11月3号我接到一个病人,女性,五十多岁。体重大概七八十斤。主诉:左侧前臂红肿
疼痛几天,伴腋下淋巴结肿大。左侧手无肿胀,仅出现有两个小口子(自述为草割伤)但伤口无红肿。因其家境较困难,拿口服药。扑炎痛0.75 青霉素V甲片0.236g/3粒 舒筋活血片4粒 VB1 20mg 泼尼松5mg 地巴唑20mg只开了4次口服药,并告知若症状无缓减就要输液。次日,患者前来,述症状无缓减,因家里没钱,不输液,就拿口服药。我把青霉素V甲片改成林可霉素0.25g/3粒,也只开的4次口服药。5号下午患者说手没那么痛但胃有点不适,在原基础上加了两片多潘立酮片。6号早上患者又来了,说昨天下午做了点农活,手肿得更甚。我便告知必须得输液,要不然这个肿消不了。患者同意了,但没钱,我便赊账为其治疗。(1)乳酸左氧液0.2/100ml bid (2)0.9%ns200ml 头孢唑啉钠0.5g/8支 +地塞米松5mg/1支 qd(3)0.9%ns150ml 林可霉素0.6g/3支 qd(4)0.9%ns 150ml 血塞通注射液400mg qd . 7号患者自述手没那么痛了,继续照上输液。8号患者手臂肿消了很多还是照前继续输。由于每个月9号镇医院开例会,我就告知9号下午来输液。也许是患者怕用钱用多了,9号下午很晚才来,说只拿吃药,因为手好多了,但肘关节稍前处还肿,局部皮肤已开始蜕皮。并告知手没治好,还得继续输。患者说太晚第二天来。10号,患者来了,说停了一天的液,手又有点疼,想到她人瘦小,我还是把头孢唑啉钠加大剂量用10支照前继续输。患者无不良反应。11号也按10号输液。12号患者来了,并告知我说,手好了,不输液了,就开吃药。考虑到经济原因,我说再看看手再说。手臂的确好了很多,皮肤颜色基本上更正常差不多,已开始蜕皮,但前臂前端及后端冒了几个小包,压这端那端冒,压那端这端冒;我说这个手怎么这个样子,我得用针抽下这个包里是什么?局部皮肤消毒后,我抽凸出处,这时空针里抽出了红白混浊的液体,这时我断定她前臂内已化脓,但这时患者出现晕针现象,我马上给她口服糖开水,静脉点滴10%GS250ml+地米松5mg/2支。患者症状有所缓减。这时我告诉她我这里条件有限,她这个必须到镇医院去治疗,手臂可能要切开引流,我就不给她开药了。但患者家里还有个4岁的孙子和她在一起,老伴去世多年,子女打工在外,家庭条件极差。叫她把子女的电话给我,我帮她打电话告诉她的子女们病情的严重性。12号到现在16号她就没在我这儿出现过,一直在家,我给她们邻居、村长都带了信叫她去治疗,她就不去,也不到我这儿来。真替她担心,害怕手臂会出现什么严重的后果
。我也尽力了,治疗这么多天我收她费用总共才387元。而且还是赊账。这可怎么办啊?