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分享秘传皮肤瘙痒过敏外用秘方: 华惠诊所 2015-4-6 08:40; 皮肤瘙痒过敏外用秘方：扑尔敏注射液30mg、地塞米松注射液30mg、西咪替丁注射液0.6mg、山莨菪碱注射液10mg、庆大16万、75%酒精20ml混匀、然后加入碘伏5ml摇匀，再加入1g冰片，至于棕色玻璃瓶中密封备用。使用时，取适量涂抹即可。次方适用于一切皮肤瘙痒及过敏，很快痊愈。效果极佳，无不应验; 个人分类: 皮肤病|0 个评论

分享糖皮质激素的适应症: wkpwss 2015-1-14 10:17; 糖皮质激素属于类固醇激素（甾体激素），生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛，不仅为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需，且具有调节钾、钠和水代谢的作用，对维持机体内外环境平衡起重要作用。药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。一、适用范围 1. 内分泌系统疾病：用于原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症的替代治疗；肾上腺危象、垂体危象、甲状腺危象等紧急情况的抢救；重症亚急性甲状腺炎、 Graves 眼病、激素类生物制品【如胰岛素及其类似物、促肾上腺皮质激素（ ACTH ）等】药物过敏的治疗等。大、小剂量地塞米松抑制试验可判断肾上腺皮质分泌状况，诊断和病因鉴别诊断库欣综合征（皮质醇增多症）。 2. 风湿性疾病和自身免疫病：此类疾病种类繁多，达 200 余种，多与自身免疫有关，尤其是弥漫性结缔组织疾病皆有自身免疫参与，常见的如红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、多发性肌病 / 皮肌炎、系统性硬化症和系统性血管炎等。糖皮质激素是最基本的治疗药物之一。 3. 呼吸系统疾病 : 主要用于支气管哮喘、外源性过敏性肺泡炎、放射性肺炎、结节病、特发性间质性肺炎、嗜酸粒细胞性支气管炎等。 4. 血液系统疾病：多种血液系统疾病常需糖皮质激素治疗，主要为两种情况：一是治疗自身免疫病，如自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。二是利用糖皮质激素溶解淋巴细胞的作用，将其作为联合化疗方案的组分之一，用于淋巴系统恶性肿瘤如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等的治疗。 5. 肾脏系统疾病：主要包括原发性肾病综合征、多种肾小球肾炎和部分间质性肾炎等。 6. 严重感染或炎性反应：严重细菌性疾病如中毒型细菌性痢疾、暴发型流行性脑脊髓膜炎、重症肺炎，若伴有休克、脑病或其他与感染有关的器质性损伤等，在有效抗感染的同时，可加用糖皮质激素以缓解中毒症状和器质性损伤；严重病毒性疾病如急性重型肝炎等，也可用糖皮质激素辅助治疗。 7. 重症患者（休克）：可用于治疗各种原因所致的休克，但须结合病因治疗和抗休克治疗；急性肺损伤，急性脑水肿等。 8. 异体器官移植：用于异体组织器官移植排斥反应的预防及治疗；异基因造血干细胞移植后的移植物抗宿主病的预防及治疗。 9. 过敏性疾病：过敏性疾病种类众多，涉及多个专科，许多疾病如严重的荨麻疹等，需要糖皮质激素类药物治疗。 10. 神经系统损伤或病变：如急性视神经病变（视神经炎、缺血性视神经病变）、急性脊髓损伤，急性脑损伤等。 11. 慢性运动系统损伤：如肌腱末端病、腱鞘炎等。 12. 预防治疗某些炎性反应后遗症：应用糖皮质激素可预防某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生，如组织粘连、瘢痕挛缩等。二、不良反应长期应用可引起一系列不良反应，其严重程度与用药剂量及用药时间成正比，主要有： 1. 医源性库欣综合征，如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹淤斑、类固醇性糖尿病（或已有糖尿病加重）、骨质疏松、自发性骨折甚或骨坏死（如股骨头无菌性坏死）、女性多毛月经紊乱或闭经不孕、男性阳萎、出血倾向等。 2. 诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染。 3. 诱发或加剧胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血或穿孔。 4. 高血压、充血性心力衰竭和动脉粥样硬化、血栓形成。 5. 高脂血症，尤其是高甘油三酯血症。 6. 肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。 7. 激素性青光眼、激素性白内障。 8. 精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变，严重时可诱发精神失常、癫痫发作。 9. 儿童长期应用影响生长发育。 10. 长期外用糖皮质激素类药物可出现局部皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应；在面部长期外用时，可出现口周皮炎、酒渣鼻样皮损等。 11. 吸入型糖皮质激素的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌定植、感染。长期使用较大剂量吸入型糖皮质激素者也可能出现全身不良反应。三、注意事项（一）尽量避免使用糖皮质激素的情况。 1. 对糖皮质激素类药物过敏； 2. 严重精神病史； 3. 癫痫； 4. 活动性消化性溃疡； 5. 新近胃肠吻合术后； 6. 骨折； 7. 创伤修复期； 8. 单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡； 9. 严重高血压； 10. 严重糖尿病； 11. 未能控制的感染（如水痘、真菌感染）； 12. 活动性肺结核； 13. 较严重的骨质疏松； 14. 妊娠初期及产褥期； 15. 寻常型银屑病。但是，若有必须用糖皮质激素类药物才能控制疾病，挽救患者生命时，如果合并上述情况，可在积极治疗原发疾病、严密监测上述病情变化的同时，慎重使用糖皮质激素类药物。（二）慎重使用糖皮质激素的情况。库欣综合征、动脉粥样硬化、肠道疾病或慢性营养不良的患者及近期手术后的患者慎用。急性心力衰竭、糖尿病、有精神病倾向、青光眼、高脂蛋白血症、高血压、重症肌无力、严重骨质疏松、消化性溃疡病、妊娠及哺乳期妇女应慎用，感染性疾患必须与有效的抗生素合用，病毒性感染患者慎用；儿童也应慎用。（三）其他注意事项。 1. 防止交叉过敏，对某一种糖皮质激素类药物过敏者也可能对其他糖皮质激素过敏。 2. 使用糖皮质激素时可酌情采取如下措施：低钠高钾高蛋白饮食；补充钙剂和维生素 D ；加服预防消化性溃疡及出血等不良反应的药物；如有感染应同时应用抗生素以防感染扩散及加重。 3. 注意根据不同糖皮质激素的药代动力学特性和疾病具体情况合理选择糖皮质激素的品种和剂型。 4. 应注意糖皮质激素和其他药物之间的相互作用：近期使用巴比妥酸盐、卡马西平、苯妥英、扑米酮或利福平等药物，可能会增强代谢并降低全身性皮质激素的作用，相反，口服避孕药或利托那韦可以升高皮质激素的血药浓度，皮质激素与排钾利尿药（如噻嗪类或呋塞类）合用，可以造成过度失钾，皮质激素和非甾体类消炎药物合用时，消化道出血和溃疡的发生率高。四、分类及常用药物（一）按作用时间分类：可分为短效、中效与长效三类。短效药物如氢化可的松和可的松，作用时间多在 8 ~ 12 小时；中效药物如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙，作用时间多在 12 ~ 36 小时；长效药物如地塞米松、倍他米松，作用时间多在 36 ~ 54 小时。; 326 次阅读|0 个评论

分享电光性眼炎: jxwangjian 2012-3-1 14:24; 我用地塞米松2毫克庆大4万用一半无菌水3ml 点眼数次第二天就好了; 0 个评论

分享治牙痛: 处方处方 2011-11-25 14:10; 我的牙疼方：布洛芬2片，地塞米松2片，甲硝唑2片，麦白霉素2片，牛黄解毒片3片。每日3次效果很好; 191 次阅读|0 个评论

分享乡村社区医生使用糖皮质激素[转]欢迎大家踊跃发表高见: 热度 1 24小时想你 2011-10-12 19:38; 我是一名基层医生，目睹糖皮质激素尤其地塞米松滥用，可谓触目惊心，该药已经成了乡村医生万能药灵丹妙药不问何病几乎都上，病人总感觉有效。尤其发热病人肯定会上。而且成了他们绝招。根本没指针可言。这导致人群普遍骨质变脆，容易骨折和感染难以治愈。希望大家发起倡议，取消乡村医生使用糖皮质激素权利，这有百利无一害。就是，药物滥用一直是个大问题！强烈支持!望园子里有经验者来说说具体有哪些途径可以阻止激素的滥用. 不能简单的一禁了之，关键是要正确使用。难道乡村社区以外的医生就部存在糖皮质激素滥用的问题吗？糖皮质激素常被运用于治疗各类应激反应、免疫性疾病和炎症状态。治疗的效果取决于适应证的正确选择、药物剂量的控制和药物不良反应的预防。乡村医生是只讲感觉好就行，不会讲适应证的退烧必用，这是一乡村医生教我的‘’秘诀‘’ 激素的使用，有严格的指征，很多乡村医生的广泛使用，情况复杂，不能一概而论。毋庸置疑，有的乡村医生使用激素，并不是什么水平的问题，而是为了经济效益而竞争的结果，为了更多的病源，为了挣更多的钱，便牺牲了医德，把激素的使用作为了一种手段。但有的人确实是技术问题，掌握不好适应症，因为无知，所以胆大，等到出了问题，后悔莫及。至于是否该禁止，倒不必走向另一个极端，毕竟，基层医疗资源缺乏，看病难，乡村医生在解决这个问题上，还是功大于过的。呵呵，浅见，请指正。激素本身不是个坏东西,有自己的使用领域.关键是怎样用好它!乡村医生对激素的使用过于频繁,看能否从两个方面加以控制!第一:明确激素的使用适应症,这里的明确是让医生能够准确的掌握适应症.可以采用集中培训,或者上级医院的医生定期下乡指导等方式!第二:建立关于激素使用的跟踪监管体系.比如关于激素的使用,要求下级医院定期上报,上报的内容除使用的数量外应还具体包括药物使用所针对的疾病等. 全面禁止使用是一种懒政思想我同意leshanliuyl前半部分观点，但是你分析了他们诊治疾病谱范围，又经常碰到血象增高病人停药就好，及大量间歇热病人，又面对趋利心理。你会明白禁止使用利与弊，对广大群众健康的利弊楼上的战友，是不会是太偏激了！的确。我在临床上也遇到很多因乡村医生滥用激素造成的一些严重的病例。但我觉得任何的事物，我们的观点都不能太偏激。你有什么权利指责别人这样或是那样，我们都是医生，每一级医院都有每一级的难处，都有自己的一个处理病人的方式。我们应该彼此理解，对于激素的运用，可以进行指导。我觉得你的禁用，是不是有点太那个了！！！国家好像在起草激素类药物的使用规范，不知能否对合理使用激素类药物起到多大的推进作用。我有一位病人喘息,70岁了,我5毫克用了10天不敢用了,但主任还让用,我不知合理吗? 对！支持楼主观点。虽然糖皮质激素类药物可以抗过敏、抗休克、抗内毒素，但同时也有抗免疫的作用，使用时必须与大剂量抗生素抗菌药联用，而且病毒性感染绝对禁止使用糖皮质激素类药物。还有，如果糖皮质激素使用过量还会导致脂肪异常分布。还会增血糖，增血小板。糖皮质激素类药物是绝对不能乱用滥用的！！！！！！！！！！！乡医是用激素的时候多，但是也没楼主说的那么悬啊！甚至连他们自己生病也用激素，你说能是医德不好吗？一个是习惯，一个是竞争。没有太多理由可言。我认为你作好自己的事就好，把这个问题交给社会解决。一个二甲医院急诊医生的认识：只要发烧或者咽痛就可用点激素，这样效果好！看似有道理，但这种认识与上述的乡村医生又有何区别呢？我没有理由说服她，因为她就这样也确实看好了很多感冒！乡村医生用药确实存在很大问题.但我们不能因噎废食.一棒子打到底.彻底杜绝用药.应考虑乡村的实际情况.一,乡村患者的经济情况不好.想想看在城市里,一个普通的感冒发烧到医院最少也要几十元钱.农村几元钱农民都还嫌多.所以不能比;二,乡村医疗条件也有限.医生的医疗水平不是很高.大部分医生是靠经验给人看病.新的信息资源很少能很快掌握.所以我不建议彻底取消.可以搞一个象抗生素的规范使用一样把糖皮质激素的使用规范起来. 前年就说卫生部在做糖皮质激素使用指南同意楼主,乡村的确存在很严重的激素滥用. 难道在上级医院就不存在了吗? 记得小时侯每次发烧的时候，一到村卫生所就是安乃近+土霉素+地米，但他们毕竟水平和医疗条件有限，大多是经验用药，无效就建议到乡镇或县级医院检查。我还是同意lzzdwmzs 的意见，对他们要重视医疗水平的培训强烈支持我们医院还不是一样，小孩子上感都得用地米…… 其实自己在家里养养就好了，非来医院挨针…… 我同意wangshuping的看法做什磨事都要对得起良心禁止乡村社区医生使用糖皮质激素这个建议是不完全正确的，关键是合理应用才是正确的要是完全禁止乡村医生用激素药，那么要是遇到哮喘怎么办？还是不用吗？什么是要是绝对了，就过头了。其实有时还是现在的患儿家长太心急，小小一个感冒，发热是正常的。可常遇到家长上午开了药，要是下午还发热，又给你抱来了，说服药无效，自己要求打针,输液的,大有人在。当医生的谁敢保证你的小孩没事呀，现是做医生也难，要速效药。怎么办，无奈之下，有的就用了，先不发热再说。关禁止不太合理啊.不如给乡医办学习班.给他们讲课.怎么才能合理应用激素的问题. “取消乡村医生使用糖皮质激素权利”是歧视性的做法。不妥。基层的乡村医生也不好当，他绝对知道滥用激素对病人身体没有好处，但是如果你不用，起不到立杆见影的效果，病人会以为你的医术不行。农村个体诊所很多，竞争强烈，在你这儿没立即起到疗效，他就会又到别的诊所。所以说做医生难，做乡村医生更难！不能简单的一禁了之，关键是要正确使用。但是如果你不用，起不到立杆见影的效果，病人会以为你的医术不行。农村个体诊所很多，竞争强烈，在你这儿没立即起到疗效，他就会又到别的诊所。所以说做医生难，做乡村医生更难！难道乡村社区以外的医生就不存在糖皮质激素滥用的问题吗？糖皮质激素常被运用于治疗各类应激反应、免疫性疾病和炎症状态。治疗的效果取决于适应证的正确选择、药物剂量的控制和药物不良反应的预防。再次强调：不能简单的一禁了之，关键是要正确使用。是病人自已找死，要达到合理使用激素的要求，除非医生是神仙。同意学习皮肤病的观点!基层医院的医务人员同样存在这样的滥用激素的问题! 我觉得楼主还是有点一竿子打翻一船人的意思，的确糖皮质激素的滥用问题很严重，许多保健品因其短期效果明显也肆无忌惮的加入这些成分，某些专业素质不高的医务人员的确是拿它当灵丹妙药，可谓一药在手万事不愁，但是我们并不能因为那些少数人而禁止对糖皮质激素的使用，我也同意楼上几位站友的观点，关键应该是在于提高他们的专业素养，并且加以正确的引导，这才是根本啊。同意楼上的说法啊！其实我们也是有标准的，不是乱用啊！！！在我们的生活中用许多我们看不到的！也是在用啊！比如说化装品！有谁知道里面没有啊！还有我们吃的鸡肉，猪肉，激素在它们的体内还没分解完，就被我们吃掉了，我们是防不胜防啊！！！！！; 498 次阅读|1 个评论

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