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两例咳嗽令我问心有愧

热度 30已有 1348 次阅读2011-3-9 14:57

这几天发热咳嗽的人比较多,特别是3-----5岁小儿。我治疗了两例咳嗽无效,于心有愧啊.......
患儿,女,3周岁,重16千克。因发热来诊,输NS100+呋辛钠1.5克;5%GS100+炎琥宁80毫克;5%GS100+氨曲南0.5地米5毫克。输两天后仍发热,且出现咳嗽。考虑可能病毒感染或支原体感染,改输NS100+呋辛钠1.5克;5%GS50+氨溴索15毫克;5%GS150+阿奇0.15  VB-6 0.1。又输了一天,晚上又出现发热,家长来拿退热栓,谈及此患儿病情,说其呼吸系统之前有曾有过问题,不易治,以前也用过阿奇,没有疗效。用美洛西林和头孢美唑效果不错。我说明天换美洛西林,美唑我们这里没有。可是第二天,没发热,患儿的母亲直接去了护理站,所以没换药。算是又连输了两天。之后痰多,听诊右肺有水泡音了,不过可在咳嗽后消失。又改输NS150+美洛西林2克;5%GS50+氨溴索15毫克;5%GS100+头孢哌酮舒巴坦1.3又连续输了两天。同时口服阿奇颗粒0.2/日。蛇胆川贝液1支,2次/日。雾化一次。今天没来,不知情况如何.....愧对这一家人啊......
患者,女,28岁,在其他诊所输过液的,仍干咳嗽不止。痰很少,基本无痰。我考虑可能支原体感染。输头哌舒4克地米5毫克;VK1   20毫克;阿奇0.5  VB6  0.2连续输两天。今天病人来的时候,我不在,是另一个医生看的,处方是呋辛钠3克地米10毫克;双黄连60毫升;左氧0.4。同时给柴胡4毫升肌注,安痛定4毫升肌注。不知道情况如何?愧对这个病人啊........
不能化验,不能拍片,真无奈!!

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发表评论 评论 (24 个评论)

回复 zhanghong691025 2011-3-9 17:15
我觉得你的方案可行,但是你没有耐心,多输两天。
回复 zxh 2011-3-9 18:44
jis技术原因多学习学习
回复 270348418 2011-3-9 19:26
左氧氟沙星 能用小儿?
回复 微笑做人 2011-3-9 19:41
抗生素应用不合理,换药太频繁。不能化验和拍片不是换药的理由。
回复 750125273 2011-3-9 21:14
你真牛!是在医牛啊!
回复 750125273 2011-3-9 21:20
怎么没人正确评论?
回复 670210 2011-3-9 23:19
270348418: 左氧氟沙星 能用小儿?
后一位是大人。不是小儿。
回复 670210 2011-3-9 23:37
750125273: 怎么没人正确评论?
你好:欢迎光临我的空间!
请讲一下正确的评论。不吝赐教!
回复 饭在锅里 2011-3-9 23:59
一下子输这么多甁,收多少钱啊?
回复 田景尧 2011-3-10 11:22
我在卫生院一般用1、NS30~40ml+头噻1克静滴 bid  2、地米5~10mg高皮,3、氨溴索30mg,4、5~10%GS30~50ml+利巴韦林200mg+维生素B650mg  5~10%GS10~20ml+维生素C1~2g静推,要不再加一步碱化痰液的就可以啦!按疗程使用!
回复 鱼翁哥 2011-3-10 18:24
何必为一两个病人而自责,你一辈子自责的过来吗你
回复 270348418 2011-3-10 19:05
不好意思 没看好  
回复 鱼翁哥 2011-3-10 19:21
佩服你,意志坚强,老这样压力有大呀!顶着这样的压力,真厉害
回复 天佑 2011-3-10 19:40
后一患者考虑可能是变异型的哮喘引起的干咳,这情况也不少啊。
回复 ju_gao_ 2011-3-10 21:54
左氧小儿也敢用,胆大包天。
回复 xcyswll 2011-3-10 22:38
你们用的地米说明书太多了啊,地米副作用特别大,尤其是低烧的患者。千万不要用。个人愚见。
回复 莫闻 2011-3-10 22:40
柴胡4毫升肌注,安痛定4毫升肌注。
多大的热啊用那么大的量,不怕虚脱 啊
回复 fupinggege 2011-3-11 08:17
个人临床,你用药不要老是换药,病毒性或者细菌性感染不是两天解决的,还有可以利用中医中药治疗哦。
回复 xulongsheng 2011-3-11 10:45
疗程太小一般5-7天,没必要太自责
回复 黄力勇 2011-3-11 13:41
要对患者解释病情,尽量少用激素。尤其是小孩,他们是中国的花朵
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