【今天说一下九味羌活丸这一大家熟悉而陌生的中成药。之所以说熟悉是因为如果学过中医的人就会知道这个方剂，说陌生是因为相信绝大多数西医人士都不了解这个药物。大家对这个药物可能应用不多，其实如果用药对证此药效果非常好，在很多情况下会起到意想不到的效果。3 f( g5 `) ^; s6 i) b
九味羌活丸顾名思义是由九味药物组成，全方由羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、甘草、地黄组成，以羌活为名说明了此处方的主治重在寒湿。全方具有解表、散寒、祛湿的功效，正如汤头歌诀里说的“驱寒祛湿功效宏”。临床用于外感风寒挟湿导致的恶寒发热恶寒、头痛且重、肢体酸痛。此药用药的重点在于患者一定要有湿邪的存在，比如舌苔白腻或润，身体沉重，头痛如裹，口渴不欲饮等表现。这种患者多半是素体湿甚，另外也可见前面说的风寒感冒初期即给予大量液体输液的患者，因此对于此患者如果给予九味羌活丸将会达到很好的效果。
大家知道阴证比阳证难治疗，我曾治疗不少患者，感冒后一直低热或者不热，给予输液治疗一连几天无效，患者颇为之苦，其实仔细观察这类患者就会发现舌苔白厚腻，口不渴，于是给予九味羌活丸，不少患者服药后会出现发热增高甚至高热的现象，这个时候不要慌，其实就是阴证转为阳证的现象，这个时候再治疗感冒基本上一次就可以治好，大概就是服药后调动人体抵抗力了因此出现高热，这个现象是我临床观察过不少病例的，有一定的代表性。
对于九味羌活丸我再讲一下在非感冒的患者中的应用，有一些患者老是头晕甚至头痛、血压低、缠绵难愈，服诸药不效，其实仔细观察患者体质，多半是阳虚湿甚体质。湿邪阻滞气机，清阳不升故头晕头痛。观察患者舌苔，发现舌质淡苔白腻，一般对于此类患者单纯补益效果并不好，这个时候九味羌活就能派上用场了，我习惯用补中益气丸、九味羌活丸一起给患者服用，有条件再加上通脉颗粒，一般两三天就能解决问题。懂中医的朋友不妨一试
【一段时间来，很多患者都指名要风寒咳嗽颗粒，说效果非常好，当然这些患者一开始都是我给他开的风寒咳嗽颗粒，因为有效所以来自行购买，当然我还得问一下具体情况，真适合使用了再卖给患者。
风寒咳嗽颗粒顾名思义就是适合于风寒咳嗽的，全方由麻黄、苦杏仁、法半夏、紫苏叶、陈皮、桑白皮、五味子、青皮、生姜、炙甘草组成。具有宣肺散寒、祛痰止咳的功效。适合于外感风寒、肺气不宣的咳喘。主要表现为头痛鼻塞、咳嗽多痰、胸闷气喘。使用这个药物时一定要注意风寒的表现，一般患者鼻塞或者鼻流清涕，咽痒咳嗽，咳嗽痰稀白或者泡沫样痰，或者怕冷，不口渴或者咳并不欲饮，咳嗽一般以夜间为甚或者起床时咳嗽厉害。小便清长，大便不干。掌握以上一些用药指征，我们就可以放心使用此药，一般都能收到很好的效果。当然我们还应该叮嘱患者不要吃生冷油腻食品。
今天讲讲通宣理肺丸（片），此药全方由紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、制半夏、茯苓、炒枳壳、黄芩组成。全方有解表散寒、宣肺止嗽的功效。用于风寒感冒咳嗽，咯痰不畅，发热恶寒，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛。
此药药性平缓，既能解表散寒，又能降气止咳化痰，所以一般适合于年龄较大的患者使用，尤其是一些阳气虚弱、偶感风寒即咳嗽的患者，伴有怕风怕冷，吐白稀痰，或伴有气喘，一般对于这些患者使用均能够收到良好的效果。
在临床上我们很多人都习惯于一见咳嗽有痰就消炎，西医用大量抗生素，中药用大量清热解毒药物，殊不知很多风寒咳嗽初期如果不注意解表，肆意攻伐会导致“虚虚”的错误出现，尤其一些阳虚的患者会使病情缠绵难愈，因此正确的判断征候，灵活而恰当的合理使用中药是治疗外感疾病的保证
【今天继续讲讲半夏止咳糖浆，其实这是一个应用比较广泛的中成药。相信不少人都用过这个药物。但是如何用好用对这个药物是有一定的窍门的。
这个药物我用的比较多的是小儿，经常有患儿家长叙述孩子的病情时候，如果说孩子咳嗽如何如何厉害，这个时候我会问孩子咳得呕吐吗，很多家长会说正是，孩子咳厉害了会吐或者恶心，于是往往半夏止咳糖浆就成了必用药物。效果自然也很好。
半夏止咳糖浆全方由姜半夏、苦杏仁、款冬花、紫菀、陈皮、瓜蒌皮、麻黄、甘草组成。用于风寒咳嗽、痰多气逆。从组方中可以看出降气化痰、宽中下气的药物比较多，因此具有良好的降逆止咳功效，对于咳嗽气逆效果很好，同时也非常适合于有食积表现的咳嗽。服此药的时候我一般会叮嘱患儿家长不要让孩子吃生冷油腻食品。其实很多患儿咳嗽呕吐恰恰是因为感受风寒后有饮食生冷的情况，所以追问病史很重要。
当然此药成人一样可以使用，不过剂量较大些，每次用量20-30ml。对于咳嗽气逆、咯白痰的患者效果不错。
总之我个人认为半夏止咳糖浆是冬季咳嗽的一个良药，主要掌握患者有咳嗽气逆的表现就可以放心使用。其实此药以半夏命名就说明了此药的主要功能，而且还是姜半夏更加有降逆止咳的功效。
【今天说说小青龙颗粒这个鼎鼎大名的药，其实这个药物相信很多人都知道，本药来源于《伤寒》名方小青龙汤。所以我就不再重复组方了，此方可谓经方里的经典，不少人对此方倍加青睐。确实，很多情况下，恰当的使用此方会收到意想不到的效果。我本人曾经治疗以患者输液五天无效，结果一剂小青龙汤大显神效，此文本刊登在《中国医药经济报》。
闲话少说，现在谈谈小青龙颗粒，中成药给用药带来了不少的方便，因此使用频率会更多。小青龙颗粒主要治疗外束风寒、内停水饮，出现恶寒发热，头身
疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。以上症状不必全部具有，主要着眼点在于患者咳嗽痰稀白，或喘，舌苔白润或者白滑，口不渴或渴不欲饮水既可以放心使用，而且对于一些阳虚患者慢性咳喘亦有很好的效果。对于一些小儿感风寒即喘及时使用效果显著。另外小青龙颗粒对于过敏性鼻炎以流清鼻涕为主的患者亦有很好的效果。
使用此药需要注意的是因为全方偏于温燥，因此一般强调中病即止，取效后针对患者的体质改方治本。
【今天谈谈麻杏止咳糖浆，此药源于麻杏石甘汤。本方出自《伤寒论》，原治太阳病，发汗未愈，风寒入里化热，“汗出而喘”者。后来用于风寒入里化热，或风热犯肺，以及内热外寒，但见肺中热盛，身热喘咳，口渴脉数，无论有汗、无汗，便以本方加减治疗，都能获效。现在不少医家更认为可以治疗肺炎。 因为使用此方的患者一般以热像为主，所以现在一般人都以为是治疗风热病的。正如前面有会员提到麻杏止咳糖浆是治疗风热咳嗽的。
我个人体会其实外感大多风寒为主，但是因为体质原因很容易出现化热的表现，尤其一些小儿。仔细询问患儿家长，这些患儿多半偏食，喜食甜食、喝牛奶多，导致内热较重，因此一旦感受风寒，容易与体内痰热相结合出现肺热症状。日常诊疗的一例患儿，因为家庭条件较好，所以每日喝牛奶、吃巧克力等糖果很多，一次上午出现感冒，下午即高热，咳嗽喘息，喉中痰声明显。当时给予输液，但是输液结束并未退烧，给予麻杏止咳糖浆回去口服，并告诉患者家长。说回去服药即可退热止咳，而且退热后就会好，当然饮食必须清淡。后几天患儿家长来告果然服药后没有再反弹。由此可见麻杏止咳糖浆的灵活应用其实有很好的效果。
最后谈谈橘红颗粒（丸），
我个人认为，这是一个化痰止咳的良药，适用于咳嗽痰多、痰痰不易咯出的患者。只要用得好将事半功倍。此药集降气化痰、清热止咳、养阴生津的药物于一炉，因此具有广泛的适应症。实际上不管是风寒还是风热都可以应用，当然可以根据疾病的寒热性适当的配伍其它药物。比如热性咳嗽配以牛黄蛇胆川贝液，寒性咳嗽配以风寒咳嗽颗粒或者半夏止咳糖浆。
去年底气温很低的时候乡下一个老年患者因为感冒咳嗽在乡下输液几天，结果咳嗽不但未好反而加重，因为相距较远未亲眼见患者，但是电话里患者呛咳连连、以至于不能说一句完整的话，诉咳嗽痰白、咳嗽剧烈会恶心反胃。因此给予患者家属带橘红颗粒和半夏止咳糖浆回去给患者服用，嘱患者禁食生冷油腻食物，少接触凉水。第二日患者就说服药两次后咳嗽大减，说药物效果非常之好，服药三天后咳嗽治愈。由此可见中药在用对情况下确实有非凡的疗效。 |
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