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一例严重心悸的患者请你来会诊

已有 203 次阅读2013-5-2 09:15 | 心悸, 医院诊断, 丹参片, 缓释片

 
辨证分析:患者年岁偏大,诸脏渐虚,血管硬化,血脉不畅,又长期劳累致气血阴阳均虚,心失所养,故有“患者30年前因劳累渐现心悸,气急,脸红筋胀,平时偶发,重体力活动后尤其严重,后到医院确诊为高血压,冠心病。给予降压药物硝苯地平缓释片,丹参片,养心氏片服用后症状明显缓解”;患病日久,正虚邪盛,又外感风寒,病邪乘机袭肺,引发原有心脏病患故有“12年前患者因受凉致咳喘,胸累,心悸较以前加重,到医院诊断为支气管哮喘,冠心病,高血压,予以输液治疗后(具体药物不祥)症状缓解。后一直服用氨茶碱,硝苯地平缓释片,复方丹参片,养心氏片,严重时服用速效救心丸,均能缓解。”;最近几年虽经治疗,怎耐久病正虚,损伤阳气,心脾肾失养,胸中阳气不展,脘腹水湿不运,腰府失以温养。又肺虚不主气,肾虚不纳气,日久卫表失职,气化失施。又心肾亏损,阴不制阳,虚阳上浮。又心阳虚弱,血脉失于温运,瘀血痹阻。又病久及肝,邪入少阳,久则久则邪热郁积于肝,肝失所养。故有“最近几年,越来越感觉症状发作时自行服药症状不能有效缓解,逐年有加重之势,有几次发作在我处服用中药缓解。3天前患者因下地劳作致心悸,咳喘,胸累加重,今日来诊见:弯腰体位,气喘胸累,心悸,心跳稍近及可闻及,步行10分钟,休息半小时以上方能平静,恶寒怕冷,天气变化时尤其明显,易汗稍做体力活动后尤盛,脸面哄热感,视物昏花,流泪不止,腰酸痛不适,体力活动后加重,双下肢乏力,胃脘隐痛,时呕恶不适,大便稀样,一日数次,夜尿频多,口苦,夜间明显,查舌暗红,苔白腻有裂纹,脉右细弱,左细弱伴结代。”
诊 断:心悸——心肺脾肾阳虚,少阳郁热,瘀血阻络
治则 :益气助阳,和解少阳,化瘀通络

处方:党参20,黄芪30,附片15,茯苓20,白术10,炙甘草10,厚朴10,桃仁10,红花10,丹参20,柴胡10,黄芩10,半夏10,陈皮10,车前子20,大枣5枚,肉桂5,杜仲10,泽泻10,以上剂量均为克,生姜3大片,3付。
(患者服药3付于2013年4月28日带其老伴来看病时诉:症状完全缓解,由于经济原因,这次只给老伴看病。)

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