标签: 黄体酮
相关日志
-
-
分享
黄体酮应用
-
qaz123wsl 2013-12-14 11:44
-
黄体酮是临床常用孕激素类药物之一，是妇科常用药物，近年来随着对黄体酮药理研究的不断深入，发现了一些新用途，现综述如下。 1治疗肾输尿管绞痛 赵敏新等【1】报道应用黄体酮治疗肾输尿管绞痛40例取得满意疗效。方法：所有患者均于绞痛发作时给予黄体酮40mg肌肉注射，对止痛不完全者，隔12h后，再次肌注黄体酮20mg，以后给黄体酮20mg，每天2次肌注，维持疗效，共1周。总有效率达90%，机制是：输尿管结石所致的绞痛与结石的局部机械刺激及结石梗阻引起肾输尿管内压升高，其内压升高到一定程度时，除肾输尿管平滑肌产生痉挛外，还与前列腺素释放有关，前列腺素增多，可直接使输尿管平滑肌痉挛，引起绞痛【2】。黄体酮可对抗前列腺素，降低输尿管平滑肌的兴奋性，舒张输尿管平滑肌，有通过竞争对抗醛固酮的特点，可促进钠和氯的排泄，起到利尿的作用。从而达到缓解疼痛的效果。黄体酮治疗肾输尿管绞痛具有疗效确切、起效快、可多次重复给药、不良反应少、无成瘾性等优点。 2治疗月经性哮喘 月经性哮喘是支气管哮喘中一个特殊类型。郑义珊等【3】报道应用黄体酮治疗取得满意效果。方法是：月经前1周给予黄体酮20mg，隔日1次肌注，连续注射3次。同时给予常规抗哮喘药物。结果哮喘发作明显减少或减轻哮喘症状，并且应用哮喘药物次数减少。黄体酮治疗月经性哮喘的调节机制迄今尚不十分清楚，可能与以下几个方面有关：（1）黄体酮直接作用于支气管平滑肌，使平滑肌舒张，解除支气管痉挛；（2）黄体酮能增强β2受体激动剂的平喘作用；（3）黄体酮还可调节微血管的通透性，减少微血管的渗透，如果血浆中黄体酮的浓度下降，可致气道黏膜水肿，从而使气道通气障碍。月经性哮喘患者血中孕酮水平降低可能是该型发病的重要因素，而在月经前给予黄体酮替代补充，可有效地防止该型哮喘的发生，或减轻其症状。 3治疗胆道蛔虫症疼痛 胡廷康【4】报道治疗胆道蛔虫症疼痛122例，随机分为治疗组60例和对照组62例，在消炎治疗的基础上，胆道疼痛发作时给予肌注黄体酮20mg，对照组用阿托品0.5mg肌注，以上均无效改用度冷丁50mg肌注。结果肌注30min内两组有效率疼痛缓解分别是93.3%和79.03%，有统计学意义。多数学者认为：黄体酮有松弛内脏平滑肌的作用，可能与该药解除括约肌痉挛、松弛胆管平滑肌有关，又因其作用受体不同，故用阿托品无效者可以改用黄体酮注射有效。 4治疗顽固性肝硬化腹水 刘善沛【5】报道采用自身对照方法，在常规利尿无效后，应用黄体酮40mg/d肌注，双氢氯噻嗪25mg、安体舒通100mg 3次/d口服，酌情补钾治疗。32例中22例腹水完全消退，7例仅存少量腹水，3例无效，用药平均20.5天，黄体酮用量为400～3200mg，对反复出现腹水患者待腹水完全消退或基本消退后，可停用利尿剂，黄体酮使用时间适当延长，以巩固疗效。其作用机制是：黄体酮的主要代谢产物是孕二酮，多与葡萄糖醛酸结合从尿中排出，通过竞争性对醛固酮的作用，促进钠、氯的排泄和利尿作用。 5黄体酮、消心痛多药联用治疗肺心病顽固性心衰 肺心病难治性心衰（又称顽固性心衰）是指肺心病心功能不全时，经常规治疗，心功能不全仍未得到改善者，治疗比较棘手。王丽敏【6】报道在一般常规治疗效果不佳的基础上同时加用下列药物：多巴胺40mg，酚妥拉明20mg，山莨菪碱30mg，硫酸镁10ml加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，每日1次；消心痛5mg，每日3次口服；黄体酮10～20mg肌肉注射，每日1次，连用7～10天为1个疗程。本组25例，23例得到控制，总有效率达92%，应用黄体酮的机制是：黄体酮能提高呼吸中枢的兴奋性，使动脉血二氧化碳分压下降，肺泡换气量增加，缺氧症状和肺小动脉痉挛得到改善。因此在常规治疗的基础上加用上述药物，治疗肺心病难治性心衰效果可靠，副作用小，方便易行，值得推广使用。 6黄体酮联合甲基睾丸素治疗未育妇女子宫内膜非典型增生 袁俊斋【7】报道对13例年轻未孕要求生育，经病理诊断为子宫内膜非典型增生妇女患者，采取不同剂量黄体酮联合小剂量甲基睾丸素治疗子宫内膜非典型增生，取得满意疗效。方法：轻度非典型增生患者，诊刮术后第16天开始，肌肉注射黄体酮20～30mg/d，连用7天，中度非典型增生患者，大剂量安宫黄体酮片250mg，隔天1次，口服持续3个月，重度非典型增生患者，大剂量安宫黄体酮片250mg，每天1次，口服持续3个月，轻度非典型增生患者，甲基睾丸素5mg，每天1次，口服共22天，中、重度非典型增生患者，甲基睾丸素5mg，每天1次，口服持续用药3～6个月。用药前常规。用药后每个月复查肝功能，发现肝功能异常者，及时应用保肝药物治疗。结果：药物治疗3个月，所有病例均进行诊刮，病理检查报告：转化为分泌期子宫内膜7例，萎缩期子宫内膜4例，逆转率为84.6%，作用机制：黄体酮是临床常用的1种孕激素，可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生，使之转化为蜕膜分泌期或萎缩内膜。甲基睾丸素属于雄激素的1种，具有直接拮抗雌激素，与孕激素联合应用可加强对子宫内膜增生抑制作用，同时具有加速蛋白质的合成，矫正贫血的治疗作用。 7术前肌注黄体酮降低输尿管镜致输尿管损伤 输尿管镜用于输尿管镜检和输尿管取石，已成为治疗输尿管疾病的首选治疗方法。但输尿管损伤仍有发生，陈勇【8】报道术前肌注黄体酮明显降低输尿管损伤发生率。方法：术前30min肌注黄体酮40mg，采用德国Wolf 8.0/9.8F硬性输尿管镜，输尿管镜进入膀胱后，适当调高灌注压力，在液性扩张直视下进入患侧输尿管，可见输尿管口松弛，其余在输尿管导管引导下进入输尿管，进镜顺利，未发生输尿管损伤。笔者认为术前肌注黄体酮能松弛输尿管平滑肌，降低平滑肌电活动频率，加之尿流量增加的冲击作用，使输尿管松弛和舒张效果好，术中损伤小，可以作为输尿管镜术首选辅助方法。 8黄体酮在动态静脉尿路造影中的应用 传统的腹部压迫法静脉尿路造影，常因压力不当或施压不准使造影剂下泄而失败，杨敬海【9】报道采用黄体酮低张药物，动态透视观察下非压迫法静脉尿路造影，取得较好效果，方法是检查前常规做碘过敏试验，检查当日晨禁食禁水，让患者仰卧在水平检查床上，腹部不加压，先肌注黄体酮40mg，5min后摄取腹部平片一张，再静脉注射60%泛影葡胺40ml，注完造影剂开始时，并取头低足高15°体位，电视透视动态观察肾盂、肾盏及输尿管显影情况，对显影满意者分别在注完造影剂5、15、25min后各摄上尿路或全尿路片各一张。发现异常高密度影，通过变换体位透视观察，以明确是尿路结石、腹腔淋巴结钙化等。结果168例显影满意，本组4例出现轻度胃肠道反应症状，其余均无不良反应。机制是黄体酮除有孕激素作用外，还具有松弛输尿管平滑肌作用，能够减缓造影剂排泄的作用。黄体酮作为低张药物，应用于动态静脉尿路造影，效果非常满意，痛苦小，值得临床推广
-
0 个评论
){kind=link}