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分享真的不想再做医生了: 心动阳光 2013-3-7 23:49; 从医数载，终悟出不做医生的 10 大理由：　　　　一、高危职业如果你是一个工人，你修理 1000 台机器，有 999 台修好啦，有 1 台给你越修越坏，甚至修得不走了，你会因此挨揍吗？你会丢饭碗吗？你会因此成被告吗？会坐牢吗？医生会。　　　　二、高压力各位扪心自问，自己的工作就从未出过错？工作时你从未忘记过什么？从未出过乱子？从未办砸过事？你们可错十次、百次、千次，医生却一次也不能，能不战战兢兢吗？　　　　　　三、高要求医学是一个飞速发展的学科，想不被淘汰，想不出事故，医生只好不断看书、看书、再看书，医院不断的考试、考试、再考试。区里也会考计算机、英语、操作 ...... 活到老、学到老、考到老，乃真实写照。我已经决定如果我的小孩，他要想学医，则打断他的腿。　　　　四、高负荷住院医生要管十几张床，每床病人的病史你要了如指掌（包括他以前得过什么病、他老爸老妈是死是活，死是何种死法，等等）他的每一项检查结果也要记得，不是记高或低于正常即可，而要精确到数字，因为主任随时可能问起。整个病房其他病人是什么病，其轻重程度也要了解。每天查房（不停倾听、微笑、解释、简单体检）开医嘱、写病程记录（到时间要写，主任、主治查房要写，病情变化要写，改变用药要写，病人不爽要写，写！写！写！）期间不停会有家属问！问！问！开完医嘱，有手术的，上手术，下午，继续写，整理出院病历。如果值夜班，时间安排是： 24 四小时值班制，第二天必须查完房，参加完科室的业务学习安排才好回家休息，而且小医生最好是天天早上要查房。节假日和我们无关，补休有，可我们的加班费可怜的只给 10 元，是人民币。值班可以睡觉，但值夜班决不敢睡觉啊。在三级医院，如果想升主治，恭喜，先做一年住院总医生，吃喝拉撒睡 24 小时都在病房。（老子现在最郁闷，正在住院总 ing ) 司机高负荷会出车祸，医生高负荷会怎样，你自己想。　　　五、低收入与最低保障水平比，我们不低，但我们的投入产出比不合比例，瞎子给人算命， 20 元一次，瞎子，文盲；我看一次门诊， 3.00 元，我每做一次诊断，动用了我 10 年的学习投入，而这 300 分还不全归我，医院要扣除大半用于机关后勤开支，吐血！红包？不敢要；回扣？我是医生，我有良知，我爱惜羽毛，我只按病情的需要用药（注意：需要不等于便宜）。　　　　　六、社会评价低不用进一步说明了吧，哪个行业没有害群之马？我只是奇怪，为何我们医生如此道德败坏，人们找对象还是喜欢找医护人员？为什么有那么多家长给老师送礼，却没人骂。他们还可以去做家教，收义远超过他们的正常工资，也没人管；和公务员比，我们更是自卑。是否只有当瘟神降临，需要我们挺身而出时，人的才会赞美你是白衣天使和战士，财神才会一起到来，财政拨款才会一步到位。可现在那些在“非典”中倒下的同僚们，逝者已远去，活下来的，肺功能不好，股骨头无菌性坏死，这多是大剂量激素冲击的后果，失去工作能力，却不能列入工伤范围，单位只发基本工资。好象就很少有人去关注，也没有媒体去报道了。　　　　七、高压抑你每天见到的都是病态的人，你每天都战战兢兢、诚惶诚恐，你能不郁闷？能不失眠？能不胃溃疡？为什么医生叫病人不喝酒，不抽烟，但你去看，有好多人自己却在抽烟喝酒。当你面对一个病人，你的决定，你的医嘱是要救命的同时还要担心不会出差错，不能有差错。可人是标准的机器吗？个体差异太大，有时就是要轮到你倒霉，跑不掉的。我一师兄，前年碰上一个病人门补，头孢塞“污”钠高度过敏，一下就 OVER 了，家属索赔，尸体解剖，最后还不算责任事故，但调离了原岗位，心里闷啊，在家里人面前也感觉一下子压力很大。真的，在同事面前还有点笑容，大家都理解，可走出单位大门，家周围的人的眼光感觉异样啊。　　　　八、高度孤立无援医院总帮医生吧？错！有人投诉，不问青红皂白先打 50 大板。病房入住率不够，扣：病房满意率不达 95% ，扣；病历有疏忽，扣；扣！扣！扣！　　　　九、高无助感你以为我不以救死扶伤为己任？病人无钱，我不想给他们用药？可如果病人跑单或付不起，就扣我的钱，一次可以，两次可以，那么五次十次可以吗？我爱生命，可我也要生存，你以为我不想医好病人？可他就那么多钱，我就只能在有限范围内用药，巧妇难为无米之炊呀，医疗保障的缺陷，有那么多的限制措施，我的工资不高，医保局扣我钱，我又不认识病人，等于莫名奇妙请他吃了药，还要为他去付罚款，而且根本就没人来感谢，为何要医生来担骂？　十、你年轻时时间太少，实在是没时间出去瞎逛，社交圈极小，单位，宿舍，病房，时间久了，没有恋爱对象，就在单位内部消化。一旦当你走进去，你就发现自己错了。怎么办，为了在同一单位的影响，为了死要面子，为了前途，就这样过吧。即使面对自己心中永远渴望，并且有可能得到的一份真爱，还是没有足够的勇气去抓住他。真的，做医生有可能使你失去一生的真爱。　　　　; 353 次阅读|0 个评论

分享卫生院召开乡村医生会议: 6188 2012-12-30 22:49; 2012年12月30日，今天是入冬以来最冷的天气。今天下午卫生院召开全镇乡村医生会议，会议布置2013年元月5至10号发放小儿麻痹糖丸的亊情（服食对象为出生2个月至4虚岁的儿童），以及做好健康档案、十一大公共卫生、行医注意事项、防疫、站点建设、站点年度检查、滩派党报征订份额、等内容；并缴交2012年度的卫协会员费每人240元；退回了送年审的“执业证副本”。叶院、刘院、以及防疫、卫协的负责人均讲了话。另外，发放了做健康档案的劳务费（做好的每人份1.5元），本人今年共做了811份，领到了1216.5元。这次会议对今年乡村医生没有进行表彰。会议进行了两个多钟。; 0 个评论

分享乡村医生的来源: 清河皓月 2012-12-2 15:13; 乡村医生是一支具有中国特色的、庞大的农村卫生技术队伍。起源于上世纪 50 年代，随着农村三级（县、公社、大队）卫生服务网的逐渐形成而产生，是半农半医的生产大队社员，也称为“赤脚医生”。 1965 年《中央批转卫生部党委关于把卫生工作重点放在农村的报告》指出：“大力为农村培养医药卫生人员 , 争取在五到十年内，为生产队和生产大队培养质量较好的不脱产的卫生人员。不脱产卫生人员在生产队是卫生员，在生产大队一般是半农半医。生产队卫生员一般要求三会：会针灸、会治常见的小伤小病，会做一些预防和急救工作。生产大队半农半医一般要求能处理最常见疾病的诊断、治疗和预防，并指导卫生员的工作。每个生产大队可选择 1 － 2 名女卫生员、学会新法接生”。他们是当年选拔的农村有一定医疗知识或有一定水平青年，经公社医院医生的带训和集中培训而成。村级卫生组织中不脱产的卫生人员称“赤脚医生”。改革开放后，随着社会的进步发展，“赤脚医生”这个名称的含义与社会形势发展不大确切。卫生部在 1985 年 1 月召开的全国卫生厅、局长会议宣布：今后，凡经考核达到当医士水平的，改称“乡村医生”，达不到医士水平的改称“卫生员”。乡村医生在最基层直接服务农民群众 , 就好比是农民的 “家庭医生”，是农村农民健康的保护神。当年的“赤脚医生”与“民办老师”是孪生兄弟。; 348 次阅读|0 个评论

分享医生格言: 不爱数学爱几何 2012-11-14 13:57; 我的微笑是你伤痛中一缕强暖的阳光，我对职业似母亲对孩子，尽心尽责，我用心化水浇熄你伤口的火焰，我用情至真抚平你心灵的创伤，我愿用美好的心灵，精湛的技术呵护每一位病人，使病人的生命延续心系群众服人。错误就在警钟，常鸣。带着感情看病，想着农民开方，华佗在世，白衣天使，已律廉为首，做人得在先。技术上追求精益求己，服务上追求全心全意，将心比心我用爱心，诚信，细心，换你，舒心，放心，安心。; 498 次阅读|0 个评论

分享基层医生今后如何立足？？？？: 蓝月亮74850 2012-11-11 13:03; 面对医改，我们忍气吞声，面对零差价，我们无力对抗，只能逆来顺受，虽然说合作医疗为老百姓带来了实惠，可是对于我们基层医务工作者却是当头一棒，以前无论怎么说，我们还能养家糊口，可是现在呢，面对着几百块的“工资”,我们的辛苦和努力就像泡沫，怎么才能在为人民服务的同时保证我们的切身利益呢？？我苦苦思索着出路，那时我感觉前途一片迷茫，不知道路在何方，甚至很多次想过要放弃，不想把青春浪费在这个行业，但是，父亲辛苦一辈子的基业还不想轻易丢掉，我暗下决心，不能轻易认输，这样不行，我可以换种方法，为此，我从08年开始到处去学习，先是学习直肠给药，目前，肺炎，气管炎，感冒，发烧，都可以轻松搞定！！从08年至今我不断的学习，积累，目前已经开展了很多特色，现在写出来供大家参考：一，疼痛专科：颈椎病，腰间盘突出，肩周炎，股性关节炎，腰腿痛，关节炎引起的肿胀，疼痛，一次见效。二，特色疗法：治疗各种皮肤病，牛皮癣三联疗法，签约治疗5--10年不复发！！三，静脉曲张：利用最新的介入疗法，一次性治愈静脉曲张，让患者免除手术之痛苦！！四，乳腺增生：采用微针点激，穴位注射，穴位埋线，治疗良性乳腺增生，30分钟可使肿块消失，一次治愈。五，雀斑，黄褐斑贴：对于各种原因引起的雀斑，黄褐斑，二十天见效！！六，儿科绿色疗法，不打针，不吃药，快速治愈小儿疾病：发烧，腹泻，肺炎，支气管炎包治愈！！七，签约治疗鼻炎：10分钟根除鼻甲肥大，20分钟缓解头疼，头昏症状，4次治愈鼻炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎，签约治疗，5年内复发免费治疗。八，一次性治愈，胃炎，胃溃疡。三维疗法加口服（口服药是自己配制的纯中药）以上特色就是我所的特色疗法，目前开展的有声有色，现在就是不打针不输液，我一样可以维持可观的收入，如果大家有兴趣可以加我的QQ（748501627）详聊，我们一起交流经验，共同求发展，不进步就是退步，所以永远保持一颗向上的心，才不会被淘汰！！; 个人分类: 多色生活|333 次阅读|0 个评论

分享做医生真的不容易: 热度 1 乔风 2012-9-29 12:18; 据华西都市报报道，成都某著名三甲医院急诊科 27 岁护士张女士，疑因工作压力大而患上严重的抑郁症，注射了过量药物自杀。三个月前，河南南阳医专附属第二医院 28 岁的女医生因不堪医疗纠纷压力留遗书后服毒自杀。在美国，平均每天有 1 个医生自杀，男医生的自杀率是普通人群的 1.4 倍，女医生为 2.3 倍。据 2007 年丹麦一项 55 种职业与自杀的调查显示，医生和护士的自杀相对危险度分别位于前两位。医生工作压力超过其他很多行业，属于典型的“高压族”。本期，健康时报记者采访了众多医生，总结出医生的几大压力。希望全社会能真正理解、体谅医生。他们不是超人　　微博上 “ 急诊科女超人于莺 ” 用调侃的文字描述了 “ 超人医生 ” 的一个个片断。医生不是超人，但他们工作起来真的像超人。　　记者去采访中国中医科学院望京医院骨关节科副主任医师程桯，到望京医院门口，程桯说自己在门诊，而当记者赶到门诊时，他却已经跑到病房了 —— 从门诊楼 2 楼到住院楼 8 楼。　　程桯 6 点起床， 6? 誜 30 出家门， 7? 誜 30 前查完房并开完医嘱， 8? 誜 30 开始看门诊， 46 名患者看到 13? 誜 20 。午餐 6 分钟吃完 8 元盒饭，然后进手术室， 16? 誜 30 出来后再去病房走一遍。整天的休息时间也就是手术之前助手在消毒时，他在手术室的地板上坐了 10 分钟。　　记者曾跟随北京安贞医院大血管外科主任孙立忠教授上手术，体验了外科医生的辛苦，从 9? 誜 30 进手术室到 17 点， 52 岁的孙教授一步也未离开手术台，不吃不喝，站了近 8 个小时。而全台手术前后加起来达到了 16 个小时。　　当天记者还遇见了该科室另一位副教授郑军，他当天 24 小时值二线班，也就是从早 8 点至第二天早 8 点，之后继续留下处理手术后患者并准备第二天的手术，患者病情都处理完才能下班，从来没有下夜班之说。郑军告诉记者，他一周基本两三天的时间都在做手术， “ 手术日那天就玩命干，一天一夜，第二天继续处理病人，后天又是一天一夜 ……” 周而复始。大血管外科急诊多，在周末或深夜，平均每周两次要组织一队人在手术室度过。这还仅仅是手术的工作量，还不包括查房开医嘱、写病程记录、手术记录等。在北京某三甲医院神外 ICU 工作了四年多的护士陈静（化名）说，每天一进 ICU ，弦就绷得紧紧的，眼睛都不敢眨，一人监护两三张病床，患者任何轻微动作，哪怕皱皱眉，她都要马上去找原因，并想办法缓解患者的不舒服。　　 ICU 的患者常有烦躁情绪，还可能无意识地拔掉身上插的尿管、引流管、输液管等，护士不仅要看住，还要随时记录二十多项监控指标，紧张得连上厕所都像带着 “ 风火轮 ” 一路小跑。 “ 医院里走路如风的护士，多半是从 ICU 出来的。 ” 她说。　　同时，为了预防肺部感染，压疮等，护士每两个小时就要对所有患者做 “ 雾化吸入，翻身、叩背、吸痰 ” ，很多两百多斤重的男患者，常常需要几个护士抬。叩背时要用手叩击患者背部肺区，一个患者叩两侧肺，二十多个患者全部轮下来胳膊又酸又麻。　　网络上有一篇广为流传的文章《女孩，嫁人绝对不要嫁给医生》，第一个理由即是：嫁给医生，你要做好准备，在你们以后的生活中，你要耐得住孤独，你将一人度过大部分的时间。他没有节假日，没有休息日。他们也会生病　　在北京儿童医院急诊科里，有一位戴着麦克风上班的大夫，此举招来了个别患者家属的不理解，认为是对患者的冒犯。　　 “ 其实，这位 30 来岁的女大夫，患了声带小结，两周内不能发声，但她实在不敢休息，又不能大声说话，于是想出了这个办法，几周来她的病情越来越重，也没时间治疗。 ” 北京儿童医院急诊科副主任高恒淼告诉记者。　　 “ 大家平时根本不敢请事假，感冒发烧也是扛着，因为你请假，你的活就得同事分担，大家都太累了，于心不忍啊。 ” 高主任说。　　上述网文说：嫁给医生，你要做好准备与他一起承受神经衰弱的病痛。年轻时睡眠再好也经不住值夜班时一次次被咣咣的砸门声惊醒或被成宿的手术摧垮。他的睡眠变得像玻璃纸一样脆弱。　　嫁给医生，你要做好准备日夜为他身体担心。睡眠不足可间接引起各种疾病，体力严重透支，吃饭时间不定，所以许多医生都有慢性胃炎或胃溃疡，有的年纪轻轻就做过胃大切。　　高血压是大血管疾病的重要原因之一，尽管孙立忠教授深知这点，然而他的团队在这个被形容为血战、夜战、死战的战场上，一半医生都高血压。他幽默地说： “ 患者一出血，我们就出汗，患者血压低，我们就血压高。 ” 2010 年，一项调查数据显示，全国有 28% 的医护人员有焦虑、烦躁感， 12% 的医护人员患有抑郁症。张玲自杀事件的微博在医生中被大量转发后，一位北京的医生在评论中表示， “ 我昨天刚测完，轻度的焦虑和抑郁。 ” 他们也有家人　　 “ 嫁给医生，你要做好准备，独自承担所有的家务和独自教育儿女。你不要指望他会有时间或者有体力帮你干些什么，因为，要么，他根本没时间回来，要么，回来就会可怜地抱着你，头靠在你肩上，对你说身心疲惫，想躺一会儿。 ” 网络文章这样描述。　　 “ 回家后谁不想跟老婆孩子温存温存，跟父母喝个茶呢？没时间，因为要写科研课题。 ” 程桯回忆了一下，这半个月唯一的娱乐活动是跟老婆去听了一场演唱会。　　在程桯看来，这种焦灼状态并不是他一人独有。 “ 多少医生的家里出现感情问题，多少医生的父母在医院里没人照顾？太多了。医院麻醉科的一位专家，只能周末在别的医院里陪老母亲，周一至周五忙得根本没法请假，亲妈管不上，这让她很有压力。 ” 　　因为对自身状况的满意度太差，许多医生不仅自己改行，甚至也反对子女学医。 2011 年，健康时报曾进行了一次 “ 行医环境调查 ” ，吸引了近万名医生参与。调查结果显示， 88.47% 的医生反对自己的孩子学医，而这一数据在 2002 年仅为 53.96% 。他们成材期漫长　　一名医生的成长周期很长：大学本科 5 年，如果再继续读学位， 3 年硕士， 3 年博士，一共 23 年的教育，拿到博士学位就 30 岁了，而这时还只是一个一般的医生，等完成住院医师、专科医师等等的训练，才能成为一名合格的医生，这时，已快 40 岁了。　　国家对医生的要求是学术和临床两头干，医生常把这个要求称为 “ 五个量 ” ，即工作量、手术量、门诊量、文章量、课题量。程桯念叨这个五个量时，语速飞快，烂熟于心。不仅如此，医院的职称评定还可以用 “ 马拉松 ” 形容， 7 年医学院硕士毕业后，从住院医师到主治医师至少 6 年，主治医师到副主任医师也最少 6 年，我们所看到的主任医师，至少是毕业后 25 年才能享受的资格。复旦大学附属中山医院医学心理科医生陈华在接受中国健康界记者采访时说： “ 三甲医院的医生，都是在学校里经历了无数轮的 PK 。而要想在高手云集的大医院里有一席之地，需要不断做医学、教学、科研等工作。 ” 医学的职业是永无止境的，要不停地学习，稍微一停就落后了。但是人的精力是有限的，有体力透支的时候。他们也要养家　　医生的工资常常让人很好奇，今天我们抛开是否有灰色收入，是否有讲课费、红包、回扣等等，仅仅就讲工资。　　 “ 这个月又走了三个医生，大家对绩效工资不抱希望。 ” 这是上海一名基层社区医院工作人员上周五发的微博。他告诉记者，在每月工资加奖金到手才 2000 元左右的情况下，基层医生们 “ 逃走 ” 了。　　今年年初，媒体报道月嫂月薪过万时，微博上一位北京协和医院医生晒出自己的工资单：发工资了，拿到工资单一看，欲哭无泪啊 ! 到手工资才 2500 ，一个博士相当于 10 个 250 啊 ! 那有人说：你有回扣和别的收入吧？抱歉，我真木有啊 ! 　　这绝不是个例。近日有媒体报道，今年全国所有的 8 年制医学博士，初次就业的起薪普遍不高，能拿到 7000~9000 元每月的仅局限于很少的几家医院；而 95% 的调查对象的收入为 3000~7000 元之间。　　 “ 这对于 8 年制其他科目博士而言，是难以想象的。在上海，学经济管理、 IT 的博士，初次就业早就是五位数的月薪。 ” 中山大学医学院教授谢汝石对中国健康界记者说， “ 我一直反对这种做法，作为八年制的医学生，在学习、高考时都是非常优秀的人，但现在，在他们刚工作最需要钱时，却给了他们一个最大的打击。 ” 　　医生收入低会带来烦躁感，医生也需要生活。就像六六在《心术》中写的一样，拿的是卖白菜的钱，干的是卖白粉的活。他们常有挫败感　　六六曾写道，成就感这个东西对每个人都重要，让你觉得活得有价值。然而，医生的挫败感、无助感却是常态。　　北京一家医院的抢救室里，七八名医生忙碌着。一个多小时过去了，患者抢救无效，医生宣布死亡。抢救室门一打开，病人家属一拥而上，抱头痛哭。这时，一位年轻的医生，拖着疲惫的身子走到患者老伴、一位八十多岁的老太太面前，伸出手，握住她颤抖着的手。这位北大医学部急诊专业在读研究生、即将成为一名急诊科医生的小伙子说： “ 当你全力地投入一场和死亡的较量中后，他仍然走了，你的心也空了。那种累，不仅仅是体力消耗殆尽，还有心灵疲惫不堪。 ” 　　孙立忠教授也同样有过这样的经历， “1983 年，我做住院医时，病房住着一位和我年纪相仿的小伙子，得的是主动脉瘤。等手术期间，我们成了好朋友。但他却在手术台上出血而死。这让我很难过，活蹦乱跳的一个人，上来没半个小时，血流完了，人就没了。此后很长一段时间，我心里都很排斥这种手术，甚至都让我不想当大夫了。 ” 解放军第 302 医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心主任杨永平说，医生与长期找他治疗的患者都会成为朋友，而如果一个人，每隔不到一个月的时间，就眼看着自己一个好朋友离世，自己又束手无策，这种挫败感，别人很难体会到。没有强大的内心力量，很难持久支撑下来。　　精神科医生的职业成就感更受挑战。北京安定医院老年精神科主任鲍枫在精神科已经干了二十多年了，他说： “ 外科医生一刀下去，病灶就没了，能看着患者健健康康离开医院。但精神疾病病程相当长，出院时正常了，没准几个月，几年又会犯病，特别是有自杀、自伤倾向的患者，家人一下没看住跳楼了，这对医生的打击特别大，会终生有负罪感，从而导致抑郁甚至可能结束职业生涯。 ” 　　首都医科大学杨凤池教授等人几年前的一项调查研究显示，我国医生的职业倦怠感状况较为普遍，严重程度令人堪忧。其中年轻医生（ 41 岁以下年龄组 ) 的职业倦怠状况最严重、最典型。　　 “ 除了生命以外，其他东西都允许出错，但是生命是不允许出错的，错了就改不过来了。 ” 谢汝石指出，这个要求会给医生带来很大的压力。他们常常处于危险中　　医护工作与疾病为伴，这个职业有着天生的危险性，就如 SARS 期间，冲在一线的医护人员难免被感染一样。　　在记者接触的医生中有一个共识： “ 我们的职业现在太危险了 ” 。这种危险有两层含义，其中之一就是职业本身的风险。　　鲍枫二十多年前第一次进精神科病房，就被一位患者揪着领子推到了墙上，然后围上一群目光呆滞的患者，他一下子体会到了这个职业的特点 —— 真的是 “ 打不还手，骂不还口 ” 。 “ 遇到精神病患者犯病，大家会本能地躲远点，因为精神病患者对自己的狂躁行为不承担法律责任。但是精神科医护人员不能躲，治病时挨骂受气是常事，甚至会挨打，职业风险更大一些。 ” 　　据他所知，没有哪个精神科医生没挨过患者的骂，医生们听这些不雅的骂人话就和听 “ 你吃了吗 ” 一样自然。有时患者挥手就是一巴掌，有的患者拽住医生就痛哭、诉苦，十多分钟也劝不住，医生们也无法计较。他们还要 “ 被举证 ” 　　 “ 你从没有在世界其他地方听说过有患者拿刀砍医生，这是中国特有。 ” 一位医生如是说。嫁给医生，你要随时等待着他被告上法庭的那一天。随着医疗费用的上涨，医护人员已经开始代社会医疗制度受过，民众把对社会医疗体制的抱怨、焦虑转到医生身上。医患之间互不信任，当病情变化时，他们往往第一反应是，是不是手术做错了，甚至用设备监视医生的行为，比如摄像机、照相机、录音笔等为了告状准备证据。　　这种压力甚至导致了医生在处理问题时，不求有功，但求无过。因为当出现医疗纠纷时，法律上采取的是 “ 举证倒置 ” ，即医疗方要拿出证据自证清白。 5 月 8 日，河南南阳医专附属第二医院 28 岁的女医生在无奈之下，选择了以自杀 “ 自证清白 ” 。　　当医生，每天都在小心翼翼，特别是肿瘤医院，生怕哪一句话说错了。一位著名肿瘤科医生说，特别在意自己的说话的语气，比如说肿瘤，就说成 “ 长个东西 ” ，转移说成 “ 跑到肝上了 ” ，做肛查时说把裤子 “ 退下来 ” ，而不是 “ 脱裤子 ” ，要开刀动手术，就说 “ 我们要把这个东西拿出去 ” 或我们把这段肠子 “ 截一段 ” 。在他看来，语言的确是一门艺术。　　急诊科是高风险、高强度的科室，医患纠纷向来多。急诊医生需要在极短时间内对急重病人做出诊断、抢救和治疗，还要向家属解释病情，由于病人数量多、病情急重，医生往往先抢救病人，没有时间向家属反复详细的解释病情，这常常是家属投诉的原因。更有甚者，只要患者出现病情变化，就说成是医生、护士的责任。儿童急诊科更是如此。在记者采访期间，高恒淼主任就一直在处理一起医患纠纷。孩子来时，发烧、头痛、呕吐，精神很差，后来出现大小便异常，不排除中枢神经系统感染，也就是脑、脊髓或脑膜的感染和炎症，经头颅 CT 检查、腰穿和脊髓核磁检查诊断为脊髓炎。经过治疗，孩子好了，但家长不干了，说脊髓炎是做腰穿做坏了的，要医院赔，还威胁说， “ 我知道你们医院所有领导的电话，不给解决就挨个打。 ” 　　高主任说，经过调查，做腰穿的医生没有任何失误，但当他通知当事医生时，这个已工作十年的医生仍然非常紧张。　　同样是北京儿童医院急诊科，四年前接诊了一个病情危重的脑炎患儿，虽然当时告诉家属，即使积极抢救治疗，仍有极大可能死亡或存活后出现生活不能自理等严重后遗症，家属也在病情通知书上签字确认，但家属还是决定试一下。当患儿存活并且生活不能自理后，家属却不干了，说医院给治坏了。于是做了医疗事故鉴定又做司法鉴定，官司从初级人民法院打到中级人民法院，虽然两次鉴定及两级法院均认为除初诊医生由于过于忙碌，在第一次和家长沟通时交待病情不够细致外，不存在其他任何过失。家属仍不甘心，于是就在医院门口摆了个摊儿，让孩子坐在轮椅上，挂上横幅，成了医院的 “ 钉子户 ” 。这种尴尬在北京肿瘤医院某著名专家那里也常遇到。他在微博中讲了一个故事：今天很纠结，一位直肠癌复发，侵及盆腔附件的患者， 36 岁，让她去放疗，效果不佳。非让我给她手术，我说手术风险很大并发症多，家属和病人都坚持。最后病人丈夫一句话：大夫，我们的孩子太小，您不做我们就等死了，说着丈夫的眼圈湿润了。我曾有这样经历，好心但出了并发症家属立即翻脸 ! 纠结纠结。　　他还说， “ 做医生不求有功但求少过，常在河边走，尽量少湿鞋。我们真的不希望当病人的救星，因为我们没那么大的本事。手术成功您别跪地磕头，不成功也别大打出手。都是普通人，我们和您一样希望平平安安，高高兴兴，累点不怕，苦点无妨，大难中我不是天使，现实眼下别叫我白狼，我只是医生。 ” 　　 “ 每个医务工作者都苦，可有几个病人能体谅？而且病人的情绪我们易懂，又有几个病人懂得我们。我们只是想付出之后得到点尊重，得到一个带笑的谢意。我们亦是人，亦有感情，不希望在自己温柔态度后得到一个不屑的眼神。 ” 成都自杀女医生如是说。; 个人分类: 转贴|40 次阅读|1 个评论

分享医生就是累: 白衣男士 2012-6-16 19:32; http://player.ku6.com/refer/enhRDKn6CWy9WBoGjBP-Qw../v.swf; 个人分类: 照片视频|532 次阅读|0 个评论

分享医生就是累: 热度 1 眼界 2012-4-25 22:15; http://player.ku6.com/refer/iEuj9CLeKyhUfwED97j6WA../v.swf; 个人分类: 视频|380 次阅读|1 个评论

分享郑山海：谁来“养”活医生: 热度 1 1181881761 2012-4-16 18:41; 如果医生一定需要被“养”的话，不应该是药，也不应该是国家财政，而应该是他们的技术。 6日，全国人大代表钟南山提出，“以药补医”这个问题应该首先从基层解决，赋予县医院更大的公益性，县医院医务人员的工资由ZF来解决。（3月7日《南方日报》）是否变以药“养”医为ZF“养”医，一时之间引起很多争议。作为医生，笔者不赞成以药“养”医，也不支持ZF拨款“养”医，因为医生通过自己的劳动为患者的健康提供帮助，本身是一件很有价值的事情，完全是靠劳动和知识吃饭，为什么一定要沦落到不是被药“养”，就是靠拨款“养”的地步呢？当然，如果医疗行为的收费完全依据市场规律来制定，那么会有很多家庭无法应对，为了避免类似的情况，同时也为了减轻国家的财政负担，于是通过行政手段将真正体现医疗劳动价值的诊疗费制定得低得离谱，这样的价格不可能让医生获得基本的生活保障，于是，将药品的利润拨一部分给医生，如此，医生的劳动价值变得微不足道，几乎依附于药品价值上，从而不得不成为另一个意义上的药品销售员。这样的状况导致了我国药品市场的混乱怪相。事实上，近年来已经在一些社区医疗机构尝试了以拨款“养”医的方法，医生的工资基本被ZF包干，他们的医疗行为也不能为他们换来额外的收入。前些天笔者和一位郊区医院的医生沟通得知，拨款养活的医生几乎沦为了行政的附庸，他们需要做的是如何让上级机关满意，如何避免承担责任，而不是提高医疗技术。所以病人来了，有一点点特殊情况，就赶紧让患者转院，于是被“养”活的医院依然门可罗雀，患者依然还是需要长途跋涉到县城看病。患者没有因为他们身边的医生被行政“养”活而获得多少利益。因此，如果医生一定需要被“养”的话，不应该是药，也不应该是国家财政，而应该是他们的技术，医疗服务的价格尽可能让市场来说话。国家需要做的是，如何为患者提供合适的财政支持，医生挣多少钱，用他们的医术和患者的认可来决定。高水平的医生，名正言顺地进入高收入阶层，得不到市场认可的医生吃最低生活保障。让医生以被“养”为耻辱，这样的医疗市场，应该比现在要好很多。; 488 次阅读|2 个评论

分享 “杀医生”我们也可能是“凶手”: 白衣男士 2012-4-1 21:15; http://share.vrs.sohu.com/619016/v.swfautoplay=false; 个人分类: 照片视频|261 次阅读|0 个评论

分享很高兴，我晋升为医生一级: 【医】白衣天使 2012-3-30 21:05; 今天获悉，我晋升为医生一级，很高兴，首先感谢各位版主，还有各位共同努力的战友，谢谢大家的鼓励与支持，在今后的日子里，我将戒骄戒躁，继续努力，不负众望。拿出更多好的东西与大家分享。并不断与大家继续学习，探讨。希望我们大家共同努力，把我们的【基层医生网】办得更好，更专业，更权威，知名度更高。大家继续努力，加油。; 325 次阅读|0 个评论

分享医生注定是一个危险职业《转载》: 白衣男士 2012-3-29 19:30; 上周，又一起患者攻击医生的悲剧在哈医附院上演，造成一死三伤，报道此事的新闻网页的读者评论中，有大量读者为此欢呼叫好；这些叫好声，向我们揭示了人性中残忍粗暴的一面，也显示了有些人在伦理问题上不分是非而任由自己的怨恨与偏见恣意发泄，着实令人心寒。　　震惊与心寒之余，人们或许更应思考：无知和偏见无处不在，为何偏偏在医疗纠纷中会屡次三番的激化成暴力甚至凶杀？首要原因大概是医疗过程的专业性和复杂性所造成的认知差异，和一般的消费不同，患者在接受医疗服务时，常常无法知晓，他付出代价所买到的究竟是什么？　　是疾病的治愈吗？许多人会这么认为。其实医生提供的是现有医学所认为的针对特定疾病的恰当处置，这些处置可能会治愈疾病，也可能只是减缓痛苦，或改善病人生活质量，甚至有时只是为了满足家属希望“做点什么”，而具体的处置手段能够产生这些效果的几率，是很不确定的，对此，医生在事先只能以统计学术语来描述。　　然而，对于用统计学术语来表达的机会和风险，普通人常难以理解和领会，况且其中还涉及大量医学术语；许多情况下，患者既无法弄懂各种医疗处置的作用、风险和必要性，也无从判断一个不理想的医疗后果究竟是因为个体病情的差异，还是医生的过失，同时他们也缺少一个第三方机构来帮助他们做此判断。更要命的是，即便这一点能够在事后辨明，其后果在事后也往往不可能矫正和补偿，人死不能复生，器官切除也难以再装回去，当我们不得不在手术同意书上签字时，都会真切地体会到这种迷茫和无助。　　正是这种彻底无助的状况，让患者不得不对医生寄予完全的信任，将生命交托给他，然而信任越彻底，失望所带来的怨恨和愤怒也就越强烈；这种反应，对照另一类交易或许可以更好地理解，当一个企业因政策变动或行政处罚等原因而面临灭顶之灾时，常会不顾一切地寻找救命稻草，最容易想到的就是行贿。行贿者将贿赂通过中间人付出去之后，通常完全无法了解幕后的事情是如何运作的，那完全是个黑箱，付出与效果之间的关系也无从判断：假如事情最后没办成，到底是中间人吞了钱？还是受贿者拿了钱不办事？还是他努力了但没有成效？或者效果需要耐心等待？还是他的努力避免了本来会出现的更坏结果？　　此时行贿者所面临的境况，和被要求在手术同意书上签字的家属非常类似，他不得不完全信任中间人，把整个身家前途交托到他手里；一旦效果让他失望，让他相信自己受骗了（尽管他的归因可能是错误的），他唯一能做的就是用报复来发泄怨恨，这或许可以解释，为何近年来官员被谋杀甚至灭门的案件屡见不鲜。　　对于普通患者，医疗过程同样是个黑箱，这并非医生的过错，无论医生多么专业、细致、耐心地向患者解释他所面临的机会和风险，上述认知障碍永远无法消除，而且会随医疗技术的日益进步和复杂化而不断加深，即便未来有了具有公信力的第三方鉴定机构，也只能在事后判断和矫正上有所改进，病患在事先的迷茫和无助感总会存在，而一旦造成无法挽回的结果，怨恨仍会发生。　　当然，医生与受贿者不同，他们的服务是高尚而公开的，因而有机会建立信誉，随着个人、机构和整个行业的信誉提高，患者虽然仍会做出错误归因，但会更少地指向医生的过错和不负责任；不过，这种改进将是漫长而艰难的，短期内，医生的安全恐怕只能靠医院提供更多安全措施，引入安检系统或许是必要的。; 个人分类: 五花八门|340 次阅读|0 个评论

分享尊重医生就是尊重生命: 白衣男士 2012-3-23 06:28; 从全世界来看，医生都是一个令人羡慕的职业，因为医生既有丰厚的经济收入，又有较高的社会地位。在国外，很多优秀人才之所以愿意付出高昂学费、巨大精力去学医，主要是因为医生的投入虽高，回报也高。一旦拿到医师执照，便可衣食无忧，备受尊敬。而在我国，医生的职业光环日渐消逝。不仅医学院校很难招到尖子学生，医生队伍人才流失现象也很严重。有人甚至说：“如果你恨一个人，就叫他当医生。”这一现象引人深思。 2 a% y3 vB0 A% J; @% g 医生为何不愿让子女学医？主要原因是投入大、风险大、压力大、收入相对较低。事实上，一个人一旦选择了当医生，往往意味着终生的付出与牺牲。一名医学生，经过5至8年的学历教育后，还要经过大量的临床实践，方可成长为一名医生。由于医学技术日新月异，医生必须不断学习，才能跟上潮流，不被淘汰。其中辛苦，自不待言。更重要的是，医生是一个高强度、高风险的职业。面对大量的病人，不仅需要超负荷工作，还不能有任何差错。因此，医生每天都是“如临深渊，如履薄冰”，精神长期处于高度紧张状态。即便如此，医生还要随时准备应付医疗纠纷，甚至是“医闹”的威胁。可见，当医生确实不易。 / \/ Q, m1 j* 与此形成反差的是，在社会各阶层中，医生群体的收入并不高。虽然也有医生靠“灰色收入”致富，但只是少数。如果只算“阳光收入”，绝大多数医生的收入无法体现其劳动价值。目前，我国的药品价格畸高，而医疗服务价格畸低。“看病的不如算命的”、“拿手术刀的不如拿剃头刀的”、“扎针的不如扎鞋的”，就是最形象的注解。事实上，如果医生的付出长期得不到等值回报，必然导致整个医疗行业的价值被低估。著名经济学家亚当?斯密曾说，在一个社会中，医生和律师的劳动报酬应该比较高，因为我们把健康委托于医生，而把财产甚至是名誉委托于律师。在中国，医生究竟该不该拿高薪，社会上是有争议的。其实，只要把医生和飞行员比一比，答案就清楚了。客观地说，医生的培养难度远远超过飞行员，职业风险和工作强度也超过飞行员。然而，航空公司之所以给飞行员高薪，主要是为了乘客安全，让飞行员脑子里只考虑飞行。同理，国家之所以应该给医生高薪，也是想让他们脑子里只考虑看病，而不要考虑如何赚钱养家。事实上，让医生有尊严地拿到合理合法的高薪，表面上是增加了人力成本，实际上是变“以药养医”为“以技养医”，最终减少不合理的医药费用支出。当然，要想让医生成为一个有魅力的职业，不仅需要在收入上尊重医生，还需要在人格上尊重医生。眼下，老百姓对“看病难、看病贵”反映强烈，医患纠纷时有发生。其实，很多问题的根源不在于医生，而在于不合理的医疗体制。因此，只有加快推进医改，解决影响医患和谐的体制问题，为医生创造良好的执业环境，才能重塑医生的职业尊严。 / M. R: |- J N: g ~1 t! S# p( V 如果说教师是人类灵魂的工程师，医生就是人类生命的工程师。让最优秀的人呵护生命，是一个社会回归理性的标志。如果一流人才去卖药，二流人才当医生，谁还敢把生命托付给医生呢？ 7 dA: w; p- V% }; o* S/ g9 m; 个人分类: 也谈医改|478 次阅读|0 个评论

分享走近乡村医生: 白衣男士 2012-3-22 22:23; http://player.56.com/v_NjMwNjY5MTQ.swf; 个人分类: 照片视频|297 次阅读|0 个评论

分享乡村医生之歌: 白衣男士 2012-3-22 21:49; http://player.56.com/deux_115464298.swf 这是本人刚刚制作的相片视频，制作素材取于网络。; 个人分类: 歌曲集萃|271 次阅读|0 个评论

分享谁给了乡镇助理医师一把合法的杀人刀: 热度 11 zzy16888 2012-3-20 21:40; 　　医生的职业是神圣的、崇高的。因为他担负着治病救人的神圣职责。但同时也是严谨的。其实医生不仅需要有良好的医德、严谨的作风、规范的操作。还要有渊博的医学知识，为什么说要有渊博的医学知识？因为现在不管你是医学大专、本科还是硕士研究生毕业，之后都要参加执业医师考试，执业医师考试不过关，你永远没有处方权，就是说你永远不是一位医生。执业医师考试所包含的内容广泛，不是你进入临床要搞妇科执业医师考试就只考妇科知识，不是你进入临床要搞内科就只考内科知识，例如：西医临床包括生理、解剖、生化、药理、病理、微生物寄生虫、内外妇儿科、眼耳鼻喉、医学伦理、心理医学法规等等。说实话执业医师考试难度超过高考，不亚于中国“一考”（法律资格考试）。所以说作为一位医生必须要有渊博的医学知识，不然，你就不是一位合格的医生。不管社会和媒体怎么去妖魔医生，但他的行业还属于积善行德的，因为空法师的积善行德包括：【与人为善爱敬存心成人之美劝人为善救人危急兴建大利舍财做福护持正法敬重尊长爱惜物命】在我的印象中，管理医生的有两部法律，一部是《中华人民共和国执业医师法》，另一部《乡村医生管理条例》说实话《乡村医生管理条例》慢慢将会退出历史舞台，当然乡村医生也要退出历史舞台，从86.87年开始原来的赤脚医生，通过考试都转为了乡村医生，现在的乡村医生还都是原来的那批乡村医生，最近几年新加入的乡村医生都是执业助理医师和执业医师，因为乡村医生将要退出历史舞台，现在已不再通过考试取得乡村医生证书了，想在农村执业一样必须持有执业助理医师证书或执业医师证。也就是说将来以后不管在城市还是在农村执业的医生都是执业助理医师和执业医师。不知从何时起，国家执业医师考试又冒出来了一个乡镇执业助理医师考试，什么是乡镇助理医师考试？在网上给出的解释是：为深化医药卫生体制改革，加强农村基层医疗机构建设，解决部分地区乡镇卫生院缺乏执业助理医师的问题，在部分省开展乡镇执业助理医师资格考试。该考试是在现行执业助理医师资格考试中增设的，针对乡镇卫生院在岗行医但无执业助理医师资格人员的单独考试。该考试与国家医师资格考试统一组织，单独命题，单独划定合格线，考试合格发给执业助理医师资格证书，限定在乡镇卫生院执业。卫生部文件规定：报考乡镇执业助理医师资格考试的考生，不能同时报考全国统一医师资格考试。在这不难看出在乡镇医院执业的医生还有很多在无证行医，说实话乡镇医院，60%的都在无证行医，这可是非法行医啊，因为他们从事着医生的行业，但是没有医生的医师资格证书和医师执业证书。我不知道国家卫生部把乡镇助理医师考试掺杂到执业医师考试里面，是否通过了人大常委会的通过。在这也不难看出在乡镇执业的医生，整体水平偏低。说实话在乡镇医院上班的人员，不是院长的儿子，就是儿媳，女儿、女婿、亲属，或者是卫生局长、副局长的亲属，反正都是一些有关系的人员。因为整个乡镇卫生院人员都不是通过考试招进去的，都是一些通过关系进去的，前不久，有一篇报道一个乡卫生院20几个人，院长的亲属就占7.8个。现在的乡镇卫生院不像九十年代那样，院内杂草丛生，三天两天不见一个患者，现在不同了，因为有了新农合补偿的倾斜（90%报销）门庭若市。热闹非凡。即使这样仍有50%的卫生院还是发不起工资，这是为什么？一句话----缺少合格的专业技术人员。　　试问是谁给了乡镇助理医师一把杀人的刀？不难看出是-------卫生部。你看国家针对乡镇助理医师考试是哪一部分人：是针对乡镇卫生院在岗行医但无执业助理医师资格人员的单独考试。该考试与国家医师资格考试统一组织，单独命题，单独划定合格线，考试合格发给执业助理医师资格证书，限定在乡镇卫生院执业。当我们看到这句话的时候，是不是感到可笑，在岗行医但无执业助理医师资格，难道这不是非法行医的人员吗？这是不是好比一个正在驾车但没有驾驶证的人，因为他水平低再给他另设一个简单的驾照考试场地，让他取得驾驶证，然后让他去当马路杀手。乡镇助理医师考试单独命题，单独划定合格线，这说明了什么?这是一场形式上的考试，只要你懂一些医学常识都能拿到乡镇助理医师资格证，难道这不是给他一把杀人的刀去杀人吗？现在在乡村执业的医生都是参加国家执业医师考试，难道我们在乡镇医院执业的非法行医者特殊吗?给他们单独命题，单独划定合格线，难道因为他们是事业编制？不愿让他们下岗？其实拿着事业编制更应该严厉制定制度，如两年考不过执业助理医师资格(不是乡镇助理医师资格）下岗。这样才是公平合理的。国家卫生部解释是因为乡镇卫生院中执业（助理）医师数量不能满足需求，且通过年度医师资格考试和医师招募、定向培养等方式不能有效解决的省（区、市）可以考试乡镇助理医师。这明显是违背法律法规的。乡镇卫生院的执业人员不够，可以从社会招聘有医师资格的人，社会上持有国家执业医师证书的多了，但他们有医师资格证缺进不了卫生院，因为他们没人，就是说有合法证件的进不去卫生院，进去的没证可以非法行医。另外可以从乡村医生队伍中招聘，在乡村医生队伍中有10%的持有国家执业助理医师或执业医师证。难道ZF愿意用无证的庸医也不愿意招聘人员吗？　　当初制定《中华人民共和国执业医师法》就是为了加强医师队伍的建设，提高医师的职业道德和业务素质，保障医师的合法权益，保护人民健康而制定的。《中华人民共和国执业医师法》它可是由中华人民共和国第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议于１９９８年６月２６日通过，并经当时的国家主席江泽民签过主席令的。难道国家卫生部这不是违背国家的法律法规给这些按说该是非法行医者（因为他们是在岗行医有没有能力考过国家执业医师资格考试）发了一把合法的杀人刀吗？难道活跃在农村跳大神的巫师还没有合法的证书，卫生部是否也会在执业医师法框架之内走一个捷径给他们发一个“巫师”证书？真是可笑又可悲。　　国家最高卫生主管部门-----卫生部醒悟醒悟吧，不要把九亿农民的身心健康于不顾，给这些本不该有能力（按正常执业医师考试考试不过关）给人治病的“庸医”发一把合法的杀人刀。; 2145 次阅读|11 个评论

分享满纸荒唐言，一把辛酸泪: 热度 2 白衣男士 2012-3-14 16:08; 企图用全世界最少的医疗投入保障全世界最多的人口，利用无良媒体将之与愚昧平民的矛盾转嫁。我们过着最苦逼的生活，领着全世界医生中最低的收入，还要被得了绝症的患者砍了泄愤，砍死了都还要听一群人民高呼大快人心，这到底是怎样一个畸形的社会？！徐文老师被砍，网民纷纷表示砍得好，医生都该砍；昨日夜班，全院抢救一个颈椎骨折送来时已无心跳呼吸的车祸病人，历时9个小时，患者死亡，家属表示要让主持抢救的医生偿命，扯烂了他已经浸满鲜血和汗水白大褂，作为他辛苦奋战9个小时的回报。终于明白，鲁迅为什么弃医从文了，医生是医不好中国人的。今天打车回学校，出租车司机在得知我是学口腔的之后，先是大骂医院黑医生没良心，接着对徐文医生被砍事件表示砍的好，再说如果他自己得了绝症花几万块钱被医生治死了他也会砍医生的（注意：绝症和治死），最后在我下车的时候竟然跟我说“以后找你看牙你可得给我个成本价。” 医疗费用医保超标医保局要扣全科医生奖金，众医护无语，每天至少十分之一危重病人在床，新收患者各种尿毒症心衰癫痫脑梗胃穿孔脾破裂肝肿瘤，总不能不管病人病情一味来追求医保金额达标。但全力抢救、医治病人的下场就是患者多花了医保的钱，某某部门要回头找医生要钱。日夜操劳担风险把病人从死神手里拉回来，某某部门却很生气。如果你的朋友长时间没有和你联系，一种情况是他死了，另外一种情况就是他学医；如果你的女性朋友在26岁还没有结婚，一种情况是她喜欢女人，另外一种情况就是她学医。我们经历了高中般的大学生活，当其他专业的大学生们在上网、逛街、化妆、看电影、谈恋爱的时候，我们整日泡在自习室里，用5年（本科）或8年（硕士）的青春和一摞摞成百上千页的书作伴，终于毕业了，有了一份工作，一份既让你们羡慕，又被你们唾弃的工作。这是一份女人当男人使，男人当牲口使，还吃力不讨好的工作。我给你看病，你的病恢复的快，你认为是理所当然的；你的病恢复的慢，你认为我是庸医，是刻意留你在医院里，好多赚点钱。给你治好了，你认为是应该的，毫不领情；一旦病治不好，医生立刻就成了杀人凶手，轻则被告上法庭，重则遭打杀报复。生老病死本是自然过程，况且有些病的确是目前医学上解决不了的难题，你以为医生是神仙，无所不能、包治百病、药到病除、起死回生啊，对不起，我是人，不是神仙。我给你做全面的检查，你说我是过度检查，牟取暴利，你向媒体极力控诉我的恶行；我给你省钱，尽量少做检查，当某个病没检查出来时，你又告我，说我玩忽职守，不负责任。那么，请问，你到底想让我怎样呢? 你家属急需手术，需要你签字同意，你却害怕承担手术的风险，迟迟不肯签，最后你家属死了，然后你对着媒体的镜头无比愤怒的斥责医生，然后媒体也是一脸正义的质问着为什么医生不能把病人的生命放在第一位，为什么非要因为一个签字而耽误了一条生命。那么好吧，作为医生，我们换种做法，我们不管你签不签字，马上先进行手术，但是如果手术失败了呢，我知道，你肯定又会对着媒体一把鼻涕一把眼泪的说我们医生没经过你的同意就擅自进行手术，把你的亲人给害死了。然后你可能还会叫了一大帮亲戚朋友甚至请专业医闹到医院拉横幅、摆花圈、砸桌子、打医生。我倒想问问你，我们医生怎么做你们才满意呢？我也想问问媒体，你以后能不能不要在什么都不懂的情况下，不分是非的伪装成一个正义者！你急需要输血，血液储备却不足，有血型相符的人说要输血给你，我们拒绝了，从外单位调用血液时耽误了你的病情，然后你告我们。而如果我们答应了现场抽取血液立即为你输，到时感染了肝炎、梅毒、艾滋等等，这责任你又该推给我们了。难道不是吗？我夜班时不时在病房里溜达，你认为这是我应该做的，我累的打个盹你就把我的照片传到网上，接着控诉整个医疗作风是如何败坏。在外科，常常是做手术忙一整个白天，然后接着上夜班，写病历抢救病号折腾一夜，凌晨打个盹第二天又照样上班。要不你也试试这样连续几十个小时的工作，你要是不打个哈欠、闭个眼，我就去死。其实，这是很多医生工作的写照，你以为他这样加班就有很多钱拿啊，那你也来做医生好了，试试看钱会不会多的堆成山。有多少大夫这样忙碌了十多年，却连房贷都还不完。你以为媒体曝光一次红包事件，就表示所有的医生每天有收不完的红包啊。你半夜拉铃叫护士，护士来的迟了你就骂骂咧咧，护士是你花钱买下了专门给你服务的么？一个病区几十个病人，她每个人花五分钟，一圈下来要多少时间？她一整个晚上都在病房里来回奔波，她又不是百米冠军，能你的铃一响她就立马到跟前吗？曾看到过挺着大肚子的护士被病人来回使唤着，我问你，你愿意你怀孕的妻子这样辛苦吗？但是护士没有办法，这是她的工作，她的责任，你们有感谢过她的劳动吗？我们能体谅你作为患者的心情，也请你体谅下医务工作者的辛苦好吗? 你们会认为做医生怎么怎么好，多么多么赚钱。其实医生拿的工资远远低于很多岗位，可是他们要上夜班，要面对病人的辱骂甚至殴打，他们没有国庆，没有五一，没有周末，没有寒暑假，除夕可能还在病房里啃干面包，好容易休息一天也要去病房看看，处理好了病号再走。如果你们那么恨医生，那么我们集体辞职，你们自己当医生试试，亲身体验一下究竟有多少好。你们嫌医药费贵，可是这个药费又不是医生说了算，它都是省里统一规定的啊，你们又凭什么来指责医生，说我们拿回扣？！请别再说**成本很便宜，卖给你们那么贵，是我们医生拿了回扣；砖头也很便宜，房价却那么贵，难道是建筑工人拿了回扣？曾有不少人质疑我们为什么要查肝炎系列，梅毒，艾滋等等，因为你们动不动就要投诉我们，向媒体控诉我们，所以我们怕了，我们不得不保护自己，所以你住院时我们必须先查这些。不然如果你住院前就已经有肝炎、梅毒或艾滋，而你自己不知道，我们也不做化验检查，那你出院后发现了这些病，到时候可就说不清楚了。你说是在我们医院被感染的，我们没有事先的化验结果，就只能被害的赔了钱又丢饭碗。如果有下辈子，我们坚决不做医生。我们做着神圣的职业，却被你们一遍遍唾弃成魔鬼。我们做的好，你们视而不见忽略不计，我们有过失，你们就用放大镜看我们，肆意夸张大肆渲染。我们也是娘生父母养，凭什么要受这气？！我们也有家庭，上有老下有小要照顾，却干着辛苦的工作，拿着微薄的收入，还要提心吊胆的过日子，生怕一不小心就被辱骂、投诉、殴打、砍杀，正所谓“赚着卖白菜的钱，顶着卖白粉的罪”。 …… 借用一下曹老先生的诗：满纸荒唐言，一把辛酸泪。都说从医好，谁解其中味.......!; 个人分类: 医海拾零|379 次阅读|2 个评论

分享提高诊所知名度的方法: jxwangjian 2012-3-2 14:01; 开诊所要看开诊所这个人的秉性脾气,一个个体医生的性格无疑会对其所开诊所产生深远的影响，如一支军队的秉性脾气常与这支军队首席军事长官的脾气秉性有关，正所谓兵熊熊一个将熊熊一窝也。试想一个脾气不好、自制能力差的个体医生很难有大的发展。开诊所要有处事不惊的大将风度,要真心热爱自己的工作，要能坐得住，不能乱逛，免得有病人来了找不到你,这是坐桩买卖，有病人找你你要在,没病人找你你也要在。还要学会调整自己的心态,如看到别的诊所生意比自己好不能产生嫉妒心理,就是三天没生意也要学会坚持,既然你选择了从医单干,你就要适应这一切。一、要有优质的服务态度。诊所毕竟是服务行业，俗云人无笑脸莫开店，又云世事洞明皆学问、人情练达即文章，就是要会做人，开诊所不是单纯的打针吃药，我们要跟患者做朋友，服务好我们已有的患者，让他们不知不觉中就能主动替我们做宣传，他们说一句，会顶我们说十句百句。接待患者要态度和蔼不厌其烦，只有良好的态度、细心的服务才能让病人感到温馨，多谈谈天、拉拉家常，一回生二回熟，也就有回头客了，这样才能拉近与患者的距离、取得患者的信任，要能留住经常光顾的患者，给其一定的优惠，与之交朋友，慢慢扩大诊所的知名度。作医生人缘一定要好，要具备和各种各样人交流和做朋友的能力，不要动不动就和别人搞摩擦。其实诊所里能看的、每天处理最多的无非就是感冒咳嗽发烧拉肚子这些小病而已，常用的药物也就是那么几种，你的诊所能看别的诊所同样也能看，重要的是首先要让大众了解你、熟悉你、认可你，然后你才能赚他们的钱。一些凭经验就能确诊之病不要随随便便就叫人家去大医院做检查，这样不仅加重了病人的负担，而且也会让病人对你的诊断能力表示怀疑。给出正确的诊断, 详细解说病情始末、治疗方法及可能出现的并发症, 会增加病人对你的信任度。二、价格要适中。这是个因人而异的问题，需要你长期地积累、观察才能摸索出其中的玄妙。接诊每个患者时，要通过与之简单的对话估计出这个人的性格脾气与经济状况，像有钱人你如果给他开的药便宜、尽管一样对症，但他也会觉得你没有给他用好药，如果效果不好、他会归咎于你技术不好。象这样的人不妨狠狠地宰，拣新药贵药好药用。有的人没钱，但却是老顾客，这种人就开点便宜药慢慢来就是了，反正感冒就是不吃药有一星期也好。同时，在诊所林立这恶劣的环境下，有时也不得不要打打价格战。 3 h" O' b0 Y2 U1 N8 R 三、要有医生的样子。诊所里一般没有大型医疗器械，无非就是温度计、听诊器、血压计这些最基础的检查设施，但你千万不要以为来诊患者是小病就敷衍了事，一定要认真地检查，详细的询问，这儿摸摸那儿听听，要求号脉的一定不要说不会，装也要装出个样来，尽管这些对诊断可能没什么作用，但你一定要做出很认真的样子。就是收钱也要注意方法，要在计算机上假装算一算，反正你在算什么他们又不知道，然后做出一副对待老朋友的样子，把子无虚有的尾数主动给抹掉，要让患者觉得自己占了便宜，因为人都是爱占便宜的，尤其是女人，这是人性的弱点。 9 g- J; o* L6 U9 u7 } 四、要有立竿见影的疗效。开诊所一切是根源就是把病看好、看准。但说句实话，在诊所里行医谈不上什么合理用药，比如高烧的病人，你就一定要把烧先退下去再说，打针吃药输液飞机大炮一起上都行，当然前提还是要注意安全，烧退后再给他规范用药。你要是上来就按正常程序用药的话，几瓶水都已经滴完了体温却还没有退下来，病人就会说你技术不好。其实开诊所行医有很多东西是要违背医学常识的，比如感冒了，动不动就用抗生素、激素，因为要求疗效和快速啊，同行们都知道这里的道理，可是这是不得以而为之啊．我们面对的是对医学知识一知半解的老百姓，解释太多，反而认为你没用，他们常说病好了才是硬道理，你有什么办法呢？只有随波逐流了。因为所有的诊所都是这样，你又何必做一些吃力不讨好的事呢？当然，在基层有很多病都是初起时期就找你看的，很有必要提高自已的诊治能力，加强自已各方面的知识面，这在基层你如果做到了，你就能高出别人一等，病人有病自然而然就会先到你这里来了。其实所谓的医疗技术水平就是患者最看重的疗效，在基层，要是用药两天还没明显的效果，那患者是绝对不会再找你看病的。 ) k6 e* {u: l 五、合理使用抗生素。其实在诊所里这是绝对做不到的，没有抗生素诊所就失去了主要的经济来源。现在药房这么多，药品的利润空间已经很小，靠几粒药丸子和几针屁股针是不能养家糊口的。诊所赢利主要是靠输液打吊瓶，零售药品的价格要跟药店看齐，因为只有这样才不会让患者感到你太黑，等他们有病需要来输液打吊瓶的时候，再“合理”使用抗生素，但特别要注意的是在确保安全有效的前提下合理使用。作为医生还是要尽量多替病人想想，最起码得让病人觉得你是一个有医德的医生，君子爱财取之有道，不要为了赚钱，丢了最起码的职业道德。 " G3 S+ zJ( q- b% R) b 六、灵活的经营头脑。诊所用药要经常更新换代，让病人认为你的诊所能跟得上时代的步伐，不要老用那么几种药，让病人背都背得下来就不行了，这样的话你还吃啥喝啥，用点别的诊所没有的新药，纵然价格高点，但因到别处买不到，患者也问不到什么，但其前提仍然是病要看准看好、药要对症有效。　　七、一定的经营性格。在诊所行医，因为我们的患者基本就是这附近一带的人,附近这一带有好几家诊所,他找你自然有他找你的原因,或者患者认为你药便宜,或者与你的关系好,或者图方便,总之要学会换位思考,要了解患者来找你的目的,要察言观色揣摩患者的心理，再投其所好、有针对性地予以对待，对于比较客气的态度好的老百姓，你要放架子与其交流；对于那些有几个臭钱就自高自大不把我们个体医生放在眼里的家伙，我们也要挺起腰板放高姿态，不要让他们小瞧了我们，我们靠的是技术挣钱而不是靠你的施舍，要让他们明白患者可以选择医生,医生同样也可以选择患者,不是你出钱我就必须要给你看病,你出钱还要看我高兴不高兴,不高兴的话看你不顺眼,对不起本人不看，请另请高明。八、不要在意患者从我们手里溜走。信者为医也，不信医者不可治，治之无功也。患者只要对你信任,你就是医生，所以要设法让患者信任你，这样你说的话才有分量。你可以说这种病是需要过程的,可能需要几天才能好，不要着急，要慢慢来。我们开诊所的,对于有些病,我们需要陪同病人去医院检查，检查有了结果,一方面对于医生和患者都吃了定心丸,另一方面也为医生积累了经验。另外因为有了大医院医生的解释，患者也会更放心。患者有很多是对自己的疾病不了解才从我们的诊所溜走的,走就走吧，不可能你一个诊所能让所有的病人都满意，毕竟一人难称十人意、十人难称百人心，我们只要尽心尽力做好该做的事就行了。病人认可医生是需要过程的。在此过程中，医生要有充分的心理准备，这是一个时间的问题。当一个病人对我们诊所还不十分信任而来我们诊所就诊时，我们就要多费点口舌了，从诊断到治疗、到并发症、到预后、到禁忌，都给病人讲清楚，比如这是个什么病、怎么治疗、需要多少天好等，最起码你要让病人知道你能诊断而且能治疗，就算他不在你这里治而到了其他任何地方，所走的路子都是一样的，只要你给他诊断正确，用药对路，反过头他会更信任你的。只要我们该做的都做到，我相信我们的可信度会越来越好的，病人也会留在你这里的。病人不来不是你的错，病人来了又走了就要想想是不是自己的问题了。若来就诊的患者第一天感觉没有效果或者病情加重起来，而你又没有对其进行适当的解释，那么这位病人第二天就有可能不会再来我们诊所了，而会转投那些在本地有一定知名度的诊所或者大医院了。这样我们明看是少了一个病人，其实远不止少他一个，因为这个病人还会到处宣传说我们看病技术不行。其实有很多常见病就是到那些知名度高的诊所或者大医院也需要一个过程才能好,如果我们没有得到患者的信任，哪怕诊所开到他隔壁，患者就是有病了也不会踏进我们诊所来给我们看，而那些有知名度的诊所，患者哪怕有点很小的毛病到他那里看都感觉很放心，哪怕看几天不会好患者还一如既往在他那里继续看下去。所以要留住病人不能靠骗，也不能靠名声，更不能靠技巧，关键还是要靠疗效，疗效永远第一，利润永远第二。九、诊所是最基层的医疗单位，我们个体医生接触的病人很杂，内外妇儿五官皮肤各科五花八门，所以要求医生的知识面非常广泛，但一个人不可能样样精通，不过有一点最重要，那就是内科的基本功，各种疾病的诊断与鉴别诊断知识一定要记得非常牢，每接诊一个病人，即可运用所掌握的知识迅速作出正确的诊断和治疗，方不致误诊。不过要特别提醒的是，由于诊所的条件有限，遇到病情严重或病情复杂诊断不清或垂危的病人，或遇到很刁难、要求过高的病人及家属，一律不要接诊，不然，侥幸治好了还行，万一治不好的话他会让你吃不了兜着走。对病人的病情解释、治疗效果，讲话一定要留有余地，不能下结论、打包票，不要给哪些不讲道理的病人、家属提供敲诈勒索的把柄。十、建立一本医疗病案本，记录临床中所遇见的各种常见病多发病难治病及危重病的各种临床资料，包括症状、体征、物理及实验室检查资料、治疗经过、疗效、随访结果等，随着工作时间的延长，自己的临床经验将会越来越多，处理病人也会得心应手。诊所是运用最基本的基础知识的场所，把这些基础知识全面地运用于临床并有记录，我相信生意一定会火的。; 0 个评论

分享乡医执业考核技能操作标准: 热度 1 白衣男士 2012-2-22 23:33; 山东省乡村医生执业考核技能操作考核标准一、无菌技术（铺无菌盘）（ 100 分）二、体温、脉搏、呼吸的测量及记录（ 100 分）三、血压测量法（ 100 分）四、酒精擦浴（ 100 分）五、青霉素皮试液的配制（ 100 分）六、皮内注射法 (100 分 ) 七、皮下注射法 (100 分 ) 八、肌肉注射法（ 100 分）九、密闭式静脉输液（ 100 分）十、氧气吸入（鼻导管法）（ 100 分）十一、人工呼吸（双手压胸法）（ 100 分）十二、胸外心脏按压术（ 100 分）十三、叩诊（ 100 分）十四、听诊（ 100 分）十五、问诊（ 100 分）十六、触诊（ 100 分）十七、换药 ( 100 分 ) 十八、处方书写（ 100 分）十九、高危妊娠的影响因素及处理（ 100 分）二十、病毒性肝炎的预防二十一、慢性病及重点传染病预防控制知识 ( 100 分 ) 二十二、呼吸道传染病的预防（ 100 分）二十三、我国法定传染病的分类及报告时限（ 100 分）二十四、细菌性痢疾的预防（ 100 分）二十五、触电的急救（ 100 分）二十六、溺水的急救（ 100 分）二十七、孕产妇的系统管理及产前检查（ 100 分）二十八、清创术（ 100 分）说明：本考核标准共收集乡村医生常用技能操作 28 项。考核由县级卫生行政部门组织，可根据本地实际情况，以抽签方式抽取其中项目进行操作考核。一、无菌技术（铺无菌盘）（ 100 分）要点标准分扣分规则一、准备： 1 着装整洁，剪指甲、洗手、戴口罩、帽子。 2. 用物：清洁盘，无菌持物钳，无菌巾包，无菌棉球缸 1 个，无菌纱布缸 1 个，无菌容器 ( 治疗碗、镊子、药杯、无菌导尿管 ) ，无菌手套，无菌洞巾包、无菌溶液。二、操作步骤： 1 检查无菌物品名称及灭菌日期，检查手套号码。 2. 打开无菌包，系带置包皮下，夹无菌巾于盘上，剩余按原折包好，注明开包日期及时间。 3. 将无菌巾双折平铺于盘上，再将上层呈扇形折叠到对侧，边缘向外。 4. 放下列物品于盘内：治疗碗、镊子、药杯，干棉球 2 个置于药杯内并倒无菌溶液，放人洞巾，无菌纱布 2 块，导尿管 l 根。 5. 将无菌巾边沿对齐盖好，将开口处向上反折二次，两侧边缘向下反折一次。 6. 注明铺盘时间。 7. 打开元菌手套包，取出无菌手套，两拇指对齐戴好。 8. 脱去手套，整理用物。 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分丢失一项扣 10 分，一项不合要求扣 3 — 8 分。二、体温、脉搏、呼吸的测量及记录（ 100 分）要点标准分扣分规则一、准备： 1 着装整洁，洗手、戴口罩、帽子。 2. 用物：治疗盘内盛体温计、纱布、记录本、笔、有秒针的表。二、操作步骤： ( 一 ) 测量方法： 1 备齐用物：清点数目，检查体温计有无破损，并用纱布擦干，甩于 35 ℃ 以下。 2. 对新病员说明注意事项，解开衣扣，擦干腋下。 3. 将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤夹紧。 4.10 分钟后取出，检视度数，记录。 5. 测量脉搏：病人卧位舒适、自然，用食指、中指、无名指的指腹平放于测量处，正常脉搏测试半分钟乘 2 ，如有异常可测 1 分钟。 6. 测量呼吸时，将手仍按在桡动脉处，观察病人胸、腹部的起伏，每起伏一次为呼吸一次，正常测量半分钟乘 2 ，如异常测 1 分钟。 7. 记录脉搏、呼吸次数。 8. 整理用物，爱护体贴病人。 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分丢失一项扣 10 分，一项不合要求扣 3 — 8 分。三、血压测量法（ 100 分）要点标准分扣分规则一、准备： 1 着装整洁，洗手、戴口罩、帽子。 2. 用物：血压表、听诊器、记录本、笔。二、操作步骤： 1 备齐用物：携至床旁，查对病人，说明目的。 2. 病人取坐位或卧位，暴露一臂。 3. 伸直肘部，肱动脉应与血压计汞柱零点、心脏在同一水平上。 4. 放平血压计，排尽袖带内的空气，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜，下缘距肘窝 2 — 3cm ，开启水银槽开关。 5. 带好听诊器，将听诊器的胸件置肘窝上内侧肱动脉处，用手固定。 6. 一手握住气球关闭阀门向袖带内充气，至肱动脉搏动音消失。再使汞柱上升 20 — 30 mmHg(2.67 — 4 Kpa) ，然后慢慢放气 ( 以每秒 4mmHg 的速度 ) ，准确测量收缩压、舒张压的数值。 7. 测量毕，排尽袖带内空气，关闭水银槽开关，记录。 8. 整理用物，爱护体贴病人。 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分丢失一项扣 10 分，一项不合要求扣 3 — 8 分。四、酒精擦浴（ 100 分）要点标准分扣分规则一、准备： 1 着装整洁，洗手、戴口罩、帽子。 2. 用物：治疗车上置治疗碗，内盛 30% — 50% 酒精 200 — 300ml ，大纱布 2 块、大毛巾、冰袋及套、热水袋及套、衣裤一套，另备屏风、便器。二、操作步骤： 1 携带用物至床旁，查对床号、姓名，向病人解释。 2. 酌情关闭门窗，保持室温 2 1 ℃ — 24 ℃ ，用屏风遮挡病人，松开床尾盖被，必要时给便器。 3. 头部置冰袋，足底置热水袋。 4. 脱去上衣，露出一上肢，下垫大毛巾，以浸过酒精的纱布缠在手上，自颈部侧面沿上臂外侧擦拭至手背，再从侧胸经腋窝沿上臂内侧至手心，擦毕，用大毛巾擦干皮肤，同法擦另一侧。每侧上肢各擦三分钟。 5. 病人侧卧，下垫大毛巾，自颈椎以下擦拭全背部三分钟，擦毕，用大毛巾擦干皮肤，穿好上衣，平卧。 6. 露出一侧下肢，下垫大毛巾，从髂骨部沿大腿外侧至足背，再从腹股沟沿大腿内侧至踝部，然后，从股下经腘窝擦至足底。擦毕，用大毛巾擦干皮肤，同法擦另一侧。每侧下肢擦三分钟。 7. 移去热水袋，穿好衣裤，整理床铺。 8. 半小时后测体温，如体温降至 39 ℃ 以下，取下头部冰袋。 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分丢失一项扣 10 分，一项不合要求扣 3 — 8 分。五、青霉素皮试液的配制（ 100 分）要点标准分扣分规则一、准备： 1 着装整洁，洗手、戴口罩、帽子。 2. 用物：治疗盘内放 70% 酒精、 2% 碘酊、 5ml 注射器 2 具、 1ml 注射器 1 具、 80 万 U 青霉素一支、生理盐水、启子、棉棒、弯盘、盐酸肾上腺素、笔。二、操作步骤： 1 询问过敏史，检查药液质量及有效期。 2. 开启生理盐水瓶中心铝盖，注明开瓶日期及 " 冲青霉素专用 " 字样。 3. 开启青霉素中心铝盖，常规消毒生理盐水及青霉素铝盖瓶塞。 4. 检查 5ml 注射器并打开，固定针头，抽 4ml 空气，注入生理盐水瓶内，再抽吸生理盐水 4ml 。 5. 将 4ml 生理盐水注入 80 万 U 青霉素瓶内 ( 抽回 4ml 空气 ) ，即稀释青霉素每毫升含 20 万单元。取上液 0.1 ml + 生理盐水 0.9ml ，每 ml 含 2 万单位。取上液 0.1 ml + 生理盐水 0.9 ml ，每 ml 含 2000 单位。取上液 0.25 ml + 生理盐水 0.75ml ，每 ml 含 500 单位。 6. 每次配制时，均需将药液混匀。 7. 记录青霉素实验液的配制时间。 8. 整理用物。 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分丢失一项扣 10 分，一项不合要求扣 3 — 8 分。六、皮内注射法 (100 分 ) 要点标准分扣分规则一、准备： 1 着装整沽，洗手、戴口罩、帽子。 2. 用物：注射盘内放消毒镊子、注射器、注射药物、注射单、 70% 乙醇，棉签、砂轮、弯盘，纱布缸。二、操作步骤： 1 检查药液，消毒后打开安瓿。 2. 检查注射器并打开，抽吸药液，套好安瓿将注射器放治疗盘内。 3. 备齐用物，携至床旁。严格查对病人，向病人说明目的。询问用药史，过敏史。 4. 助病人取正确卧位，选择注射部位，消毒皮肤。 5. 排尽注射器内空气，再次核对。左手绷紧皮肤，右手持注射器针尖斜面向上与皮肤呈 5 度角刺人皮内，针头刺人深度为针尖斜面。 6. 固定针头，缓推药液 0.1 ml 。 7. 注射毕，迅速拔针，勿按压注射部位，再次核对。 8. 整理用物，记录注射时间。 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分丢失一项扣 10 分，一项不合要求扣 3 — 8 分。七、皮下注射法 (100 分 ) 要点标准分扣分规则一、准备： 1 着装整洁，洗手、戴口罩、帽子。 2. 用物：注射盘内放消毒镊子、注射器、注射药物、注射单、 2% 碘酊、 70% 乙醇，棉签、砂轮、弯盘，纱布缸。二、操作步骤： 1 检查药液，消毒后打开安瓿。 2. 检查注射器并打开，抽吸药液，套好安瓿将注射器放治疗盘内。 3. 备齐用物，携至床旁。严格查对病人，向病人说明目的。 4. 助病人取正确卧位，选择注射部位。消毒皮肤。 5. 排尽注射器内空气，再次核对。左手绷紧皮肤，右手注射器，食指固定针栓，针尖斜面向上与皮肤呈 30 — 40 度角进针，针头刺入 2/3 长度。 6. 固定针头，抽回血，无回血即可缓推药滴 ( 小儿例外 ) 。 7. 注射毕，干棉签压针眼，迅速拔针，再次核对。 8. 整理用物，观察药物反应。 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分丢失一项扣 10 分，一项不合要求扣 3 — 8 分。八、肌肉注射法（ 100 分）要点标准分扣分规则一、准备： 1 着装整洁，洗手、戴口罩、帽子。 2. 用物：注射盘内放消毒镊子、注射器、注射药物、注射单、 2% 畹町、 70% 乙醇，棉签、砂轮、弯盘，纱布缸。二、操作步骤： 1 检查药液，消毒后打开安瓿。 2. 检查注射器并打开，抽吸药液，套好安瓿将注射器放治疗盘内。 3. 备齐用物，携至床旁。严格查对病人，向病人说明目的。 4. 助病人取正确卧位，选择注射部位。消毒皮肤。 5. 排尽注射器内空气，再次核对。左手绷紧皮肤，右手以握笔姿势持注射器，中指固定针栓垂直进针，针头刺人 2/3 长度。 6. 固定针头，抽回血，元回血即可缓推药滴 ( 小儿例外 ) 。 7. 注射毕，干棉签压针眼，迅速拔针，再次核对。 8. 整理用物，观察药物反应。 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分丢失一项扣 10 分，一项不合要求扣 3 — 8 分。九、密闭式静脉输液（ 100 分）要点标准分扣分规则一、准备： l 着装整洁，洗手、戴口罩、帽子。 2. 用物：注射盘内放一次性输液器，网套、止血带、小枕、弯盘、生理盐水， 2% 碘酊、 70% 乙醇、棉签、胶布、笔、启子、消毒镊子、输液卡 ( 上写病人姓名、床号、输液药品、剂量、用法、日期、时间 ) 、输液本、输液架。二、操作步骤： l 查对输液本、输液卡、药物的质量、有效期。 2. 开启铝盖中心部，套瓶套、消毒瓶塞，检查输液器后取出粗针头插于瓶内。 3. 备齐用物，携至床旁，查对姓名、床号、说明目的，备胶布。 4. 安置体位，选择血管，置小枕、止血带于穿刺部位下面，放好输液架。 5. 取出输液器，挂瓶于输液架上，排气一次成功，放好针头。 6. 扎止血带，消毒皮肤。再次检查药液，再次排气，嘱病人握拳，穿刺一次成功 ( 角度为 20 度 ) ，松止血带、松拳、松调节器，观察滴液的情况。 7. 胶布固定，调节滴速。再次核对，记录滴速、时间、签名。 8. 交待注意事项，整理用物，爱护体贴病人。 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分丢失一项扣 10 分，一项不合要求扣 3 — 8 分。十、氧气吸入（鼻导管法）（ 100 分）要点标准分扣分规则一、准备： l 着装整洁，洗手、戴口罩、帽子。 2. 用物：治疗盘内放 2 个治疗碗 { 一碗内放鼻导管 1 — 2 条及纱布、镊子，另一碗内盛凉开水 ) 、胶布、棉签、别针、弯盘、氧气装置一套、扳手，另备氧气筒，挂四防牌、橡胶管、玻璃接管、笔、记录单。二、操作步骤： l 备齐用物，携至床旁，说明目的，查对床号、姓名后撕胶布置盘边。 2. 吹尘、装表，接橡胶管，关流量开关，开总开关，开流量开关试通气，关流量开关。 3. 弯盘置于枕头旁，清洁鼻孔，连接鼻导管，开流量开关，调节氧流量，检查氧气管是否通畅，测量鼻导管应插入的长度，用镊子插入鼻导管。 4. 胶布固定。用别针将导管固定于床基单上。记录用氧时间及氧流量。 5. 停用氧气：拔出鼻导管，先关流量开关，再关总开关，无余气时再关流量开关。 6. 记录停止用氧时间。 7. 卸表。 8. 整理用物，爱护体贴病人。 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分丢失一项扣 10 分，一项不合要求扣 3 — 8 分。十一、人工呼吸（双手压胸法）（ 100 分）要点标准分扣分规则一、准备： l 着装整洁。 2. 速度要快，分秒必争。二、操作步骤： l 病人仰卧，去枕，头偏向一侧，两臂放于身体两侧。 2. 解开衣领，松开腰带。 3. 术者骑跨于病人两大腿旁。 4. 双手平放于病人胸肋部，拇指向内，靠近胸骨。 5. 身体向前倾，借重力挤压病人胸部，压力并推动膈肌上移，使肺内气体排出，形成呼气。 6. 放松压力，使膈肌复位，胸廓复原，空气随之人肺，形成吸气。 7. 反复进行，速率 14 — 16 次 / 分。 8. 爱护体贴病人。 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分丢失一项扣 10 分，一项不合要求扣 3 — 8 分。十二、胸外心脏按压术（ 100 分）要点标准分扣分规则一、准备 1 着装整洁。 Z 速度要快，分秒必争。二、操作步骤： 1 将病人仰卧于硬板床或地上。 2. 术者站于或跪于病人一侧。 3. 将一手掌根部按在病人胸骨下 1/3 段。 4. 两手交叉重叠，肘关节伸直，前臂与胸骨垂直，身体前倾压向脊柱，使胸廓下降 4 ～ 5cm 。 5. 迅速放松压力，胸骨复原，使心脏舒张。 6. 反复进行，按压频率成人 80 — 100 次 / 分。 7. 按压部位要准确，要有节律性。 8. 爱护体贴病人。 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分丢失一项扣 10 分，一项不合要求扣 3 — 8 分。十三、叩诊（ 100 分）要点标准分扣分规则一、叩诊方法： 1 病人取卧位或坐位，全身放松，呼吸均匀。检查顺序为从上到下，从前到后。 2 间接叩珍：检查者以左手中指为板指，平贴受检部位，与肋骨平行，用右手中指指端扣击板指第 2 节指骨前端，每次连续扣 2 — 3 下，扣击力量须均匀，轻重适当。 3. 直接叩诊：检查者将右手 2 — 4 指并拢，以其指腹对胸壁进行直接拍击。二、正常音响 1 清音：是一种音调较低、音响较大、持续时间较长的音响，主要见于肺部。 2. 浊音：是一种音调较高、音响较弱、持续时间较短的音响，主要见于肝脏、心脏被肺掩盖的部位。 3. 实音：是一种音调较浊音更高、音响更弱、持续时间更短的音响，主要见于心脏、肝脏、肌肉、骨髓等部位。 4. 鼓音：是一种和谐的低音，与清音比较音响更强，持续时间较长的音响，主要见于胃肠等含气较多的器官部位。 10 分 15 分 15 分 15 分 15 分 15 分 15 分方法不够规范扣 5 分，不够熟练扣 8 分，很不规范或很不熟练扣 10 — 15 分，不能辨别扣诊音，每种扣 15 分。十四、听诊（ 100 分）要点标准分扣分规则一、听诊前准备： L 、了解听诊器的基本结构：耳件、弹簧部、胶管部、钟型听头、膜型听头。 2 、听诊时注意事项：①安静、温度合适。②充分暴露听诊部位，病人采取正确的姿势。③注意力应集中。二、听诊部位和性质 1 、支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝、背部第 6 、 7 颈椎和第 1 、 2 胸椎附近为正常听诊部位，声音为很低的 "ha - ha" 音。 2 、肺泡呼吸音：为 "fu -fu" 样柔软的吹风样声音。除支气管呼吸音以外的大部分肺部均可听到，以乳房下部、肩胛下郁、腋窝下部较强，肺尖、肺下缘较弱。 3 、干罗音：为支气管痉挛等原因所导致的变细而出现的声音，如同鼾音、飞箭的哨笛音。 4 、湿罗音：由于气流通过稀薄的分泌物而产生，如同水泡破裂的声音，故又称水泡音。 5 、心音：主要分第一心音和第二心音，第一心音低沉，第二心音高亢。听诊区主要在心前区。 6 、肠鸣音：为正常胃肠蠕动而发出的 " 呼噜 - 呼噜 " 的声音，正常每分钟 4 — 6 次，腹部都可以听到，以脐周围最为明显。 15 分 15 分 10 分 10 分 10 分 10 分 15 分 15 分不了解听诊器的结构或不能正确使用听诊器每项扣 15 分，不能辨别各种呼吸音每项扣 1 分，不能辨别心音、肠鸣音每项扣 15 分。注意事项一项做不到扣 5 分。十五、问诊（ 100 分）要点标准分扣分规则 1 一般项目：姓名、性别、年龄、婚姻等。 2. 主诉：通过问诊归纳出病人的主要症状或体征及持续的时间。 3. 现病史：发病持续的时间、起病情况、治疗及变化情况。 4. 过去史：过去曾经患过的疾病及情况，药物过敏情况等。 5. 个人生活史：饮食生活习惯、特殊嗜好，劳动、职业、精神状态等。 6. 月经及生育史：月经的颜色、妊娠生育的次数，顺产，难产等病史。 7. 家族史：有关的遗传病史。 15 分 15 分 15 分 15 分 15 分 15 分 10 分缺每大项扣相应的 15 分。缺失每小项扣 3 — 4 分。十六、触诊（ 100 分）要点标准分扣分规则一、触诊前准备： 1 触诊的范围：皮肤、皮下组织、淋巴结、内脏器官等。 2. 触诊的要点：注意位置、大小、境界、表面性质、温度、硬度、移动度、波动、疼痛等。 3. 注意事项：①态度要和蔼，手要温暖，动作要轻柔。②由浅而深，由轻而重，由远及近。③边想边触，边触边想，反复推敲。二、浅触诊法：用手掌或手指不加压力的放于检查部位，由远及近，轻轻地探索性触摸，主要用于皮肤、胸壁、腹壁、关节等部位。三、深部触诊法： 1 深部滑行触诊法：主要用于腹部触诊。在呼气时腹肌开始松弛之际，用弯曲手指末端 ( 第二、三、四指 ) 逐渐向腹腔后壁压迫，随呼吸起伏而起伏，逐渐滑向肝区、脾区。 2. 双手触诊法：用一只手 ( 通常是左手 ) 把被检的部位或器官推向触诊的另一只手。 3. 插入触诊法：用一只手指 ( 拇指、食指或中指 ) 或两个手指垂直地逐渐用力深入触摸某一部位，用以确定痛点。此法主要用于腹部的检查。 4. 冲击触诊法：用三、四个并拢而伸直的手指，垂直放于腹部适当的位置，进行连续快速有力的冲击触摸。主要在有腹腔积液的情况下，用于触肝、脾、肿块等。 15 分 15 分 15 分 15 分 10 分 10 分 10 分 10 分一项不会扣相应的标准分，一项不熟练扣 6 — 10 分十七、换药 ( 100 分 ) 要点标准分扣分规则一、准备： 1 着装整洁、洗手戴口罩，戴无菌手套。 2. 用物：无菌盘及相应的器械，生理盐水及相应的消毒液。二、步骤： 1 去除伤口原有敷料：应轻柔，与创面粘贴者，应用生理盐水湿化后慢慢揭起敷料。 2. 伤口的清洁：消毒和处理，根据伤口的污染和感染程度进行相应的消毒处理。 3. 敷料覆盖伤口：将周围皮肤再消毒后，以无菌纱布覆盖，以胶布或绷带固定。 4. 操作过程应符合无菌操作原则。 10 分 10 分 20 分 20 分 20 分 20 分操作不熟练每项扣 5 — 10 分，很不熟练或漏项扣 10 — 20 分。十八、处方书写（ 100 分）要点标准分扣分规则 1 一般项目：处方记载的患者一般项目应清晰、完整。 2. 字迹：处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。 3. 规范：处方一律用规范的中文或英文名称书写。不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用 " 遵医嘱 " 、 " 自用 " 等含糊不清字句。 4. 年龄：必需写实足年龄，婴幼儿记录到日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。 5. 西药、中成药处方：每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。 6. 中药饮片处方的书写：可按君、臣、佐、使的顺序排列 ; 药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上 I 1 分方，并加括号，如布包、先煎、后下等 ; 对药物的产地、炮制有特殊要求的，应在药名之前写出。 7. 用量：一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。 8 签名：处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。 9. 用量：药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位：重量以克 (g) 、毫克 (mg) 、微克 ( ug ) 、纳克 (ng) 为单位 ; 容量以升 (l) 、毫升 (ml) 为单位 ; 国际单位 (IU) 、单位 (U) 计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位 ; 溶液剂以支、瓶为单位 ; 软膏及霜剂以支、盒为单位 ; 注射剂以支、瓶为单位 ; 应注明含量 ; 饮片以剂或付为单位。 10. 用药时间：处方一般不得超过 7 日用量 ; 急诊处方一般不得超过 3 日用量 ; 对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分书写规范不扣分，视情况有一项不规范扣 5 — 10 分。十九、高危妊娠的影响因素及处理（ 100 分）要点标准分扣分规则一、常见高危妊娠因素： 1 孕妇年龄小于 17 岁或大于 35 岁，身高低于 1.5 米。 2. 有异常妊娠病史者：如自然流产、异位妊娠等。 3. 妊娠并发妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠、母儿血型不合等。 4. 各种妊娠合并症，包括妊娠合并性传播疾病如心脏病、糖尿病、高血压病、肾脏病、肝炎、甲亢、血液病、梅毒、淋病等。 5. 可能发生分娩异常者，如胎位异常、巨大胎儿、多胎娃振、骨盆异常、软产道异常等。 6. 胎盘功能不全。 7. 妊娠接触大量放射线、化学性毒物。 8. 盆腔肿瘤或曾有手术史等。二、高危妊娠孕妇的处理：应督促高危妊娠的孕妇立即到乡镇卫生院做高危妊娠筛查，进行高危妊娠管理。 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 20 分丢失一项扣 10 分，一项不合要求扣 3 — 8 分。二十、病毒性肝炎的预防要点标准分扣分规则一、病毒性肝炎的传播途径： 1. 一类是通过日常生活接触经口传播：主要是甲、戊型病毒性肝炎。 2. 另一类是通过血液和日常生活密切接触 ( 包括性接触 ) ：主要是乙、丙、丁型病毒性肝炎。二、病毒性肝炎的预防： 1 养成良好的个人卫生习惯，如饭前便后洗手，不生吃贝类水产品。 2. 慎用血液制品，不吸毒，不进行不安全的性行为。 3. 及时正确使用疫苗预防。 4. 一旦出现肝炎症状，应及时就诊。 5. 病毒性肝炎患者应自觉做好家庭隔离和消毒，以免传染给他人。 20 分 20 分 12 分 12 分 12 分 12 分 12 分丢失一项扣 20 分，一项不合要求扣 5 — 15 分。二十一、慢性病及重点传染病预防控制知识 ( 100 分 ) 要点标准分扣分规则 1 高血压的危险因素：钠盐、紧张刺激、肥胖、吸烟、酗酒、缺少锻炼、遗传因素。 2. 高血压的非药物疗法：限盐、减重、戒烟限酒、放松运动。 3. 艾滋病的传播途径：性接触、血液传播、母婴传播。 4. 哪些行为不会传播艾滋病：共用餐具、茶杯、衣物或办公用品 ; 一般的社交活动，如握手、拥抱、浅吻；共用公共场所，如学校、商场、餐馆、游泳池 ; 蚊虫叮咬；与艾滋病病人和 HIV 感染者一起生活，照顾感染者。 25 分 25 分 25 分 25 分丢失一项扣 25 分，一项不合要求扣 10 — 20 分，漏一小项 3-5 分。二十二、呼吸道传染病的预防（ 100 分）要点标准分扣分规则一、呼吸道传染病的特点：好发于冬、春两季，传播迅速，流行性强，是最常发生的疾病。呼吸道传染病主要经飞沫传播。二、呼吸道传染病的预防： 1 经常开窗通风，保持室内空气新鲜。 2. 搞好家庭环境卫生，保持室内和周围环境清洁。 3. 养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，勤洗手。 4. 保持良好的生活习惯，多喝水、不吸烟、不酗酒。 5. 经常锻炼身体，保持均衡饮食，注意劳逸结合，提高自身抗病能力。 6. 根据天气变化适时增减衣服，避免着凉。 7. 年老体弱者应尽量避免到人多拥挤的公共场所。 8. 如果有发热、咳嗽等症状，应及时到医院检查治疗，当发生传染病时，应主动与健康人隔离，尽量不要到公共场所，防止传染他人。 20 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分丢失一项扣 10 分，一项不合要求扣 3 — 8 分。二十三、我国法定传染病的分类及报告时限（ 100 分）要点标准分扣分规则 1 分类：《中华人民共和国传染病防治法》规定应作报告的法定传染病分为 3 类 37 种。 2. 报告时限：责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人时，或发现其他传染病或不明原因疾病暴发时，应于 2 小时内将传染病报告卡通过网络直报；未实行网络直报的责任报告单位应于 2 小时内以最快的通讯方式 ( 电话、传真 ) 向当地县级疾病预防控制机构报告，并于 2 小时内寄出传染病报告卡。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断时，实行网络直报的责任单位应于 24 小时内进行网络报告 ; 未实行网络直报的责任报告单位应于 24 小时内寄送出传染病报告卡。县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于 2 小时内通过网络进行直报。 3. 责任报告单位 ( 人 ) ：各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位，其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人，必须按照传染病防治法的规定进行疫情 | ω分报告，履行法律规定的义务。 20 分 40 分 40 分丢失一项扣 10 分，一项不合要求扣 3 — 8 分。二十四、细菌性痢疾的预防（ 100 分）要点标准分扣分规则一、传播途径与临床表现： 1 菌痢的传播途径：主要通过食用或饮用受到污染的食物或水传播，在幼托机构中常以日常生活接触为主。 2. 菌痢的临床表现：发热、腹痛、腹泻、里急后重，大便性状以粘液脓血便为主。二、菌痢的预防： 3. 饮食饮水要卫生，不喝生水，不吃不洁食物，做到饭前便后要洗手。 4. 食物要煮熟、煮透，剩菜剩饭要加热后食用，生熟食品分开放置，夏季应注意凉拌菜的卫生，防止苍蝇叮爬。 5. 幼托机构和学校要加强晨检，发现患儿应及时隔离治疗。 20 分 20 分 20 分 20 分 20 分丢失一项扣 20 分，一项不合要求扣 5 — 15 分。二十五、触电的急救（ 100 分）要点标准分扣分规则 1 关掉电闸，切断电源，然后施救。 2. 若伤者神志清醒，呼吸心跳均自主，应让伤者就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。 3 伤者丧失意识时要立即叫救护车，并尝试唤醒伤者。呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸。心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。 4 若发现其心跳呼吸已经停止，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩等复苏措施 ( 少数已证实被电死者除外 ) ，一般抢救时间不得少于 60 — 90 分钟。直到使触电者恢复呼吸、心跳，或确诊已无生还希望时为止。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以 1 ： 5 的比例进行，即人工呼吸 1 次，心脏按压 5 次。如现场抢救仅有 1 人，用 15 ： 2 的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压 15 次，再口对口人工呼吸 2 次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。 25 分 25 分 25 分 25 分丢失一项扣 25 分，一项不合要求扣 10 — 15 分。二十六、溺水的急救（ 100 分）要点标准分扣分规则 1. 急救前准备：将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布 ( 手帕 ) 裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅。 2 倒水操作：抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。或急救者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。 3. 人工呼吸：呼吸停止者应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为最佳。急救者位于伤员一侧，托起伤员下颌，捏住伤员鼻孔，深吸一口气后，往伤员嘴里缓缓吹气，待其胸廓稍有抬起时，放松其鼻孔，并用一手压其胸部以助呼气。反复并有节律地 ( 每分钟 16 — 20 次 ) 进行，直至恢复呼吸为止。 4. 心脏按摩：心跳停止者应先进行胸外心脏按摩。让伤员仰卧，背部垫一块硬板，头低稍后仰，急救者位于伤员一侧，面对伤员，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身体重量缓缓用力，不能用力太猛，以防骨折，将胸骨压下 4 厘米左右，然后松手腕 ( 手不离开胸骨 ) 使胸骨复原，反复有节律地 ( 每分钟 60 -80 次 ) 进行，直到心跳恢复为止。 25 分 25 分 25 分 25 分丢失一项扣 25 分，一项不合要求扣 10 — 20 分。二十七、孕产妇的系统管理及产前检查（ 100 分）要点标准分扣分规则一、孕产妇系统管理：孕产妇系统管理是指从妊娠到产后 28 天的早孕检查、产前检查、住院分娩和产后访视的全程医疗保健服务。产前检查次数城市不少于 8 次，农村不少于 5 次，产后访视城市、农村均为 3 次。二、产前检查的时间：产前检查时间应从确诊早孕开始，经孕早期产前检查未发现异常者，一般应在孕 13 — 27 周每 4 周进行 1 次产前检查，孕 28 — 36 周期间每 2 周检查 1 次，自妊娠 36 周起每周检查 1 次，如有异常应酌增检查次数。三、产前检查项目： 1 详细询问病史主诉，测体重、身高、血压、宫高、腹围。 2. 胎位检查，测骨盆。 3. 听胎心，胎心监护等。 4. 化验检查，血常规和尿蛋白等。 5. B 超检查。 30 分 20 分 10 分 10 分 10 分 10 分 10 分不懂或不熟悉孕妇的系统管理扣 15 — 30 分，不熟悉产前检查时间扣 10 — 20 分，不熟悉产前检查项目每项扣 5 — 10 分。二十八、清创术（ 100 分）要点标准分扣分规则一、准备： 1 着装整洁、洗手戴口罩，戴无菌手套。 2. 用物：无菌盘及相关器械，生理盐水及相应的消毒液。二、步骤： 1 选择适当的麻醉方式。 2. 清洗去污，清洗伤口周围组织和检查伤口。 3. 消毒皮肤：换无菌手套，一般用碘伏、碘酊或酒精消毒。 4. 清理伤口：充分清除伤口内的血块、异物、坏死组织，彻底止血、彻底冲洗。 5. 充分引流，缝合伤口，重新消毒，更换手术单、器械及手套。根据渗出情况适当放引流管或引流条，逐层缝合伤口。 6. 包扎固定：以无菌纱布包扎并固定。 10 分 15 分 10 分 10 分 15 分 15 分 15 分 10 分每项不熟练扣 5 分，很不熟练或忘记扣 10 分。; 个人分类: 技能考核|1667 次阅读|2 个评论

分享涉嫌非法贩卖肾脏，山东德州三名医生落网: 热度 1 cjp5151 2011-10-23 18:47; http://www.tudou.com/v/NQv3-qSCN6Q/forcePlayRate=99/v.swf 涉嫌非法贩卖肾脏，山东德州三名医生在河北霸州落网; 342 次阅读|1 个评论

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