基层医生网倡导病例讨论,一个规范的发帖格式代表了网站的专业水平! |
|||
性别 |
女 | 年龄 |
44 |
主诉 | |||
胸闷,干咳来诊。 | |||
现病史 | |||
患者女性44岁,在别处输液4天后,症状无改善,主要是干咳、胸闷,每到晚上6点左右胸闷严重,持续约半个小时缓解。建议拍个胸片、做个心电图。后来回来了,胸片双肺纹理增粗,心电图无异常。据患者本人说闻到烟气就闷、冷空气也闷、雾霾也闷。问及家族史,其父有哮喘病史。 | |||
既往史 | |||
两年前开始有此症状,夏季不发作,秋冬季发作。夏季一到症状全部缓解。 | |||
个人史 |
|||
孕6产4,既往心肌缺血病史。有慢性胃病史。有胆囊炎病史2年于,脂肪肝2年于。有低血糖病史。 | |||
查体 | |||
体温(°C): |
|
|
|
正常 80次每分 18次每分 120/80 | |||
辅助检查 | |||
1慢性支气管炎2.哮喘? | |||
初步诊断 |
|||
1慢性支气管炎2.哮喘? | |||
治疗经过和计划 |
|||
在别处门诊输了4天抗炎药,具体用药不详,症状无改善。我目前给她青霉素和左氧氟,症状减轻,但是晚上6点左右还发作。建议进步不检查,我怀疑哮喘? |
|
本帖最后由 平凡人生 于 2014-12-14 13:24 编辑