咳喘，咳血伴咯血5年
已有 240 次阅读2013-6-1 17:26
辨证：患者长时间咳咯血，用消炎药，气随血失，致阴损及阳，脾肾阳虚，肌体失于温养，卫气亏损，外邪易犯，另脾阳虚弱，水谷失运，气血生化失常，统摄无力，血液外溢；又患者易生气发怒，长年生病，心情抑郁，致肝郁气结，肝火上逆犯肺，日久成瘀，故有“患者5年前感冒后因咳喘突然出现咳血伴咯血量大约有500ML左右，后到医院先后查为肺结核，支扩，用消炎药后仍时发咳咯血，量或多或少，100-500ML不等，最近一次咳血伴咯血发生于半月前，约有400ML左右，现症见偶有咳喘，痰少色白，痰中带血，血色鲜红，口稍干苦，夜间潮热，遇事易生气发怒，脘腹胀满，饮食后尤盛，肠鸣，便稀，口有泛味感，时有恶寒，尿清，神疲，心悸，舌淡红，苔薄黄有瘀斑，脉细弦滑.”
诊断：血证——咳咯血——脾肾阳虚，肝郁犯肺
治则：补阳固摄，疏肝解郁，清肝平肺
处方：桑白皮15，地骨皮30，黄芩10，丹皮10，耦节10，茜草10，黛哈粉6克另包，柴胡10，茯苓20，白术10，附片10，党参20，生姜3大片，半夏10，甘草6，浙贝10，陈皮10，黄连5克，以上剂量为克。
5月25日患者二诊时症见，咳咯血少许，成暗黑色，偶有口干苦，前胸紧束感，余症均明显缓解，考虑阳气渐复，肝气郁结渐解，肝火上犯渐平，唯瘀血阻于肺络渐现，原方加赤芍15克，丹参20克，瓜壳10克，10付。
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