看到夭折的医生写了篇关于医疗方面的帖子，忍不住自己也要写一篇，谈谈我自己对于这个行当的看法。从业三年多，从一个意气奋发的年轻医生，到现在的暮气沉沉，愤怒过，爆发过，困惑过，失望过，时常徘徊，思考是否还要坚持。家里的压力，让我一度不得不正视改行所带来的成本。我不能指望zhengfu的
医改都够改变这个职业的命运，我把希望寄托在我们这个行业中的同志们一起努力推动，用规则和阳光挽救这个垂死的职业！但是，我失望了，医学网站中充斥着各种不满、暴躁、激烈的情绪，而到了现实当中我们大多沉默了，归顺了这个体制，甚至谄媚，丝毫没有医者的尊严和精神。当然了，现在这个行当里又有多少医务人员有点骨气。我曾经有，现在没了，不是不硬，只是太脆了！
谈到我们这个行当,大多数人都是失望透底，甚至深恶痛绝，有些激进的人想到了取消中国医生行医权，让外国医生帮我们中国人看病的奇怪愿望，来一次彻彻底底的大换血。我说，想法是天真的，施行起来是不切实际的，固然我们举双手不反对，老外未必会买中国人的帐，毕竟白求恩到底还是不多。可我们天真的党政领导还真相信外国医生，殊不知橘生淮南淮北之异。
闲话不扯，我们步入正题！让我们谈谈医疗体制，谁是它真正的受益者？我想如果写下来，不光光是我们临床的医务人员，我想医药代表的名单上可以是密密麻麻的写着地方zhengfu主管卫生的领导、卫生局、物价局、医保部门、医院院长、医院药剂委员会、药剂科主任、医院财务科、科室主任等等等等。事实总是那么残酷，和让人震惊，可是我们很多人就是不愿意正视它，总是用那么一小撮、少数和绝大多数之类的词汇来粉饰它，遮掩它，河蟹的力量大啊！在这个长长的名单中，毫无疑问医务人员也有一席，甚至从单位药品利润分配上占了大头（20-30%），很多记者同志在报道这类问题的时候本着充分为领导着想的思想，有意地强调这一点，充分体现了当下我们媒体人集体缺钙的特征，只抓小鬼不动阎王！揭黑，还要分析缘由！我们不是体制的最大受益者。我有一个不恰当的比喻，在这条肮脏的利益链上，我们医务人员的角色，好比是妓院里的性工作者，她们出卖身体和灵魂，获得嫖资（部分）和嫖客其他消费的提成。当然，所有的收入必须跟妓院、老鸨甚至龟公分配，从单位嫖客嫖资分配比率上可能妓女的要高一些。但是我们在谴责这种丑恶社会现象的时候，我们都会更多的谴责这些逼良为娼的妓院和产生这种丑陋现象的社会，很少说谴责那些可怜女孩的爱慕虚荣和贪图物质享受。
说说我们医院吧，我们医院属于一家镇级中心医院，服务范围涉及邻近数个乡13万人，周边几乎没有一家卫生员能够跟我们医院抗衡，总之一点，除非病人不怕烦直接去县人民医院，几乎我们不担心病源，因此我们的药、检查要比县里、市医院的还要贵，没办法，谁叫我们地区垄断呢！前一段时间，医院借着整治医疗回扣为名，杀掉了n个药的回扣，医生中间颇为情绪，特别是内科。虽说每月销量不多，至少还有几百块钱的小回扣补贴家用，多的医生一个月还有千把块。虽说这样，药品费用还是没降下来，原先的那部分利益被医院领导和药代分了。我想提醒大家的是，在这个游戏当中，我们都是有意或无意的被参与者，一我们不能参与药品定价，二至于利益分成我们也是被动接受，很少有人主动索取的（当然大医院里那些利益熏心的技术官僚除外），就算我们医务人员个个洁身自好，药品费用也不可能降下来，反而是便宜了其他环节的人！
说说谁是真正推动药费高的元凶！一谈到这个问题，我们不可避免地提到了以药养医的老生常谈的话题！然后一群医疗系统的行政领导粉墨登场，哭丧着脸说，我们多不容易啊，全靠着那15%的药品提成，要养活那么一大帮子人，还要为广大人民群众服务，我们是有功的！一边哭穷邀功，一边小车开起身到处乱跑，吃喝玩乐样样不少，大医院病房楼一个比一个雄伟，那钱又是从哪里来得呢？
让我这个败类给大家爆爆料吧！要知道中国有多少药厂，多如牛毛，我没统计过，至少不下于十几万家，当然这并不证明我们国家的医药产业有多发达！同一只药，可能不同药厂生产，工艺不一样，剂型不一样，效果也不一样，价格嘛那更不一样！比方说，奥美拉唑,国产的便宜的几块钱一盒，贵的30几块，进口的叫洛赛克价格则要上百。再说我们医院，抗生素是内科的大块，国产头孢他啶（普通型）我们医院卖18块/支，外面药店（同一厂家同一类型）我去拿只要2、3块钱/支（当然病人去买的话可能要贵一些，5、6块/支），而进口的叫复达欣则要78块钱/支。差价之大，又何止湘雅医院芦笋片一个？
中国医药市场的混乱，和药品定价的混乱，为广大医药流通公司和代表，以及医院的技术官僚们提供了一个肆意胡来的机会。医药代表抬高药价，可以确保自己既定利润的实现，还要为市场公关和维护买单；医院抬高进价，一则可以赚取更高的15%政策利润，二是那些医院人为的虚高部分便成为了权力腐败的空间。要知道所有的医院院长，都会跟总账会计混得很好。
拿什么拯救中国的医生！
中国的医疗界其实很悲惨的。《十全九美》里一句经典台词，不红就是死啊！放在医疗系统也是一样的，医学这个专业研究生、博士生比率最高，抛开医生成长周期长、要求高的废话（不是大医院里很多主任都是专科学历的，我曾经看到某医学院博导还在在职读硕士研究生）。很简单，就是医学生都扎堆往大医院里跑，有关系的、有钱的潜规则，没关系的、没钱的考，花个三年、五年也要进大医院。进了大医院，一种至少在智力上的优越感油然而生。医生嘛，进不了大医院就是死！
当然了，这话可能有点偏激了！但是，在我们中国医学界，就是起点决定命运。你混迹于大医院里，只要不犯错，不出大的事故，早晚头上扣一个主任头衔，到那时再带几个研究生，抄几篇论文，骗点科研基金，对内搞搞潜规则，对外还可以拿出砖家的名号糊弄世人！一个字，熬，如果会钻营那就更好，早晚成长为一名合格的技术官僚！当然了，不可否认，大医院里学习、进修的机会也多，成长也快。而到了基层医院则是另一番命运，不能说是悲惨，那就是惨痛，我不想多说，以免被人认为是祥林嫂再世，具体参见各大医学网站
基层医生的痛苦的帖子！就是因为这种命运的差异，很多医学生家里都舍得砸钱，买个前途。所以私下里，各大医院的各个科室的都有了行内要价，就拿江苏某中部城市某大学附属医院（三级甲等）在我们当地行情是这样的，护士专科10万，医生本科30万起步价，外科、骨科等肥水科室更高，绝对不低于在当地买一套房子。你如果光有钱没关系，也不行，不知道钱往哪里砸！所以我想中国各大医院的院长都会把医院的人事权牢牢抓在手里，肥差啊！
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