地塞米松的不良反映

1：变态反应：1〉 致过敏性休克：2例      因“食物中毒“给予50%葡萄糖40ML,地塞米松10mg静脉注射，出现面色苍白，脉细. 血 压下 降  ，立刻停止推 药，给予0.1%肾上腺素 1mg肌肉注射，吸氧，等抗休克治疗，上述症状消失 。
 2〉致过敏性哮喘：1例   因”急性气管炎“给予抗炎及对症处理 ，并给予地塞米松5mg静脉注射约5分,呼 吸困难 ，双肺布满哮鸣音，经抗过敏及。，平喘治疗后好转。   并确认有两次用“地塞米松”诱发支气管哮喘现象。                           3〉致药疹：1例  因关节痛口服地塞米松 1。5mg每日3次第2天上肢出现2~5分钱币大小的淡红色斑斑7个，渐变成紫红色斑.局部瘙痒。诊断为固定性药疹。给予口服赛庚啶，甲氰咪胍，外擦炉甘石洗剂，1周后淡红色斑消退。+ a6 V# @/ c* ~: m. E( M- C
                             4〉尾骨部皮肤奇痒：1例   输新鲜血前15分钟静脉注射地塞米松5mg静注时病人突然诉说骶尾部皮肤奇痒，持续1~2分钟， 自行缓解。此后又输新鲜血2次，仍给同样剂量地塞米松静脉注射，出现同样反映，第四次输血前未用地塞米松患者无上述表现。
2：神经系统反映：3例：患者均否认既往有精神病或精神病家族史。一例患者因哮喘给予地塞米松20mg静脉滴注，出现欣快感，多语不安等.精神症状。后减至10mg/日静脉滴注，于第十天夜间患者突然从床上跃起，破窗跳出，坠楼身亡。     一例患者因“支气管喘肺性脑病”，给予地塞米松20mg静脉滴注。次日出现幻听，烦躁不安，欣快，拒绝治疗等精神症状，并割破颈部血管. 一例患者因高热，腹泻，神志不清1天，给予地塞米松10mg静脉滴注，约四小时后患者意识清醒，出现烦躁不安，拒绝治 疗，并打人骂人等严重狂躁症状，经停止使用激素，并肌注安定和鲁米那纳，抗感染，补液支持治疗后患者恢复正常。考虑糖皮质激素能兴奋中枢神经系统，可影响脑内多种神经递质，尤其是阻碍5—色胺系统的活动，并促进儿茶酚胺系统的活动，延长中枢神经突触传导的潜伏时间，致使失眠，欣快，激动，幻觉，狂躁等够精神失常。
3：循环反应系统：张氏报道心绞痛1例患者，既往体健，因发热，头痛伴咽喉痛给予青霉素，链霉素治疗。10天后患者突然出现片状红色皮疹，瘙痒。给予静推地塞米松10mg，30秒后患者突然胸闷，心慌，胸骨后压榨样疼痛。心电图示：窦性心律V4~5ST段明显抬高，T波高大，U波倒置，对应导联ST段降低，频发室早，立即给予吸氧，舌下含”消心痛“等处理。30分后缓解，2小时后心电图正常。" c: K" J# y' e  ~7 a. j
4：低血钾症：卢氏报道12例，男10例，女2例，年龄17~41岁，平均28.2岁。予地塞米松5mg加入5%葡萄糖注射液250~500mg中静脉滴注10例 地塞米松5mg加入5%葡萄糖酸钙注射液10mg中直接静脉注射2例。使用地塞米松后均出现全身乏力，尤以四肢肌力减退为突出 多数病例同时伴有恶心，呕吐，腹胀，心悸等症状。血钾均明显减低（1.38~3.00mmol/L），多数病例心电图提示U波增高及T波  改变。给予尽快补钾。3~4天症状完全消失。: _4 [/ v8 `0 F- b
5：顽固性呃逆：3例均在使用地塞米松后出现顽固性呃逆（18~26次/分），停药后并给予山莨菪碱后3~4小时讹逆停止。& y4 i/ X* l: h0 T  ~) b
6：全身肌肉疼痛：4例，使用地塞米松10mg后第二天，患者全身肌肉骨骼疼痛，不能平躺，停药4天后症状消失。
7：前列腺增生：患者用地塞米松每日5mg和吲哚美辛，10年不断，治疗类风湿关节炎，无其他药物长期应用史。出现进行性排尿困难两年， B超显示前列腺增生。后逐渐减量停用地塞米松，应用前列康治疗，一年后症状明显改善。2 o  w" N+ @  K3 [3 j. o5 S
        以上均为地塞米松使用患者的不良反应，望广大同行引起注意。