三叉神经痛：传说的“天下第一痛”

传说中的“天下第一痛”其实不是分娩痛，也不是“疼起来要人命”的牙痛，甚至就连肿瘤末期的癌痛比起它都可能稍逊一筹。这种疼痛，就是在中老年人中极为常见的三叉神经痛。

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▍三叉神经：面部最粗神经

三叉神经为混合神经，是第5对脑神经，也是面部最粗大的神经。它支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉信息传送至大脑。三叉神经包括三支，分别是眼支(第一支)、上颌支(第二支)和下颌支(第三支)，这三支汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。

▍三叉神经痛VS牙痛

三叉神经痛就是大家所说的“脸痛”，不过要注意，它和牙痛很容易混淆，但它比牙痛可剧烈得多。

三叉神经痛大多在40岁起病，而且一般多发病于中老年朋友，女性朋友较多，这种病的特点是：在人体的头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，闪电样、烧灼样、难以忍受的剧烈性疼痛。每次疼痛历时数秒至数分钟，疼痛呈不定时发作。

对于三叉神经痛患者来说，其面部有一些隐藏的“扳机点”，也就是神经受侵犯区域内的一个或多个敏感区域。这种扳机点可以遍布头面部各个区域，包括口周(如上下唇部、胡须处)、口内(如舌头的前半部、牙龈、臼齿等)、鼻周(如鼻翼、鼻唇沟)、脸颊部(如上颌区、下颌区、耳前区)等。

当患者在正常的饮水、吃饭、说话、洗脸中，一旦触及这个扳机点，剧痛就会到来。甚至有时候连一阵微风抚摸，患者都可能感受到剧烈的疼痛。

由于好发于头面部，所以三叉神经痛常被患者误当成牙痛，跑到口腔科就医，对疼痛却毫无帮助。

其实，三叉神经痛和牙痛很好区别，三叉神经痛的特点是电击样、刀割样和撕裂样疼痛，突发突止，而牙痛的特点是持续性钝痛或跳痛，而且，牙痛用X线或CT一检查，即可明确。

另外，三叉神经痛也经常被误当成三叉神经炎，或者偏头痛。不过在专科医生眼中，这些疼痛的区别还是很明显的。

▍当剧痛到来时

很多三叉神经痛的患者由于多年饱受三叉神经疼痛病症的折磨，又经多方治疗无效，所以非常痛苦和焦虑。这导致患者可能采取一些错误的选择。例如认为三叉神经痛是不治之症，结果放弃治疗；或者偏信一些偏方、秘方，结果耽误治疗。另外，打封闭止痛的方法对于三叉神经痛，也并不能完全解决问题，甚至可能带来一些不必要的风险。

目前对于这种疼痛，临床治疗方法分为几个部分，包括：

1、药物保守治疗

对部分轻症患者可以起到控制效果。

2、微血管减压手术

这是目前已经规范化、成熟化的一种治疗方法，特别适合中青年、对神经正常功能要求高、对生活质量苛求的患者，70岁以上、身体状况良好的患者也可以接受。

3、伽马刀治疗

这是一些不适合血管减压术或术后无效患者的补充治疗选择。

4、神经阻滞类手术

手术相对风险较小，但也可能带来一些局部神经功能缺失。

5、三叉神经感觉根切断

能缓解疼痛，但会带来可能的神经功能缺失，一般不列为首选。

临床遇见三叉神经痛的患者，一般首先会采用药物治疗的方法，另外也可能采取封闭治疗、周围支切断、射频热凝疗法等，但止痛效果不佳时，就需要采用手术治疗。其中，微血管减压术是目前临床推荐的成熟治疗方法，加上微创的发展，高龄老人条件允许也能手术。

三叉神经疼以前我的治疗方案是再眶上孔，眶下孔，额孔注射利多后注射无水酒精治疗，但是有很多副作用，目前我的理想治疗方案是卵圆孔注射甲强龙一般三次治愈，还不留下副作用。