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对重要考试内容进行简单地同类归纳整理，重点突出，相互对比，举一反三，利于记忆。这也是面对B型试题的较好对应办法。 第一部分 | 肠疾病钡剂X线检查所见 1.乙状结肠扭转——鸟嘴状 2.贲门失迟缓症——鸟嘴状 3.回结肠套叠——杯口状1 p3 ]1 _* k2 x2 E) ]# H9 C& q. d 4.右半结肠癌——环状狭窄2 H+ M( J3 }! ^( R1 {+ f! a9 l3 s 5.结肠息肉——充盈缺损% c3 r& ^4 S7 u2 a! M1 }' T 6.溃疡性结肠炎——铅管征 7.克罗恩病——线样征6 y( }2 z0 |5 [3 y | 周围动脉瘤伴发神经症状 1.颈部动脉瘤—— Horner综合征 2.锁骨下动脉瘤——臂丛神经症状 3.股动脉瘤——股神经、股静脉受压症状# m/ r' u; q' c 4.腘动脉瘤——动脉栓塞症状- B: Y7 S( }* y e. ^ | 尿道损伤的常见原因 1.前尿道（球部）损伤——骑跨伤/ p3 K, ^) q& S" N. A 2.后尿道（膜部）损伤——骨盆骨折8 U8 B" B. T2 D7 n0 m! d8 E | “副癌综合征”——癌肿的肿瘤外表现 1.肺癌——骨关节病综合征、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等 2.肾癌——血沉快.血压高.红细胞增多、高血钙 3.甲状腺癌（髓样癌）——分泌降钙素，腹泻、颜面潮红、低血钙 | 手术术式的选择% r) f, I- D% _/ t/ G+ ^ 1.乳腺癌手术选择 （1） Tis期——全乳房切除术 （2）Ⅰ～Ⅱ期——乳腺癌改良根治术 第一种，保留胸大肌，切除胸小肌" m* m5 A0 Y" o, V 第二种，保留胸大肌、胸小肌。不清除腋上组淋巴结0 U- K4 G5 R; e （3） Ⅲ期——乳腺癌根治术1 W$ \3 W, `0 q3 ]9 h 切除乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结; e3 k1 J9 V1 F( H. r; _1 v- `% z 清除腋上、腋中、腋下淋巴结 ——乳腺癌扩大根治术 在根治术的基础上，再清除胸骨旁淋巴结 （4）Ⅳ期——非手术治疗; g2 G1 i% v0 F1 Y# e 2.膀胱癌手术选择 （1）Tis——膀胱药物灌注 （2）Ta；T1——经尿道切除或经膀胱开放手术＋膀胱药物灌注 （3）T2；T3——膀胱部分切除或膀胱全切除＋放疗! U' k1 a! f) H' ~ （4）T4——姑息放疗和化疗9 Q' M6 i5 N) s1 T 3.直肠癌手术选择% V" E u8 l6 }* t0 x* O （1）DukesA期——局部切除术 （2）DukesA.B期——低位（5cm以内）Miles手术，人造肛门
高位（10cm以上） （3）Dukes D期——全身情况很差，不能耐受Miles手术，不适宜Dixon手术 行Hartmann手术。经腹切直肠，近端造口、远端封闭 * D6 k) O+ K0 C* b | 周围神经损伤的特有体征2 n6 u. i# X$ f8 r7 D 1.脊髓损伤 痉挛性瘫痪，腱反射亢进，出现病理性椎体束征2 ]8 j `6 i0 X5 o- v, u- y* N; b+ J （1）颈椎4以上骨折脱位造成损伤——死亡或不全四肢瘫 （2）颈椎4以下骨折脱位造成损伤——完全四肢瘫 （3）胸椎1～腰椎1的骨折脱位——截瘫 （4）腰椎1以下的骨折脱位——低位截瘫 2.上肢神经损伤 （1）尺神经损伤——爪形手- f: e' b4 o4 } （2）桡神经损伤——垂腕 （3）正中神经损伤——猿手（平手） S: U! f; K& B 3.下肢神经损伤: I0 G* v( {5 o0 s% c, L （1）坐骨神经高位损伤——股后部、小腿、足部肌肉全瘫， 膝不能屈，足下垂 跨越步态# [1 B3 d" {, c) N* w! E5 L （2）股神经损伤——足跖屈，内收、内翻、足趾跖屈，外展和内收障碍 （3）腓总神经损伤——足内翻下垂畸形，背屈，外翻障碍 （4）胫神经损伤——仰趾畸形，足内翻障碍4 i: `: Q- s5 V8 Y$ B% n+ B 第二部分 | 髋关节脱位的特有体征. u& U, z2 J3 l/ s6 c4 O% r! @- N 1.后脱位——髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形 2.前脱位——髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形! K3 S5 }+ f$ _- W1 w" E# U( T0 I4 w | 股骨颈骨折的特有体征 1. 下肢外旋（45°～ 60°之间）畸形。) P& `: F4 u! q" K 超过60°应怀疑有转子间骨折" V# E2 k2 r2 c+ n4 U) T 2.Pauwells角：＞50°内收骨折，不稳定骨折# k0 ^0 n1 p) }7 n% T6 U 治疗：手术切开复位，内固定 ＜ 30°外展骨折，稳定骨折。3 y! W7 d4 I3 r9 G/ n 治疗：持续皮牵引8周以上，3个月后可扶杖行走- O9 r. |- b" c2 W | 肺癌的临床分型: V6 ~2 o$ ^+ `8 e4 O
| 消化性溃疡
| 胃大部切除术后出血原因推测 1.术后24小时——缝合切口渗血，胃管抽出暗红色或咖啡色，不超过300ml属正常。 若持续超过24小时——吻合口止血不确切或缝合处黏膜撕裂 z! @6 o7 R( R, e5 y! E+ @" [ 2.术后4～6天——见黑便，吻合口黏膜坏死脱落引发出血 3.术后10～20天——见黑便，吻合口缝线处感染黏膜下血管出血 第三部分0 S) a n+ A3 X2 e) b | 骨肿瘤X线检查显示的特异体征2 [& O4 Z5 l/ C* j1 p: D3 Q4 h, R9 l 1.骨软骨瘤——在长管状骨的干骺端有蒂状或丘状骨性凸起" I5 g' M/ D" Q G 2.骨巨细胞瘤——在骨骺端呈偏心溶骨性破坏，溶骨区呈多房肥皂泡沫样 3.骨肉瘤——在长骨的干骺端偏心位骨质破坏，边界不清，骨膜反应为Codman三角* {0 m$ k, W8 s6 y. u( B7 N3 o 4.尤文（Ewing）肉瘤——在长骨干骺端有广泛虫蛀样骨质破坏，骨膜反应呈葱皮样' U: _% t6 \* d J7 l, A | 常见的神经受压所表现出的综合征$ e7 q! L, U$ t1 | 1.腕管综合征——正中神经在腕管内受压所表现出的症状和体征* y# R; t l: A% Q! K( q 2.肘管综合征——尺神经在肘部尺神经沟内遭受的慢性损伤所表现出的症状和体征 3.旋后肌综合征——绕神经深支在旋后肌腱弓附近被卡压所表现出的症状和体征+ ?1 [% ^" D7 ~. _ 4.黎状肌综合征——坐骨神经在臀部受到卡压所表现出的症状和体征 | 呼吸衰竭的分类8 Q2 A; R" d/ W; z G6 q. c) y3 A
| 不同心脏病的心脏听诊部位之差异8 @ a/ N1 O2 v9 u7 Q$ p% C 1.二尖瓣狭窄——心尖区，低调隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导# d# p- k5 a) K& e& c 2.二尖瓣关闭不全——心尖区，高调吹风样收缩全期杂音，向左腋下和左肩胛下区传导& H& J0 t1 d# D 3.主动脉瓣狭窄——胸骨右缘第2或左缘第3肋间，收缩期喷射性杂音，向颈动脉、或胸骨左下缘传导，常有震颤( R/ W& O$ `2 _, y X 4.主动脉瓣关闭不全——胸骨右缘第2或左缘第3肋间，舒张早期高调叹气样杂音，坐位前倾易听到。重度反流杂音粗糙，为全舒张期。有时可在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音（Austin-Flint杂音） 5.三尖瓣狭窄——胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4.5肋间，弱而短的舒张期隆隆样杂音，吸气时增强，呼气时减弱，伴舒张期震颤 6.三尖瓣关闭不全——胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4.5肋间，高调吹风样收缩全期杂音，吸气时增强，呼气时减弱 7.房间隔缺损——胸骨左缘第2肋间，闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音 8.室间隔缺损——胸骨左缘3.4肋间，闻及Ⅳ～Ⅵ级全收缩期杂音，伴震颤 9.动脉导管未闭——胸骨左缘第2肋间，闻及连续性机械样杂音，可伴有震颤 10.肺动脉瓣狭窄——胸骨左缘第2肋间，闻及响亮的收缩期喷射性杂音，传导广泛，可传及颈部、整个心前区甚至背部，常伴有震颤+ G* M2 \ H" i6 y# S9 y 11.法洛四联症——胸骨左缘常可闻及收缩期喷射性杂音 【B型习题】+ O& Y0 p3 ?# A2 W7 n- {- L A 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音( U0 ^4 V5 j+ W, ~; o B胸骨右缘第2肋间收缩期杂音2 k7 F4 p; Q; x5 s: h, w C胸骨左缘第3.4肋间收缩期杂音+ w" k! B# g; `7 ~ f D 心尖区舒张中.晚期杂音 E 胸骨左缘第3肋间舒张期杂音( Q# I6 w g3 T* ^) ? 1.主动脉瓣关闭不全时，杂音的部位和时相为：E 2.室间隔缺损时，杂音的部位和时相为：C 3.先天性肺动脉伴狭窄，杂音的部位和时相为：A! `, I3 B( X# \- E2 \& Z 4.二尖瓣狭窄，杂音的部位和时相为：D 5.主动脉瓣狭窄，杂音的部位和时相为：B: T6 [, ]$ Q9 a9 \" @, R: g( Q% Q6 B / M2 U6 R- P! \9 P 第四部分% D8 s; t- V \, y) g$ a | 脏器恶性肿瘤特殊/少见的转移途径* q8 | m/ d: v5 U; ]# } 1.胃癌.胆管癌——腹腔种植性转移 2.前列腺癌、食管癌、膀胱癌——直接侵及邻近器官8 U; N m6 X3 f8 F* [ w$ R+ q 3.肺癌——交叉转移，可经淋巴转移到对侧颈部淋巴结 4.肝癌——肝内播散$ @( n. s: f/ t7 y9 T- @0 N1 [2 }7 i 5.乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌——易发生骨转移) m/ ~, V7 m5 T$ n4 I l | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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