标签: 呼吸困难
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急性左心衰
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jxwangjian 2012-3-3 20:01
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急性左心衰 诊断: 2 {2 h' Y7 R; W3 D: Q 1,有原发病,如冠心病,高心病,严重心肌病等.另外伴有诱因. 2,症状体征:阵发性呼吸困难,端坐呼吸,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,尿少,腹胀,水肿,心界扩大,心动过速,舒张期奔马律,交替脉,肺部湿罗音. 3,心电图,心动过速,心室肥大及劳损,也可能出现各种心律失常. 4,胸片心脏B超 治疗: 1,积极治疗原发病,驱除诱因. 2,吸氧,高流量. 3,坐位,双腿下垂,轮流结扎四肢,减少回心血量. ( c" s# T$ k+ x( I0 M: L. R6 a 4,镇静.度冷丁,吗啡,或者安定. 5,快速利尿.速尿静推. 6,强心.西地兰,多巴酚丁胺等. # w6 t7 L/ ~1 r' C 7,血管扩张剂. 2 s: t; v1 O' h; _7 v 8,安茶碱 9,激素 * ?4 E- @6 C6 G6 ]+ W2 t 10,放血.〔一般别用,不容易让病人接受〕
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个人分类: 常见病的诊治|0 个评论
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服甲硝唑要“忌酒”
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热度 1 1617313727 2011-12-12 20:48
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李先生最近因为牙痛自行服用甲硝唑。恰逢好友的婚礼，高兴的李先生喝了一点白酒。谁知平时有半斤酒量的李先生却“不胜酒力”，感到脸红、头痛、呼吸困难。无奈之下，李先生只好到医院治疗。 释疑像李先生这样的情况，医学上称为“双硫仑样反应”，又称为“戒酒硫样反应”。双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，从而达到戒酒的目的。然而，会引起这些不适的药物并不仅仅有双硫仑，许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，也会引起面部潮红、头昏、头痛、视觉模糊、出汗，重者可出现呼吸困难、血压下降、心律失常、心力衰竭、休克甚至死亡等。因为患者会与接触双硫仑后饮酒出现的症状相似，所以这种现象被称为“双硫仑样反应”。 服用甲硝唑期间饮酒之所以会产生双硫仑样反应，是因为甲硝唑能抑制乙醛脱氢酶而干扰乙醇的氧化，加强乙醇的作用，从而使服用者出现面部潮红、头痛眩晕、腹部疼痛、恶心呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡幻觉等症状。由于药物进入体内后，代谢、排泄需要一定的时间，所以不仅在用药期间不可饮酒，甚至在停药一周之内，患者都不应接触含有酒精的饮料。 发生“双硫仑样反应”后，应尽量对患者催吐、洗胃。可以用1％的碳酸氢钠、生理盐水洗胃，为患者保暖，呼吸困难时给氧，心悸、脉快时给镇静剂。对血压下降的患者应补液、用升压药物。50％的葡萄糖溶液、维生素B6可加速乙醇的氧化，可静脉滴入。 提醒除了咪唑类药物如甲硝唑、奥硝唑等外，常见的引起“双硫仑样反应”的药物有：（1）头孢类药物，如头孢哌酮、头孢曲松等；（2）其他抗菌素：如呋喃唑酮、酮康唑、复方磺胺甲恶唑、异烟肼等；（3）磺脲类降糖药：如格列齐特、格列吡嗪等；（4）其他药物：华法林、妥拉苏林等。 在应用上述药物一周内，应避免饮酒，避免服用含有乙醇的药物如糖浆类（棕色合剂、藿香正气水、氢化可的松等）或酊剂，避免食用某些食物，如酒心巧克力、乳酪、动物肝脏、沙丁鱼等富含酪胺、苯丙氨酸、色胺酸的食物和含乙醇的调味剂、发酵的食醋。此外，也不可外用酒精，如用乙醇擦浴、消毒等。
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