

据病史我很迷茫。诊断：蛔虫、钩虫、蛲虫？建议1.大便常规检查2.脑部CT检查。

没见过这样病号哦。期待楼主公布答案，

可能与惊吓，肠系膜淋巴结痉挛有关？

肠系膜淋巴结炎？

本人曾治疗过一例成人“发作性睡病”，疗程较长，效果很好。此患儿不像此病。应检查血常规和脑电图，基本可以确诊。怀疑病脑？

小儿腹型癫痫

为什么看不到回复。。

小儿腹型癫痫

1.小儿误食------最为常见的是食物，饮料，野生果实如含有莨菪类成分的野生果实等；
2.小儿误食药物------例如镇静安神类药物，抗过敏的药物；
3.近期患儿头部是否受过外伤，因为迟发型脑出血而引起嗜睡；
4.传染性疾病------包括病毒性脑炎等一系列脑炎；
5.儿童腹泻脱水，尤其是高渗性最为常见。

小儿嗜睡原因：1发热、2低血糖、3脑炎、脑膜炎，4药物副作用。5中毒。从楼主患儿看可能是低血糖。查一下血糖便知。不知否正确？见谅

期待结果，还真看不出什么

这个患者很迷茫，除了嗜睡，没有任何阳性体征；
了解患者饮食 大小便 服药史，生活环境条件；
进一步血尿 心电图 脑电波 CT 检查
不排除外在因素引起的脑病。

腹痛和嗜睡，二者之间真没看出什么联系，难道是楼主故意放出的烟雾弹？
我怀疑病毒性脑炎。如症状持续不缓解，建议转院行头颅磁共振、腰穿脑脊液检查等。

喜欢 发表于 2014-10-19 21:52

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本帖最后由 喜欢 于 2014-10-19 21:42 编辑

WBC这么高，怎么会不发烧呢，难道小儿的抵抗力太差？反应不敏感？或者是什么外在因素影响，没到发热的时间？
这种情况实在是不能轻视，必须做进一步的检测，排除脑 神经系统疾病。

第一次见到，血象高，如何治疗！学习了！

WBC这么高，怎么会不发烧呢，

个人认为重点考虑肠系膜淋巴结炎！治疗就是抗炎抗病毒！可用头孢呋辛一组，利巴韦林一组静滴！连用三天，每天两次！