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唇炎如何治疗? 人们常说，治病要“求本”，所谓求本就是指针对疾病的原因进行治疗。西医学把唇炎分成许多种，而真正有明确原因的很少。所以许多唇炎缺乏有效的治疗方法。外用皮质类固醇激素软膏是最常用的方法，但除了接触性唇炎外也不是每试必验。如果伴有口唇肥厚或有瘤样增生者，可采用外科手术、激光或冷冻治疗等，亦为治标之法。 中医学认为口唇与脾胃关系密切，脾胃发病常反映于口唇，相反口唇的异常也多反映了脾胃的功能失调，故治疗唇炎当从脾胃入手。例如，唇炎表现为口唇红肿、糜烂者，多为脾胃热盛，治疗以清泻脾胃实火为主；若口唇生疔、坚硬疼痛者，多为热毒炽盛，治疗以清热解毒为法；若病程日久，口唇肥厚、干硬者，多为脾虚痰湿凝滞，治疗当健脾化痰散结为法等等，不必尽述。或汤药，或针灸，使病去而体健。 当然，有明确发病原因的，不论采用中医治疗还是西医治疗，首先应明确病因，脱离致病因素。如接触性唇炎患者应避免使用引起过敏的化妆品或牙膏等，光线性唇炎患者要尽量避免在强烈的日光下长时间照射。可见，预防和治疗同样重要。 唇炎就是口唇糜烂吗？ 唇炎是发生于唇部的炎性疾病，分急性唇炎和慢性唇炎。急性唇炎多见于外伤、急性感染等。慢性唇炎有湿疹糜烂型唇炎、干燥脱屑型唇炎、腺型唇炎、肉芽肿型唇炎。慢性唇炎一般均有较长而持续的肿胀、糜烂、脱屑、渗出，并有疼痛、瘙痒等症状，时好时坏，常反复发作。口唇糜烂是湿疹糜烂型唇炎的主要特征，但并非此病独有的症状。还可见于慢性盘状红斑狼疮、扁平苔癣的糜烂型、多形渗出性红斑。 湿疹糜烂型唇炎包括光化性唇炎和良性淋巴增生性唇炎。大多数原因不明，可能与空气干燥、高温作业或吹风有关；与反复持久的日光曝晒（夏天尤甚）有关；与卟啉摄入量多及代谢紊乱或障碍有关。卟啉对紫外线有高度敏感性，如食入波菜、油菜等蔬菜过多，氯丙嗪、异烟肼及中药中当归、补骨脂等可使卟啉代谢紊乱，日光曝晒后而发病，肝脏疾病可引起卟啉代谢障碍而对光敏感；不良的舔唇、咬唇、唇红遇有薄痂即撕扯掉等习惯，久之可感染、糜烂而成唇炎；唇部烫伤治疗不及时也可形成慢性炎症；部分有肺结核、肝炎等病灶者也易患唇炎。 光化性唇炎以下唇多见。唇红糜烂，不超过唇红缘有浅黄色渗出物，唇部轻度肿胀，唇外翻，甚者肿胀明显而有出血或形成溃疡，并结血痂，痂皮揭后露出一出血创面，或有脓血。局部灼热、疼痛、干燥、瘙痒，因用力揉擦而疼痛加重，唇部动作受阻，病情缠绵难愈，可长达数月或更长；颌下淋巴结肿大，局部有色素沉着。而良性淋巴增生性唇炎的症状与光化性唇炎相似，有糜烂、溃疡、结脓血痂、脱屑、干裂、疼痛、肿胀等症状。此外，还有在唇红缘与近粘膜处可出现白色短条纹，与盘状红斑狼疮相近，但病损不超过唇红缘，也无皮疹。扁平苔癣糜烂型的唇部糜烂范围较小，其周围必有白色花纹。多形渗出性红斑起病急，多见于青年人，以糜烂出血、血痂为其特征。此外，对于长期不愈合的唇部溃疡，范围短期内突然增大，疼痛不重者，应排除唇癌的可能性。 治疗首先要避免日光过度照射，停用或停食可疑的药物或食物，避开干燥、高温风吹的环境，改掉舔唇等不良习惯。这样还可预防复发。可用0.1%利凡诺液或1/5000呋喃西林液，将纱布润湿，湿敷局部，每日3次，每次20~30分钟。也可用3%盐水或3%硼酸水湿敷，并保持疮面清洁。对小范围的糜烂，可用强的松龙混悬液注射基底部，大范围的可短期内用强的松口服，必要时加服抗生素。口服氯喹，每日0.25g，1周后减量，注意观察其毒副作用。氦?氖激光局部照射也可用于唇炎的治疗。 口唇干燥、皲裂、脱屑是病吗？ 唇炎的患者不仅有糜烂、红肿等症状，唇炎也可有另一种表现就是口唇干燥、皲裂、脱屑，所以说口唇干燥、皲裂、脱屑也是病，是干燥脱屑型唇炎的主要特征。某些人在干燥、高温的季节或环境里，也可能出现口唇干燥、脱屑的情况，只要涂抹适当的防护剂，保持唇部湿润，就能恢复正常，而不会进一步发展。这种情况就不能算是病。 干燥脱屑型唇炎的原因不明。可能与急性炎症有关，也可能与日晒、烟酒、化妆品刺激有关；白色念珠菌感染可引起真菌性唇炎。其主要表现为唇红部的干燥、疼痛、脱屑，并有纵沟纹和沟裂，裂沟深者可向皮肤延伸，并可能出血及形成血痂，裂沟经久难愈。灰白色的磷屑，可满布整个唇部。真菌性唇炎以病损白色假膜或斑片为主，假膜不易揭去。可有唇红肿、溃疡、糜烂。PAS染色可见菌丝。患者常因干燥、疼痛而舔唇，有时也因轻度瘙痒而揉擦。 治疗可用药物离子导入法，以5%~10%碘化钾或5%普鲁卡因导入唇部。或用皮质激素软膏涂抹，如肤轻松软膏等。真菌性唇炎用咪康唑霜局部涂敷。 口唇变厚也是唇炎吗？ 口唇变厚是慢性唇炎的一种表现，腺型唇炎和肉芽肿型唇炎都可出现口唇变厚的症状。二者的发病原因都不是十分清楚。 腺型唇炎患者的唇部由于小涎腺（唇腺）肥大而肿大增厚。唇腺位于粘膜下层，在炎症时，翻开肿大肥厚的唇部，内侧粘膜可见到平时不易见到的唇腺腺管口，并见有稀薄的或脓性的粘液从导管内渗出。导管口粘膜微红，用手指触摸可有粗糙感，微硬，为散在的粟粒状或小结节状。唇红粘膜颜色正常，局部除可能有肿胀、麻木感外，无其它不适。活组织检查有助于确诊。治疗可在局部注射强的松龙混悬液，也可选用放射治疗。 肉芽肿型唇炎主要表现为唇部的弥散性渐进性上下唇肿胀，但以上唇多见，或仅有唇的1/3或2/3肿胀，较软，无压迹，无糜烂，唇部粘膜颜色正常，或有鳞屑、皲裂。其病程较长，肿胀初期较轻，后日益增大，不论治疗与否均可有症状减轻或痊愈，但不久即可复发，渐渐加重而不易恢复。甚者口周皮肤受累，并可影响到颊部、眶下区等，唇外翻影响面容，患者的思想负担较重。若有反复的唇肿胀，并伴有面神经麻痹及裂纹舌者，称为梅?罗氏综合征。治疗可用口服的皮质激素，如强的松疗效较好。也可局部注射强的松龙混悬液，但停药后可复发。放射治疗可抑制反复发作，但不能完全恢复正常。如果病情稳定时可采用手术切除增生的唇部，尽可能恢复唇部的形态。 中药能治疗唇炎吗？ 中药是能够用于治疗唇炎的，要根据具体病情进行辨证施治。唇炎中医称之为唇风、驴嘴风，多由于风热犯胃、脾经血燥而致。风热犯胃者症见唇部红肿灼热，发病迅速，有小水泡，很快破溃、糜烂、流水，有脓血痂，唇周皮肤有黑褐斑，兼见口渴喜饮，口臭便秘，舌质红，苔薄黄，脉滑数。治以疏风清热、解毒利湿。方用双解通圣散加减。药物组成：防风12g，薄荷（后入）9g，连翘15g，栀子12g，黄芩9g，生石膏（先煎）24g，川芎12g，当归15g，白术9g，滑石12g，泽泻15g，甘草6g。脾经血燥者症见口唇肿胀明显，反复发作，经久不愈，干燥、时有灰白色鳞屑脱落，唇周皮肤粗糙或脱色，兼见口甜粘浊，面色萎黄，小便短少，舌干无津，脉细数。治以养血熄风、健脾润燥。方用四物消风饮加减。药物组成：川芎12g，赤芍12g，生地黄12g，薄荷（后入）9g，柴胡12g，蝉蜕9g，白术12g，山药15g，丹皮12g，玄参12g，麦冬12g，石斛12g，炙甘草6g。 |
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