平凡人生
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平凡人生发表于 2014-12-14 12:46:15 | 只看该作者

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性别

年龄

44

主诉

胸闷,干咳来诊。

现病史

患者女性44岁,在别处输液4天后,症状无改善,主要是干咳、胸闷,每到晚上6点左右胸闷严重,持续约半个小时缓解。建议拍个胸片、做个心电图。后来回来了,胸片双肺纹理增粗,心电图无异常。据患者本人说闻到烟气就闷、冷空气也闷、雾霾也闷。问及家族史,其父有哮喘病史。

既往史

两年前开始有此症状,夏季不发作,秋冬季发作。夏季一到症状全部缓解。

个人史

孕6产4,既往心肌缺血病史。有慢性胃病史。有胆囊炎病史2年于,脂肪肝2年于。有低血糖病史。

查体

体温(°C):

脉搏(次/分):

呼吸(次/分):

血压(mmHg):

正常 80次每分 18次每分 120/80

辅助检查

1慢性支气管炎2.哮喘?

初步诊断

1慢性支气管炎2.哮喘?

治疗经过和计划

在别处门诊输了4天抗炎药,具体用药不详,症状无改善。我目前给她青霉素和左氧氟,症状减轻,但是晚上6点左右还发作。建议进步不检查,我怀疑哮喘?

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本帖最后由 平凡人生 于 2014-12-14 13:24 编辑

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好鈊情/:D
2
好鈊情/:D发表于 2014-12-14 17:30:41 | 只看该作者
考虑咳嗽变异性哮喘。依据1:干咳,胸闷,夜晚加重,抗生素效果不佳。2:烟,冷空气,雾霾等刺激引起或加重。3季节性发作。4家族史。静点用药上可加茶碱类【我一般用多索茶碱,副作用小,】,激素类,口服特布他林,舒喘灵,酮替芬,或强的松。如有条件可雾化吸入。

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无奈抹布
3
无奈抹布发表于 2014-12-14 20:46:40 | 只看该作者
同意2楼诊治方案、处理方法。

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基层医者158
4
基层医者158发表于 2014-12-14 21:28:26 | 只看该作者
需要进一步检查:血常规及痰检。治疗继续给予足量抗生素。吸氧、口服抗过敏药物如:扑尔敏、酮替芬。应用糖皮质激素如强的松。止咳平喘药如:氨茶碱。

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尤依
5
尤依发表于 2014-12-15 09:49:57 | 只看该作者
可以给予患者按变异哮喘治疗方法诊断性治疗两天,看病情变化如何,如果症状出现明显改善,就可以诊断为咳嗽变异性哮喘。

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建琼诊所1301520
6
建琼诊所1301520发表于 2014-12-15 10:03:08 | 只看该作者
医院必要的系统检查是肯定的。从患者的临床症状看一般是支气管炎、支气管哮喘,但不能排除左心衰竭的可能。除一般的治疗外,可以加用一些血管活性药物治疗。

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chanwu0
7
chanwu0发表于 2014-12-15 14:53:26 | 只看该作者
你还要考虑低血糖和心脏病

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84消毒液
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84消毒液发表于 2014-12-17 13:54:42 | 只看该作者
支气管哮喘是反复发作性的哮喘和咳嗽,两肺布满哮鸣音,既往有过敏史,哮喘可自行缓解或用氨茶碱缓解。
进一步检查:血常规:嗜酸性粒细胞。胸部X线片。心电图:排除心衰。有条件查过敏原
治疗:脱离过敏原,使用氨茶碱和糖皮质激素,吸氧。

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252799558
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252799558发表于 2015-1-8 13:31:46 | 只看该作者
咳嗽变异型哮喘,使用茶碱类药物。这种情况配合服用中药效果更好。

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