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【每日一片】2014-04-27的答案

已有 354 次阅读2014-4-27 11:24

正确答案:B 
【四、影像表现】
M型:二尖瓣、主动脉瓣回声浓密,二尖瓣EF斜率减慢,A峰消失,呈城墙样改变,DE振幅减低(0.8cm),前后叶同向运动,主动脉瓣关闭线呈多条回声,间距>0.2cm,左心房增大,左心室增大。 B型显示二尖瓣、主动脉瓣活动受限,二尖瓣前叶体部于舒张期向左心室流出道膨隆,后叶固定拉直,主动脉瓣舒张期闭合不全。 CDFI:胸骨旁长轴切面示舒张期二尖瓣喘流、主动脉瓣反流。
【五、诊断】
二尖瓣狭窄伴关闭不全;主动脉瓣关闭不全。
【六、鉴别诊断】
先天性心脏病(室间隔缺损、动脉导管未闭);左房粘液瘤
【七、讨论】
风湿型心脏瓣膜病变最常见的是二尖瓣伴主动脉瓣病变。本例的临床诊断主要依据风湿病病史与典型的心脏杂音及X线和心电图结果,通过超声心动图检查可确定诊断。

问题解答:

先天性心脏病(室间隔缺损、动脉导管未闭):心尖区可有短促的隆隆样舒张期杂音。但患者一般病史短、年龄小。超声检查剑突下四腔切面、心尖及胸骨旁四腔切面可见室间隔膜部回声失落,CDFI可显示穿过回声失落部位的五彩镶嵌血流。动脉导管未闭可见降主动脉进入主肺动脉的分流血流信号。

左房粘液瘤:是常见的心内原发性良性肿瘤,瘤体常致二尖瓣关闭不全,可产生随体位改变的舒张期杂音,临床表现有发热、关节痛,贫血和体循环栓塞症状。超声检查左心房明显增大,内可见团块状回声,内部强弱不均,随心动周期发生位置改变,即舒张期突入二尖瓣口,收缩期回入左心房。

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