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分享 治疗寻麻疹及皮肤病很好的一静注方
华惠诊所 2015-5-8 12:29
大家都知道寻麻疹的治疗一般的抗过敏药都有效，但停药了就很易容复发。病长的可以一周，一月，甚至几个月的都有。处方：葡萄糖酸钙1支10ML，氯化钙臭化钠注射液1支5ML，维生素C针2支4ML（每支2ML），0.9%氯化钠针2支（10ML每支）。用法：上药抽在一支50ML注射器，（或30ML注射器加输液针头，分两次装入）静脉推注。每天一次。也可以上药加入100生理盐水静脉滴注。寻疹疹连用五天，其他过敏性病可以两三次。治疗：寻麻疹，皮肤过敏。这方我经常用，是别人的皮肤专科的祖传方。效果很好，很多皮肤病，用肌注过敏三联，或口服过敏药效果不好，用这个都有效。我们这里用静注的方法，静注病人易于接受，简便而格低，我一支收15元，前次深圳有个朋友得了皮肤病在当地治疗了很久反反复复不愈，打电话问我有什么好办法，我就发这个处方给他，去当地注射。他只注射三针病就好了，不过那里收费很费一针都要50多块。复发率低。特别发出来与大家分享。大家可以试用看疗效，支持。
个人分类: 皮肤病|0 个评论
分享 说说几种皮肤病
时光吹老少年 2014-5-21 09:24
夏去秋又来，天气渐凉，同时伴随着干燥，最近 皮肤病 也逐渐增多，如:病毒性皮肤病带状疱疹、玫瑰糠疹、还有剥脱性角质松解症、皮肤瘙痒症等等。说实话自己对皮肤病不能说太专业，只能算略知一二吧。 先说说带状疱疹吧，对于带状疱疹在基层的我们几乎都认识这个病，也都会治疗，但治疗的效果不会相同。个人认为有些 基层医生 的治疗还有进步的空间。主要是乱用药比较常见。我们都知道它的病因是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。近几年，带状疱疹的发病明显增多，是什么原因，并不清楚。对于常规治疗思路是抗病毒、止痛、营养神经、抗感染等。对于带状疱疹的治疗我选用的抗病毒药物还是古老而又传统的阿昔洛韦片0.2每日四次口服，本人也曾看过说明书并不是不知道用0.2每日五次，也知道有人提出的0.8每日五次口服，我记得前几天我发了一篇《最典型图片》有人回复现在是用0.8每日五次，我回复的是对于一个80岁，体重而又不足40公斤重的老太太一天用40片她受得了吗？报道是报道，往往与现实有差距，所以自己从没有按0.8每日五次口服这样使用过。还有一点自己这么多年来很少用静脉点滴阿昔洛韦，因为自己治疗的患者，通过口服已经达到很好的效果了，所以很少静脉用。自己并不是没有使用过泛昔洛韦、万乃洛韦，也使用过一两年，只是感觉价格高了点，并没感到效果好多少，所以一直使用阿昔洛韦。另外自己还喜欢用一种组合抗病毒药西咪替丁+潘生丁片，西咪替丁片本人采用常规量0.2每日三次，有人提出常规量的三倍两倍用药抗病毒效果才好，但是没见多少人报道过。潘生丁一样是常规量25mg日三次，近几年使用潘生丁来抗病毒的疾病不断增加，如秋季腹泻、疱疹（包括单纯疱疹、生殖器疱疹、带状疱疹）尖锐湿疣、乙肝等。在肝病界使用潘生丁抗病毒他们采用了不同的使用方法，即75mg睡前一次顿服，其实这种方法很有道理，也有一定的好处，因为该药有扩张血管作用，用后有人出现头痛，为了减少这种副作用，就在睡前一次顿服，当出现头痛时已经睡着了，所以就感不到头痛了，即使头痛也不会是那种剧烈头痛。对于妇科医生都知道这种用药方法，例如用乙烯雌酚来调经时，就采用每天一次（睡前）顿服，既是为了解决胃肠道反应才这样用，但这种药在临床上早已被法国拜耳的补佳乐所代替，不过法国拜耳的药价格要比国产的乙烯雌酚贵得多的多。另外本人还好用一种古老的抗病毒药－－－聚肌胞注射液４ｍｇ隔日一次肌注，但是说明书上是２ｍｇ隔日一次，我不否认。也可以说我用的抗病毒药是组合：阿昔洛韦＋聚肌胞＋西咪替丁＋潘生丁，也许有人会说你这是乱组合、乱用药，不论别人怎么去说，自己经验感觉效果不错，医学是一门科学，但也是一门经验学科，特别是中医，你说手太阴肺经从胸走手，行于上肢前外侧缘，分两条路径。谁看到这样走了？解剖看到了吗？没有，这就是经验，你说有道理吗？它都延续了几百年了，应该有它的道理。提起抗病毒，有人使用干扰素治疗带状疱疹，我们都知道在抗病毒药里没有特效药，也可以说它是抗病毒药物里面的王牌药。我不知道别人应用后的效果，本人还是不赞成应用，因为干扰素的副作用很大，就说最常见的发热、头痛、全身酸痛，这几个类感冒的症状吧，就很严重，我最近收治的几例尖锐湿疣病人首次注射后都是高热，其中一个体温达到４０．５°Ｃ，另几例体温也达到了３９°以上，一般第二次（第二天）注射就不再发热，可是有几例病人连续三天都发热，只有应用退热药后才可以降下来。所以自己不赞成用干扰素治疗带状疱疹，感觉是小题大做。再说营养神经药，本人最常用肌注维生素Ｂ１＋Ｂ１２每天一次，不愿肌注的可以采用口服维生素Ｂ１＋Ｂ１２或甲钴胺片。说说止痛药，用药个人有个人的喜好，有人喜欢用氨酚待因，有人喜欢用非甾体镇痛药，本人还是喜欢使用非甾体镇痛药，从开始最初的消炎痛，到后来的双氯芬酸，最近几例病人使用了尼美舒利分散片感觉效果不错。其中两例老年人是剧烈痛疼，我们都知道这个病的特点：越是老年人越痛，越易留有神经痛。在使用尼美舒利的前晚痛疼得不能入睡，应用当晚既能正常入睡。对于遗留神经痛的可以选用阿米替林、曲马多等，我们都知道遗留神经痛的大多是老年人和免疫功能低下者。说说激素，对于带状疱疹激素不要常规使用，要根据具体情况使用，个人意见对于疱疹广泛者、痛疼剧烈的、疱疹发生在眼眶周围者，本人见过一例因带状疱疹病毒感染造成一侧眼失明的。这些情况可以短期使用激素。说说外用药，对于带状疱疹的外用药真是五花八门，膏剂、酊剂、糊剂、等等，个人最常用含酚炉甘石洗剂＋利多卡因。一来有些人在皮疹处会瘙痒含酚炉甘石可以止痒收敛，二来加利多卡因有止痛作用，现在有人用丁卡因＋中药扮成糊剂外涂，例如丁卡因＋青黛扮成糊剂。我想效果也会不错，因为丁卡因粘膜吸收好。另外瘙痒剧烈者可以口服一种抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定、赛庚啶，对于影响睡眠者可以白天口服一种新型Ｈ１受体拮抗剂，晚上使用一种老一代Ｈ１受体拮抗剂，如赛庚啶、扑尔敏，用它的副作用来对付瘙痒引起的难入睡，可以起到一箭双雕的作用。最后说说预防感染，教课本上有这一项吧，呵呵，在临床上你见过因疱疹造成感染的，很少、很少。对于皮疹少，没有大片皮疹溃烂者一般没必要使用抗生素。要根据个体情况使用。再说免疫调节剂（丙球、胸腺肽、转移因子、白介素等）不人不常用，对于免疫低下者、皮疹广泛者可以应用。最后说说中医中药，说实话中医中药在皮肤科有很好的疗效。对于带状疱疹肝胆湿热者可以选用龙胆泻肝汤加减，另外根据情况来辨证施治。  丘疹性荨麻疹 说起丘疹性荨麻疹，它是婴幼儿常见的过敏性皮肤病。临床特点为散在性、性质稍坚硬、顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。 它的治疗我感觉很简单，一般采用含酚炉甘石洗剂或薄荷炉甘石洗液外涂，口服一种新H1受体拮抗剂，例如：儿童专用的氯雷他定糖浆，晚上瘙痒甚者可以口服一种古老的抗过敏药扑尔敏片（根据公斤体重应用）它的副作用引起嗜睡，在这里即解决了瘙痒，又解决了瘙痒影响的睡眠，起到一箭双雕作用。其实扑尔敏是一种儿童最安全的抗过敏药。瘙痒甚者也可以氯雷他定+扑尔敏。也许会有人说，这是重复用药，呵呵，我也知道，其实在皮肤科，特别是一些过敏性皮肤病，例如慢性荨麻疹用一种H1受体拮抗剂效果不佳时，都会再加一种H1受体拮抗剂，例如西替利嗪+赛庚啶，地氯雷他定+酮替芬、咪唑斯叮（皿治林）+赛庚啶等等，另外在治疗慢性荨麻疹时一般还要加H2受体拮抗剂，以后有时间在后边接着说说慢性荨麻疹。对于丘疹性荨麻疹外用药我一般都选用炉甘石洗液，有时会用含酚炉甘石洗液，有时选用薄荷炉甘石洗液，我感觉炉甘石洗液就是绿色激素，特别是在儿科，副作用小，根据不同需要在里面可以加苯酚、加薄荷、加庆大霉素、加硫磺等，本人不赞成用激素药膏治疗丘疹性荨麻疹，其实激素药膏效果也不错，只要不是经常使用。在皮肤科我可以说这样一句话：激素不可怕，可怕的是你不会用激素。激素是一把双刃剑，会用好病，不会用添病。 慢性荨麻疹 　提起荨麻疹，对于我们每一位医生都不陌生，我们会诊断会治疗，但是对于慢性荨麻疹就没那么简单了，我们都知道它是一种皮肤黏膜水肿及红色风团反应。原因有食物、吸入物、药物、感染、环境因素、物理因素等等。 我不知道你们注意没注意，10月23日这期江苏卫视《非诚勿扰》，节目的阆中一位副乡长戴彬，虽然在节目中被24名女嘉宾全部“灭灯”。但是他在现场透露自己曾学过医，自己曾患过荨麻疹，靠祖传偏方自己治好了。回来后 两天曾有5000多个电话，不是相亲的而是索要偏方的，还有的人欲拿钱买这个偏方，从这个故事折射出现实中有多少人患慢性荨麻疹。最后戴彬的生活以及工作还有家人、单位严重受到了干扰，最终确定了公布出药方，药方是《伤寒论》中的“麻黄桂芝各半汤加减”。其实公布的药方并不为奇，也是我们治疗过敏性皮肤病常用的方剂。 说说治疗吧，提起治疗我们论坛的会员也许会给你开出一张方子，例如抗过敏药+激素+维生素+葡萄糖酸钙，我不否认方子的有效性。但是对于慢性荨麻疹还是尽量不用激素，在临床中我很少用。提起治疗，你问问我们三甲医院的正高看看怎么回答你，他们也不敢告诉你这个病好治疗，说句实话这个病很难彻底根治，很难彻底根治不等于没办法治疗。那就说说自己的一点经验吧，记住经验不等于科学，个例不等于疗效，理解这句话吧，呵呵，经验也许你自己感觉效果不错，但别人也许感觉不好，个例，你用罗红霉素+雷公腾+维胺酯胶囊治愈了一例银屑病，但这不代表疗效，也许你不用药也会好，只有治愈更多的病例才代表疗效。治疗慢性荨麻疹我使用抗组织胺药（H1受体拮抗剂）一般选择新老结合、轮换、H1+H2的原则，例如：西替利嗪+赛庚啶+雷尼替丁，氯雷他定+酮替芬+西咪替丁。也就是说对于慢性荨麻疹大多都是选用两种抗组胺药相加，也许这是不科学的，但是皮肤界都这么用，轮换就是使用一种新型抗组胺药时间很长效果而又不佳时，就要更换另一种。说说几种新型的抗组胺药（H1受体拮抗剂）咪唑斯叮（皿治林）、依巴斯丁、地氯雷他定、左西替利嗪等我感觉效果一般，没感到它的特殊，我记得咪唑斯叮（皿治林）西安杨森生产，刚上市时我就开始了使用，那时候应该是10元一粒。因为我那时定了一种《皮肤性病学》杂志，介绍这个药即消水肿又抗组胺双重作用，对慢性荨麻疹效果怎么好、怎么好，我用了两年的时间感觉效果一般，依巴斯丁、地氯雷他定、左西替利嗪也都应用过，感觉效果一般，在基层我感觉还是首选西替利嗪或氯雷他定最好，因为经济、实惠、有效。对于老一代抗组胺药（H1受体拮抗剂）最常用赛庚啶和酮替芬，我最常用的也就是新一代的抗组胺药，如：西替利嗪+老一代抗组胺药如：赛庚啶。对于寒冷性荨麻疹老一代抗组胺药一定要选酮替芬。另外还要必须加一种H2受体拮抗剂，H2受体拮抗剂个人倾向于使用雷尼替丁，因为西咪替丁有抗雄性激素作用，男士不能长期大量使用。对于法莫替丁本人也是用了一段时间感觉效果不比雷尼替丁强，所以一直使用雷尼替丁。在使用新H1如：西替利嗪+老一代H1如：赛庚啶+H2雷尼替丁的同时也喜欢+一组类激素药物复方甘草酸苷或复方甘草酸二胺胶囊，也就算是四联疗法吧（西替利嗪+赛庚啶+雷尼替丁+复方甘草酸二胺）。根据病人情况有时候也会把类激素药换成一种中成药如：防风通圣丸或肤痒颗粒、皮肤病血毒丸。使用中成药的病人大多都是不愿口服中药汤剂，只有勉强的用一些不能辩证的中成药。对于在治疗慢性荨麻疹时葡萄糖酸钙和维生素C，我感觉这两种药就像我们炒菜用的葱花，加上好吃一些，不加一样。我记得山东一个药理学专家讲过，葡萄糖酸钙口服没有抗过敏作用，只有静脉应用才有抗过敏作用，这件事，还没有咨询过更多的专家，我希望看到这一点有更确切答案的，也好给我说一声。呵呵。另外像那些资料报道有治疗慢性荨麻疹作用的氨茶碱、消炎痛、火把花根片、利血平、6-氨基乙酸等等只可以试用，没必要当真，呵呵，我只是用过一段氨茶碱，我感觉没啥好的效果。 对于难治性的，长时间不愈的患者，也会建议西药配合中药汤剂治疗，一般用的汤剂有活血驱风汤、麻黄桂枝各半汤、防风通圣丸等加减。更多的时候我会采用自拟的“慢疹汤”。能够祛风散寒,透邪达表,调和营卫,疏通血脉,畅达阳气、补气养血。组成:防风10g,荆芥12g,当归15g,丹参15生地20g,蝉蜕12g,白芷9g,白鲜皮12g,蝉衣10,黄芪30g,白术10g,苍术10g,,炙甘草6g。根据辩证加减药物。用煎药机每剂分两袋，早晚各一袋，10d为1个疗程。加上西药一般都起到很好的疗效 ，注意在使用汤剂时，里边已经有了甘草，不要再口服类激素的复方甘草酸苷或复方甘草酸二胺了。 说说免疫调节剂（胸腺肽、转移因子、抗组胺球蛋白、白介素），我感觉免疫低下者可以考虑使用，记得前几年我使用抗组胺球蛋白治疗过一段慢性过敏性荨麻疹 ，感觉效果一般，之后一直没用过。有人提出用自血疗法治疗慢性荨麻疹，我感觉这方法就是六七十年代的方法，自血疗法就相当于使用免疫调节剂，当然他还没有免疫调节剂有效果。再对慢性荨麻疹做一点补充，对于慢性荨麻疹多人都提议查过敏源，我感觉这是一项没有太大意义的检测。从最初的上臂斑贴试验，或注射实验，到现在的现场快速检测过敏源，我感觉没有太大意义，过敏源有成千上万种，能检测完吗？即使你检测出来对灰尘、花粉过敏，有时天天呆在家，不去公园，戴着帽子口罩，但荨麻疹仍然会出现，感觉过敏与自身免疫也有一定的关系。即使你检测出来对什么什么物质过敏，还是一样用药，原来给皮肤专业医院介绍过病人，回来时都带有脱敏剂，注射后也没感到出奇的效果。说起忌口，在治疗慢性荨麻疹时一定要忌口，例如：海鲜、蛋黄、羊肉、辛辣食品等 特应性皮炎 特应性皮炎以慢性湿疹性皮肤肿块为临床特征的皮肤疾病。它与环境的污染，过敏、遗传等有关。它分婴儿期、儿童期、和成人期，婴儿期我们又称为婴儿湿疹，主要表现在面部、头部、和肢体的身侧的皮肤红斑、丘疹、丘斑疹、渗出、结痂等，多于2岁自愈。儿童期是最常见，常有婴儿期演变而来，也有到儿童期直接发病。皮损主要表现为颈部、肘窝、腹股沟、腘窝湿疹样改变，瘙痒剧烈、反复发作。有的伴有过敏性鼻炎或哮喘，还有的父母患有过敏性疾病。据调查我国农村发病率为1%左右，城市发病率要高于农村。成人期，皮损主要在屈侧，伸侧亦可受累，头颈部、眼睑部皮损严重。皮肤干燥、瘙痒严重。成人期有自愈的可能。 治疗一般按湿疹治疗，但有几点需要说说，对于婴幼儿期及儿童期，面部禁用强效激素药膏，可以用中效的尤卓尔等，另外肉皮很薄的腋窝、腘窝、肘窝、腹股沟也不能使用强效激素，可以用中效的激素药膏，渗出明显者可先用0.1%利凡诺湿敷，好转后再用膏剂，另外时间长发生苔藓样变时可以短期使用强效激素，之后改中效的。免疫低下者可使用免疫调节剂，成人期严重者在使用抗组胺的同时，可以试用雷公藤、六味地黄丸、免疫抑制剂等。最后特别特别需要指出的是有专家研究用新型抗组织胺药（H1受体拮抗剂）不及老一代抗组胺药，甚至说新一代无效，首选老一代抗组胺药如：赛庚啶、扑尔敏。儿童可以用苯海拉明糖浆等。新药钙调神经磷酸酶抑制剂-----他克莫司软膏的出现给特应性皮炎患者带来了希望。它为非激素药膏，效果明显，但价格昂贵。请记住对于特应性皮炎用新一代抗组胺药物效果不如老一代抗组胺药，这一点我看教材上是没有的，记得在那个讲座中看到的。 　　 提起痤疮我们都知道它是青春期常见的一种皮肤病。它又叫青春痘、粉刺等。它是毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、脓肿和瘢痕,好发于面、背、胸等富含皮脂腺的部位,是青春期见病、多发病。　 　　最有效的预防痤疮丙酸杆菌感染是清除皮肤表面过多的油脂，保持皮脂腺导管通畅，它的治疗根据表现不同选择不同的治疗方法，对以粉刺为主的痤疮和伴有少量丘疹脓疱时可外用维A酸类药，如0.1%阿达帕林凝胶或0.025%维A酸乳膏（迪维）；对以丘疹脓疱为主的可外用过氧化苯甲酰凝胶或氯洁霉素乙醇液、氯霉素乙醇液等抗生素。 对于严重的痤疮，如有结节或囊肿或丘疹脓疱数量多者，外用药物则不能奏效，需要用口服药物治疗。 　　1、维A酸类或 维A酸衍生物，如：维胺酯胶囊此药比维A酸副作用轻，口服具有调节和控制上皮细胞分化与生长，抑制角化，减少皮脂分泌，抑制角质形成细胞的角化过程，使角化异常恢复正常，抑制痤疮丙酸菌的生长，并有调节免疫及抗炎作用。 　2、抗生素类最常用抗生素为四环素类、大环内酯类等，但对痤疮丙酸杆菌最为敏感的还是四环素类中的盐酸米诺环素胶囊和多西环素（强力霉素），大环内酯类最常用罗红霉素。但四环素类是治疗以脓疱为主的痤疮的首选药。 　　3、激素类分为糖皮质激素和性激素两类。糖皮质激素用于红色丘疹为主的炎症性痤疮中配合维A酸类药物可短期应用（3～5天，外用或口服）可快速见效，但不能长期应用。性激素在临床上一般很少应用，临床上最常用有拮抗雄性激素作用的西咪替丁片02，每日三次口服。 　　4、维生素类 能保持人体激素平衡，对皮肤有保护作用。可应用维生素C、B6、VE等 　　5、锌剂 锌剂为治疗痤疮的一种良好内服药物。研究表明锌元素能够维持上皮组织的正常功能，控制上皮组织的增生和促进上皮组织提高修复能力。同时、锌元素还可增强机体免疫防御功能，抑制及杀灭病原微生物。因此、口服锌剂已被列为痤疮的常规治疗药物之一。如：甘草锌胶囊、葡萄糖酸锌、硫酸锌口服等 　　6、中医中药 中医中药在治疗寻常性痤疮方面有不错的效果，中医从肺胃入手用枇杷清肺饮加减治疗取得了不错的效果，基本方:枇杷叶10g，桑白皮10g，黄连6g，黄芩10g，黄柏6g，炒山栀10g，生甘草6g。另外可以根据辩证选用一些中成药如：防风通圣丸、逍遥丸等。 　痤疮是一种多发病、慢性病，是完全可以控制乃至治愈的疾病。我们在应用药物的同时，一定还要低糖、低脂饮食、多食蔬菜、忌辛辣食物、不熬夜，不用油脂类化妆晶，避免用手挤压患部，精神愉快，避免过度紧张和劳累等。通过我们早期、合理的治疗，一般很少形成永久性疤痕的。（２０１２、１０、３０） 　 脚癣 　　脚癣，它是一种真菌感染引起的常见皮肤病，我们又称为“脚气”，但并不是指那种只出脚汗的那种脚气，也就是说只出脚汗，不伴有瘙痒、皲裂、水疱、糜烂等等。脚癣所指的脚气与脚气病又有质的区别。脚气病是指维生素B1或硫胺素缺乏病，可导致消化、神经和心血管诸系统的功能紊乱。脚癣的皮损往往是先单侧（即单脚），数天、数周或数月后才感染另一只脚。脚癣的皮肤损害有一特点，即边界清楚，可逐渐向外扩展，但决不会是弥漫性、边界不清楚的。根据皮损不同我们把脚癣分成三型，１、水疱型：多发生在夏季，症状是趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，庖壁较厚，内容清澈，不易破裂。数日后干燥脱屑，相互融合形成多房性水疱，撕去庖壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。２、糜烂型：表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于3.4.5趾缝间。常见于多汗者。 3、鳞屑角化型：症状是足底、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。冬季趾缝间皮肤发生裂隙，夏季产生水疱，有痛感。常因搔抓引起继发性感染，并发脓包疮、淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎、丹毒、败血症等疾患。 虽然临床上将足癣分为各型，但同一病人在不同时期可以某一型为主，如夏季表现为水疱型，冬季表现为鳞屑角化型。 诊断我就不多说了，根据典型的临床表现结合真菌镜检一般都能确诊，对于难以确诊者可以选择培养。 脚癣的治疗：提起脚气的治疗好多患者会常常抱怨，脚气没有好方法，治不除根，还会有人说，我用了很多药物就是不起作用等等。 先说说常规治疗，治疗脚气的药物在市面上琳琅满目，什么达克宁、孚琦、皮康王、皮康霜、脚癣一次净.........，其实我们皮肤科专业医生最常用的两类药物是唑类药物（真菌抑菌药）和丙烯胺类（真菌杀菌药）。唑类药包括克霉唑膏、咪康唑、酮康唑等。丙烯胺类最常用的是盐酸布替萘芬。抑菌药（唑类药）需要坚持4-6W，每天两次。杀菌药（特比萘芬）作用强，疗程短，一般1-2周就能杀死真菌治脚气。盐酸特比萘芬目前仍是国际抗真菌金标准。另外根据患者表现不同选择不同的治疗方法，如湿疹样改变继发感染时，应首先治疗继发感染。可根据临床需要选择有效抗生素，局部用1:5000高锰酸钾浸泡20分钟，或用1%利凡诺液对局部湿敷2-3次/d。待渗出好转后再应有抗真菌霜剂。对鳞屑角化型应用渗透性比较强的复方水杨酸酊剂（水杨酸6g、苯甲酸12g、樟脑1g、碘酊8ml、75%酒精加之100ml），角化增厚较著者可先用10%水杨酸软膏厚涂，外用塑料膜封包，每晚一次，使其角质剥脱，然后再外用上述抑菌或杀菌的真菌药膏。对于严重的足癣或伴有趾甲癣者，在外用抗真菌药的同时，可考虑内服抗真菌药物如：伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬。 中医中药在治疗脚癣有相当不错的效果，大多都是采用泡脚，很少口服。根据不同表现辩证用药如：蛇床子、苦参、地肤子、白藓皮、黄柏、生百部各20克，艾叶15克、花椒10克，当归15克、土茯苓15克，每日1剂，水煎取汁外洗患处，每天1次，每次30分钟。 脚癣的复发，很多人认为脚癣不能根治，其实这是一种错误说法，脚癣完全可以治愈，患者不能坚持用药是导致频繁复发的最主要原因之一，要按疗程用药，抑菌药（唑类药物）必须坚持4-6W,　杀菌类药物如盐酸特比萘芬1-2W,特别是依从性较差的病人，尽量选用杀菌剂，因为杀菌剂在较短的时间内就能彻底杀灭真菌，近90%的患者4个月不复发。预防复发另外还要养成每天洗脚，不穿不透气的鞋子，不要穿潮湿的鞋和拖鞋外出，每天要穿开水烫过的袜子，不要与家人共用毛巾、拖鞋等。 我们都知道婴儿面部湿疹是一种内外因素引起的过敏性皮肤炎症，根据局部表现（又分期，急性期、亚急性期。慢性期。）不同，合理选择用药，渗出型可以先湿敷，用1%硼酸或利凡诺湿敷，另外可以用中医中药汤剂外服，黄柏15 黄连20 苦矾15 苦参15 百部20 地丁30 川椒10 白藓皮15 苍术15 甘草8 蛇床12 三付.每日一付加水3---4斤煎开放凉后冷敷.每日两次,每次敷30分钟.连续3天.可以治疗渗出以及瘙痒,你可以试试,效果很不错的，可以根据四诊辩证加减，你不会辩证，也可以使用原方。待渗出好转后改用炉甘石洗液，或氧化锌膏、尤卓尔软膏。炉甘石洗液、氧化锌膏、尤卓尔软膏，是皮肤科治疗婴儿面部湿疹最常用，也是最有效的药物。记住，婴儿面部禁用强效激素药膏如丙酸氯倍他索（恩肤霜）肤轻松，含酚炉甘石洗液。我不知道为什么把肤轻松这种古老的药物列为强效激素药膏，药理学上这样介绍，我们只有这样用，过几天有机会写一篇有关婴儿湿疹的诊断与治疗。 剥脱性角质松解症(手脱皮） 剥脱性角质松解症为掌跖部的角质剥脱性皮肤病。常伴有出汗不良。有人认为是一种遗传缺陷。症状为开始时指尖部出现米粒大小的水泡，几天后水泡破裂，开始脱皮，有指尖扩展到双手的整个手掌。外观无炎症，不痒。通常为双手掌，记住单手掌不考虑角质剥脱症，首先要想到手癣，（手癣大多先从一只手开始，皮疹先有红斑之后是水疱，它的炎症反应比较明显，皮层不断的向外扩展，最主要的是有严重的瘙痒）加以排除其他疾病。剥脱性角质松解症即可累及足跖手足背部，分布对称。好发于秋冬之交.与气候干燥有关。秋冬季节皮肤内水分不足，新陈代谢缓慢，皮脂腺功能减退，皮肤表面干燥，因而，容易出现皲裂、脱皮等现象。本病还应与汗疱疹区别，汗疱疹是湿疹的一个亚型，它是一种因内外因素引起的过敏性皮肤病。 治疗：可口服维生素A5000u每日一次，维生素E0.1tid，另外可以使用锌剂，葡萄糖酸锌20mgtid或甘草锌等。外用清热燥湿的中药，如：透骨草、侧柏叶、葛根、王不留行、黄芩、黄柏、苦参、苍术、白鲜皮等浸泡。外用膏剂：尿素维生素E软膏，维生素A酸膏。如果是孩子发病，一旦发现孩子手部开始掉皮，一定嘱咐他们不要撕扯，同时避免接触肥皂、洗衣粉和其他刺激性的物质。另外可以根据四诊辩证口服汤剂治疗。 我记得我前边写过一篇角质剥脱症，下边有一位网友说很好治疗，尿素膏就有很好的效果，我也知道尿素膏可以软化角质层，但是它只可以改善症状。并不能治愈这种剥脱性角质松解症。即使你加上有滋润和保护皮肤的维生素E膏或凡士林膏都不可能治愈。因为这是与遗传缺陷有关的一种疾病，但是它也有自愈的可能。 阴囊湿疹是湿疹的一个亚型，我们都知道湿疹是一种内外因素引起的过敏性皮肤病。对于阴囊湿疹不同时期采用不同的办法，我们都知道湿疹分急性、亚急性、慢性等。对于急性湿疹有渗出者首先要湿敷，用1%硼酸或利凡诺湿敷，待局部好转后再用膏剂，一般用激素药膏，例如：尤卓尔软膏、氧化锌膏等。另外可以用中医中药汤剂外敷，黄柏15 黄连20 苦矾15 苦参15 百部20 地丁30 川椒10 白藓皮15 苍术15 甘草8 蛇床12 三付.每日一付加水3---4斤煎开放凉后冷敷.每日两次,每次敷30分钟.连续3天.可以治疗渗出以及瘙痒,效果不错。当然还要联用用抗组胺药如：依巴斯丁+酮替芬+雷尼替丁，渗出明显时可以短期使用激素，另外还可以加上减少渗出的维生素B2、VC等。对于慢性期由于长时间抓挠大多皮损增厚、粗糙、干燥或苔藓样变，可以选用偏强效的激素药膏，如：卤米松膏、丙酸氯倍他索膏或氧化锌膏等。对于慢性可以选用中医中药，根据辩证，一般可以用仨个字说，第一.湿，多是早期湿热下注，用龙胆泻肝汤加减，第二是风，用消风散加减，第三燥，用当归饮子加减。西医方面要联用抗组胺药，如：氯雷他定+赛庚啶+雷尼替丁+复方甘草酸苷片。另外要积极寻找病因，保持局部卫生、及干燥。少食辛辣食品，以及易过敏的食品。 间擦疹（褶烂皮炎) 间擦疹又称褶烂皮炎，我们老百姓常说好出汗的地方“淹了”。间擦疹是指在湿热的环境中，皱襞部位相互磨擦导致皮肤炎症的物理性皮肤病。这种病本来多发生于炎热的夏季、肥胖的婴幼儿或成人，主要发生于皮肤的皱襞部位，如：颈部、腋下、肛周、腹股沟、臀沟、乳房下、指趾间等部位。皮损呈潮红，肿胀，浸渍，糜烂等特点。初为红色，暗红色水肿斑片，境界清楚，范围与相互摩擦的表皮皱襞面一致，继而出现浸渍，糜烂，溃疡，伴瘙痒疼痛，易继发细菌，真菌感染。今天都是严冬了，可今天来门诊了一例从夏季一直迁延不愈的间擦疹患儿。这种病治疗很简单，但是也有迁延不愈的，就像今天的这位患儿。治疗原则：收敛消炎。润肤止痒。保持局部清洁，红斑期可用痱子粉外撒，渗出明显时可用3%硼酸湿敷，有感染时可用庆大霉素盐水湿敷，待渗出明显好转时可用夫西地酸软膏与曲咪新软膏2:1混合，均匀覆膜于创面上，每日2次，早晚各一次，七天为一疗程，必要时可重复一个疗程。也可用百多邦+曲咪新乳膏混合后外涂。皮疹干燥脱屑阶段用炉甘石洗剂，外涂，每日2～3次。 湿疹 湿疹是由多种因素（包括内因和外因）引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病。皮疹为多形性。皮肤科所有的疹型都可以出现。急性期以丘疱疹和渗出为主。慢性阶段以皮肤肥厚和苔癣样变为主。 　根据发病部位，可分为面部湿疹、脚踝湿疹、肛周湿疹。阴囊湿疹等。按病因可分为感染性因素、内分泌及代谢、精神神经因素、血液循环障碍（下肢静脉曲张引起的湿疹）、遗传因素。病程分类分急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。诊断：皮疹表现为多形性，可出现红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、渗出、糜烂、等多种形态皮疹。没有固定型的皮疹。皮损为对称性分布。急性期皮损为泛发，可全身性分布，皮疹以红斑、丘疹、水疱。渗出为主，可出现结痂。慢性期皮损为局限性。以肥厚型红斑和苔癣样变为主，表面可出现鳞屑和皲裂。可有剧烈瘙痒。病程慢性，可反复发作。治疗，积极查找过敏原，排除一切可疑病因。可口服抗组胺药西替利嗪、氯雷他定、赛庚啶、酮替芬等。H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。类激素药物：复方甘草酸苷片、甘草酸二胺。皮损广泛，渗出严重者可以短期使用糖皮质激素，病情控制后逐渐减量，避免突然停药。出现病情反复。对于慢性湿疹可氯雷他定＋酮替芬＋雷尼替丁＋甘草酸二铵胶囊。或依巴斯丁片＋赛庚啶＋西咪替丁＋甘草酸苷片。局部应避免应用刺激性药物和治疗方法。渗出严重时可以用３％硼酸或０．１％利凡诺湿敷，或用中药汤剂外敷，黄柏15 黄连20 苦矾15 苦参15 百部20 地丁30 川椒10 白藓皮15 苍术15 甘草8 蛇床12 三付.每日一付加水3---4斤煎开放凉后冷敷.每日两次,每次敷30分钟.连续3天.可以治疗渗出以及瘙痒,效果不错。无渗出时可以用激素类药膏，尤卓尔、卤米松膏。莫米松膏、恩肤霜。一定要与其他过敏性疾病鉴别，可疑凉湿敷。避免热刺激和其他刺激性治疗。慢性湿疹应维持治疗，避免接触过敏源。对于慢性可以选用中医中药，根据辩证，一般可以用仨个字说，第一.湿，多是早期湿热下注，用龙胆泻肝汤加减，第二是风，用消风散加减，第三燥，用当归饮子加减。 2012-12-20 11:32 上传 下载附件 (217.98 KB) 2012-12-20 11:32 上传 下载附件 (106.56 KB)
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qaz123wsl 2013-12-14 17:35
老药新用治疗痤疮 老药新用治疗痤疮 痤疮是青春期常见的一种毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。中医称为“肺风”“粉刺”或“面疮”，俗称“壮疙瘩”。其发病机理一般认为与皮脂分泌亢进、皮脂腺导管角化、导管内细菌增生及异常炎症反应有关。座疮在青春期发病率高达95％，其皮损主要发生于面部、胸部、背上部及肩部。以黑头粉刺、丘疹、脓疮为主，也有结节、囊肿、瘢痕等不同形态的皮肤损害出现。目前临床上治疗尚无特效药物。近年来，随着临床药理学研究的不断发展，人们发现，许多老药对座疮有较好疗效，现介绍如下： 西米替丁 西米替了属H2受体桔抗剂，能与二氧睾酮竞争性地拮抗，故有抗雄激素作用。用法：西米替了每次0.2克，每日3次，口服，4周为1个疗程，总有效率为96％。 烟酸肌醇酯: 烟酸肌醇醋能抑制儿茶酚胺、糖皮质激素和茶碱，分解脂肪为脂肪酸，从而降低血浆脂肪酸水平，因而对座疮有效。 用法：烟酸肌醉酯每次0.4克，每日3次，口服，1个月为1疗程，一般治疗3个疗程，总有效率为98％。 螺内酯 用螺内酯每次20毫克，每日两次口服，1疗程10－15天。治疗座疮15例，结果显效6例，有效8例，无效1例。螺内醋治疗座疮的机理可能与其抗雄激素作用有关。 酮康唑:酮康唑是一种抗真菌药，能有效地抑制睾酮的合成，故有抗雄激素作用。 用法：酮康唑每次3OO毫克，每日两次，两个月为1疗程。或采用2％酮康唑霜剂，外涂，每日3次。 红霉素:近年专家根据红霉素能抑制细胞脂肪酶和白细胞趋化，修饰淋巴细胞及抗感染的作用，试用红霉素治疗座疮，收到较好的效果。 用法：每日口服红霉素1．0克，配合外用2－6周，即可抑制游离脂肪酸45％以上，减少导管角化21％。还可将1.0克红霉素加入100毫升5％的酒精中，每日外涂两次，3周后接受治疗的21例患者中有80％的人座疮完全消退。 四环素:四环素能抑制溶脂细菌，并可能直接参与皮脂腺的代谢，降低皮肤表面的游离脂肪酸成分，因而对座疮有效。 用法：每次日服四环素0．5克，每日两次，连服4周，然后改为每日早晨服0．5克，连服8周。也有人采用每日服4次，每次0．5克，一周后改为每日或隔日服0．25克。 硫酸锌 用2％硫酸锌溶液口服，每次10毫升，每日3次，4周为1疗程。一般服1－3疗程，最多为6疗程，总有效率92．4％。 糜蛋白酶: 糜蛋白酶可提高组织通透性，抑制炎症反应、溶解渗出及坏死组织等，因而可改善座疮症状。 用法：糜蛋白酶5毫克（1支），用2毫升生理盐水溶解，每日1次，肌注，10次为1个疗程，一般用两个疗程，总有效率为94．6％。 5-氟脲嘧淀:用-氟脲嘧啶治疗囊肿性痤疮，取得较好的效果。 用法：用9号针头穿刺囊肿，抽取囊内容物，将5-氟脲嘧啶溶液注入囊肿内，每个囊肿注入0．5－3毫升，至患者有胀饱感为止。每周1次，5次为1疗程。 复方丹参注射液 用复方丹参注射液4毫升；肌注，每日1次，两周为1疗程。治疗痤疮35例，总有效率为100％。 γ-月见草 用γ-月见草油丸每次3粒，每日口服两次，总用效率达100
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qaz123wsl 2013-12-14 12:39
防风通圣丸处方来源于《宣明论方》，具有表里同治、内外分解的作用，用于治疗外感风邪，表里俱实引起的恶寒发热，头痛眩晕，鼻塞，便秘等证。近年来在皮肤科多有应用。 　　治扁平疣 每次10克，每日2次，温开水送服，1周为1个疗程，一般1~3个疗程即可见效。 　　治痤疮 每次9克，每日3次，30天为一疗程，全身症状明显者加服牛黄解毒片。 　　治荨麻疹 每次6克，每日2次，本方使营卫和、表里畅，则荨麻疹自除。 　　治斑秃 每次6克，每日2次，另用白酒500克浸半夏60克，浸液涂擦患处，每日早晚各1次。 　　治多发性疖病 每次9克，每日3次，5天为一疗程，一般用3个疗程。
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jxwangjian 2013-8-31 10:13
（一） 病毒感染很常见，单孢带状痘疣软， 单孢鼻孔口周围，带状疼痛最为先， 丘疹水疱伴结痂，肋向三叉伴臀肩， 水痘春秋儿童见，丘疹水疱结痂全， 皮肤黏膜长发疹，疹前——结痂有传染， 阿法更昔万乃洛，口服静滴配中药， 寻常扁平拓疣软，治疗方法多有验， 推拔涂药兼拔除，激光电灼铁丝烙。 （二） 真菌病不少见，手足体股甲传染， 多汗潮湿菌繁殖，此病根除较困难， 重症口服伊氟萘，坚持治疗是关键， 手足泡洗点点醋，真菌喜碱就怕酸， 外涂咪唑加无卡，体股无卡效堪垮。 （三） 花斑癣夏出现，胸背部最多见 外涂无卡加咪唑，亦涂40大苏打 （四） 念珠菌病种类多，炎热多汗易发作 皮肤皱折乳房下，还有阴道龟头炎， 女用苏打放栓剂，男用硼酸咪唑加， 另加中药兼外洗，缩短痛程应用它。 （五） 脓疱疱夏天长，儿童发病传染强 暴露部位皮疹多，PP黄连马齿苋 炉甘外涂加消炎，重者消炎全身添。 （六） 丹毒病起病急，全身症状不希 腿面丹毒很常见，抓紧治疗不拖延 先用PC或红磺，硫苦鱼石马齿苋， 清热凉血加泻火，黄连解毒汤更浅 （七） 疥是一条龙，先从手口行，腰里緾两圈，大腿去扎营 先痒后痛，不抓不行，钻心入骨，流血淌脓。 （八） 时髦病钱先行，梅毒淋病湿疣生， 病人无奈又害怕，医生诊治呵护他， 梅毒下无痛苦，抓紧治疗把病除 首选PC把针打，过敏再把四红加， 淋病非淋尿道炎，尿频流脓纸中垫 曲杯大观喹语酮，及时量足健康行， 尖锐湿疣只细辨，口腔肛门亦可患， 铁丝电烙可祛掉，甲醛醋酸5氟脲。 复发干扰卡介菌，健康比钱更重要。 （九） 湿疹病都会看，就是复发不能免， 城乡居民发病高，类型多多鉴难辨， 避免辛辣和海鲜，减少复发是根源， 躯干四肢疹对称，手腿乳阴肛常见， 治疗不外抗过敏，重症苏打激素加， 渗出冷刺涂糊剂，热水烫洗加重它。 （十） 荨麻疹起风团，剧烈瘙痒手不闲， 聚起聚消无痕迹，消化道受累不希奇， 累积喉头支气管，呼吸困难喘气蹩， 副肾地米异丙嗪，茶碱静滴来解除， VC钙剂抗过敏，慢性再把多皮加。 （十一） 同学们听我言，我把药疹来谈谈， 皮疹类型多又多，经验图谱来辨别， 固定药疹常常见，麻猩荨多很普遍， 药后身上起大疱，类似烫伤皮不牢， 重型剥脱皮炎型，皮肤剥脱伴潮红， 大疱剥脱病情重，采取措施抢生命， 过敏史要先问，细心治疗才安神。 （十二） 休克处理要记清，抢救分秒要必争， 致敏药物不再入，皮下肌注副肾素， 快给地米静脉推，异丙朴尔不推诿， 钙剂VC不能免，静注茶碱解痉挛， 人工呼吸加吸氧，细心处理病安康。 （十三 小小鸡眼不治不行，疼痛压迫行走障碍， 鸡眼膏鸦胆子，还有甲醛铁丝电灼器。 （十四） 性皮炎，病因不明，很常见，摩擦部位出现。 瘙痒难忍，经常搔抓，苔藓样变。 避免咖啡浓茶辛辣，避免热水肥皂摩擦， i 抗组织胺药，静脉封闭加外搽。 （十五） 丘疹荨麻疹，虫咬儿童并发因， 腰臀四肢丘疱疹，瘙痒抓痕心不忍， 炉甘激素抗过敏，中医再给浮淬饮。 （ 十六） 手足皲裂秋冬发，掌孚裂为开花， 寻找内外致病因，治疗方法在求新， 中药烫洗柳软膏，尿素肤疾裂口好。 （十七） 瘙痒症，病因杂，尿糖肝胆肾疾发， 结内N肿瘤致，，妊娠性传加理化， 全身瘙痒无皮疹，局限瘙痒肛门抓， 阴囊女阴痒常见，头皮小腿掌现， 禁食辛辣热皂洗，寻找病因是关键， 组胺VC钙静硫，全身瘙痒V封收， 另用睾酮雄激素，女用雌酚把病终， 老人夜间难安眠，给点镇静地西泮， 三妙龙胆泻肝汤，浴疗紫外疗痒伤。 （十八） 痒疹病因尚不明，咬食药胃灶多因， 小儿痒疹四肢多，风团丘疹小结节， 成人皮疹多形性，中青女性长发作， 躯干四肢头皮面，抓痕色素苔藓变， 组胺镇静重激素，外涂药物把病除。 （十九） 多形红斑因不明，多种因素来致病， 感染食物放射线，物理结缔结组见， 春秋季节多女患，虹膜样红斑已出现， 临床三型只细辨，重型一定要转院， 水疱破淡伴糜烂，重症衰竭多表现， 组胺VC钙洛韦，重症激素抗感染， 凉血五根桂枝汤，中西结合疗效强。 （二十） 银屑病因不明，遗传感染免疫生， 物理化学因素多，神经精神可诱发， 寻常银屑发病多，剥屑薄膜血点现， 头干四肢和肘膝，腋下乳房股内甲， 掌拓口苔龟头斑，还分三期来检验， 红皮脓疱关节型，临床少见病情重， 西医治疗无特效，中医两型分热燥， 成药青黛克银丸，丹参火耙和热片 治疗方法多又多，无法抑制抗复发。 （二十一） 接触皮炎病因杂，动植物化学都能发， 皮疹类型多样化，远离病原病潇洒， 治疗用药同湿疹，预防发病找根源。
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分享 西米替丁的广泛作用及在皮肤病中的新用
热度 1 王汉中 2013-7-5 07:30
西米替丁的广泛作用及在皮肤病中的新用西米替丁,临床太常用了,你对它的广泛作用知多少? 西米替丁又称甲氰咪胍，为组胺H2受体阻滞剂，临床常用于治疗十二指肠溃疡，胃溃疡及上消化道出血。近年来临床报道用西米替丁治疗其它疾病取得较好疗效。本文参考国内文献就西米替丁的临床新用途作综合介绍。 1　治疗小儿秋季腹泻 　　黄玉柱等用CMD治疗小儿科冬季腹泄51例疗效满意。方法：用CMD8-12mg/kgod，放入1/3-2/3张含钠液100-250mL中静脉滴注，每日1次，最大量小于0.15g/天，连用3-5天，并纠正水电解质紊乱及酸碱平衡，防治感染及对症治疗，治疗组有效48例，总有效率94.12%；对照组42例，有效36例，总有效率85.71%。两组有显著差异（P＜0.01）。 2　治疗水痘 　　温海华用CMD200mg（小于1周岁者酌减）加病毒唑7.5mg/kg体重，肌注2次/日，连续3-4次。同时停止一切其他治疗方法。治疗病例38例，无一例痘疹加重或复出者，对合并感染及水痘病毒性脑炎患者经过针对细菌感染和营养消耗等综合处理无一例加重或复出者，有效率为100%。 3　预防输血反应 　　孙萍等用CMD预防输血反应效果满意。实验组输血前给予CMD0.2g静推，对照组输血前给予地塞米松5mg静推。结果实验组120例，输血反应2例，反应发生率为2.50%。结果提示CMD预防输血反应效果好，方法简单，又避免了地塞米松的副作用。 4　　治疗慢性溃疡性结肠炎 　　王永雁用CMD每日1.0g，于早、午、晚餐各服200mg，睡前加服400mg1-2月或更长一些时间，共治疗15例，患者一般在7天左右大便成形，多数患者次数每日1次，极少数为每日1-2次。 5　治疗过敏性紫癜 　　王春黎应用CMD治疗过敏性紫癜31例，效果满意。方法：CMD1.2g加入10%葡萄糖250-500mL中静脉滴注，紫癜全部消退后改为甲氰咪胍口服每日1.0-1.2g，连用15天，无紫癜复发现象。无效1例，总有效率97%。 6　治疗前列腺增生症 　　谭巨儒使用CMD治疗前列腺增生症17例，年龄46-83岁。其中前列腺增生III度3例，II度6例，I度 8例。方法：甲氰咪胍400mg，每日4次口服，待前列腺增生I以下时，排尿困难消失，予以维持量每日400mg口服，半年。结果除3例因故未继续治疗外，余14例有症状明显改善。 7　治疗痤疮 　　程明为用CMD200mg，每日3次口服，连服2周为1疗程。一般用药1-4疗程。治疗28例，无效2例，总有效率92.9%。疗效满意。 8　治疗带状疱疹 　　过伟华应用CMD治疗带状疱疹疗效满意。方法：CMD200mg，每日3次口服，睡前加服400mg，小儿按10mg/kg·d，结果治疗组29例，治愈27例（93.1%），治愈所需时间3-20天，平均9.1天，对照组（用VB1，B12，吗啉双胍）17例，治愈13例（76.4%）。治愈所需时间7-30天，平均17.2天，两组对比有显著差异（P＜0.05）。 9　治疗皮肤瘙痒症 　　袁麟使用CMD治疗皮肤瘙痒症3例，收到良好效果。方法：CMD0.4g，每日3次口服，1周为1疗程，2例在2日后症状好转。第4日瘙痒完全停止，另1例4日后缓解，第7日症状完全消失。总有效率100%，不良反应轻微。 10　治疗疱疹性口炎 　　殷绍武用CMD治疗婴幼儿疱疹性口炎46例，方法：CMD15-20 mg/kg·d，分3次口服，4天为1疗程。结果：显效21例（45.5），有效18例(39.1%)，无效7例(15.2%），总有效率84.8%，明显高于对照组（P＜0.05）,且未见其它不良反应。 11治疗 哮喘 持续状态与腹泻。有人用甲氰咪胍等综合治疗哮喘持续状态39例，效果满意。方法：甲氰咪胍0.6—1.2克，加入5%或10%葡萄糖250毫升中静滴，1次/日。其机理为：a、增加细胞免疫功能。b、减少胃部合并症如误吸、胃炎等。c、抑制肥大细胞释放组胺，减轻支气管平滑肌痉挛。据报道：有人对44例夏、秋季腹泻患儿，在常规治疗基础上加用甲氰咪胍10—20mg/kg静滴，效果明显。其作用机理可能与其抗组胺、免疫调节及抑制前列腺素释放等作用有关 。 　　12、治疗胃癌 与黑色素瘤。有证据表明：甲氰咪胍有免疫调节及抗消化道肿瘤作用 。有人将181例经组织学确诊的胃癌患者，随机分为甲氰咪胍组和安慰剂组，结果发现甲氰咪胍组存活期延长。有人报道：用甲氰咪胍1克/日加香豆素来治疗复发性、广泛性轻移的黑色素癌患者，14天内症状几乎完全缓解。也有人用甲氰咪胍1克/日，加白细胞干扰素治疗20余例黑色素癌，也取得明显疗效。 　　13、治疗晚期癌症与白血病。据报道2例肺部转移性腺癌患者，因消化道症状接受甲氰咪胍的治疗后，肺部转移性病灶明显好转。有人用甲氰咪胍1—2g/d，疗程3—10周治疗7例晚期癌症患者，其中5例临床症状改善。还有人用甲氰咪胍1.2g/d，疗程28天，治疗B细胞性白血病，结果外周血中性白细胞活性增强；治疗2例淋巴细胞瘤，均使症状得到缓解。另有报道，甲氰咪胍对嗜硷性白血病及真性红细胞增多症患者也有一定疗效，可延缓肿瘤细胞的转移，抑制肿瘤细胞的生长。 甲氰咪胍在心、脑疾病及其并发症中的应用 。 　　14、治疗心律失常。实验表明：甲氰咪胍可对抗多种实验性心律失常。有人对7例因过敏所致的心律失常患者，在抗过敏治疗基础上，给甲氰咪胍0.2克,每日4次,治疗3—5天，心脏听诊及心电图均恢复正常。据报道：有人用25%葡萄糖40毫升，加甲氰咪胍0.4—0.6克静注，每日2次，显效后改为每日1次，7天为一疗程，可治疗多种心律失常（尤其是室性和结性效果较好），总有效率为80 % 。甲氰咪胍能明显降低心肌动作电位零相最大上升速率，延长有效不应期，这可能与其阻断H 受体，减少组胺释放，抑制Na 通道有关。 15、治疗病毒性心肌炎。有人将有明显窦性心动过速的急性病毒性心肌炎患者随机分为两组，在常规治疗的基础上，甲组加服甲氰咪胍，每次2克，每天4次，治疗十天后，复查心电图及主要临床症状，结果两组之间的治疗效果有显著性差异（P0.05），甲氰咪胍在纠正窦性心动过速的同时，可使ST段和T波异常随之减轻 。 　　16、治疗出血性脑血管病。有人用甲氰咪胍治疗出血性脑血管病23例，取得满意效果。方法：每天静脉滴注甲氰咪胍0.6—1.2克。结果，使用甲氰咪胍的患者头疼缓解、意识恢复及脑脊液改善时间均较未用该药的对照组病例缩短，有显著性差异 。 　　17、 防治脑卒中合并应激性溃疡出血。急性脑血管疾病并发应激性胃、肠溃疡、出血高达27 %，致死率也极高。有人用甲氰咪胍0.4—0.8克，加入10 %葡萄糖250毫升中静滴，每日2次，共三天。结果可使胃肠出血发生率降至1.9 %，而对照组则为15.7%，（P0.01），有显著性差异 。另有报道：从神经外科手术治疗的病例中，随机抽出高血压脑出血的病例156份，按术后是否静滴甲氰咪胍分为治疗组和对照组，结果治疗组的应激性溃疡的发生率及死亡率都明显低于对照组，有显著性差异 。 甲氰咪胍的不良反应。 　　随着甲氰咪胍临床应用的日益广泛，也出现了该药不良反应的报道：如长期应用此药可影响肝肾功能 ；引起精神障碍 ；静滴可致剧烈头疼 等，但发生负反应例数极少，且不太严重，一般停药后既可恢复正常。 　　综上所述，为甲氰咪胍的部分临床新用途及不良反应，此药的药理功能及其他方面的作用还有待于进一步研究探讨及观察。 西米替丁在皮肤病中的新用西米替丁本是一种治疗消化性溃疡的药品，但近年来随着对该药的进一步研究和临床实践发现，它的药理作用是多方面的，若与其他药物配合，可治疗多种皮肤病。 一、抗组胺和止痒作用。西米替丁作为H2受体拮抗剂，可用于治疗麻疹、药疹、湿疹等多种皮肤病，并有止痒作用。临床实践还证实，它与H1受体拮抗剂(如扑尔敏等)合用，疗效更佳。 二、抗雄性激素作用。西米替丁是二氢睾丸酮的竞争性抑制剂。能减少皮脂分泌，用于治疗痤疮，还可治疗女性雄激素性多毛症。 三、抗病毒作用。用于治疗疱疹病毒感染所致的皮肤病，如水痘、单纯疱疹、带状疱疹等，都有明显疗效。特别是用于治疗带状疱疹，能显著缩短病程、减轻神经痛症状。 四、免疫修复作用和抗肿瘤作用。西米替丁是一种免疫调节剂，用于顽固性感染、恶性黑素瘤以及早期的皮肤T细胞淋巴瘤等均有一定疗效。对食道症状明显的系统性硬皮病也很有效。 此外，在皮肤科临床用西米替丁时，也要注意它的副反应。主要有头痛、眩晕、疲乏、腹泻、 便秘 、肌痛、口干，偶见皮疹、男性轻度乳房增大、轻度肝功能异常等。老年患者及肝、肾功能不全者慎用，孕妇或哺乳妇女不用为宜。
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分享 这是什么皮肤病？
热度 1 710404 2012-3-18 16:10
患者，女，58岁，三年前做过左侧乳房全切，并做了化疗，今年1月份开始患侧腋下出现不明丘疹肿块，建议：到县及医疗单位做病检，烤电治疗。
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