标签: 强的松
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曲安奈德的临床新用途
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qaz123wsl 2013-12-14 13:43
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小儿鞘膜积液 本病系腹膜鞘突在胎儿出生后未闭锁或睾丸鞘膜腔液体积聚过量所致，在2 ～3岁仍未消退者需手术治疗。近年人们利用曲安奈德减少炎性渗出和抑制肉芽 组织形成的作用，对2～14岁儿童鞘膜积液患者开展了治疗。具体方法是：在常 规消毒阴囊皮肤后穿刺抽净积液，积液如为淡黄色透明性浆液，可按7岁以下10 ～20毫克/次，7岁以上30～40毫克/次注入本剂，拔针后按摩阴囊5分钟。年龄较 小不合作者，可于肌注镇痛药物后给药。术后口服红霉素、阿莫仙等抗生素3天， 以防局部感染。本方法操作简单、安全经济，有效率达94％。 ◆带状疱疹 带状疱疹是以局部剧烈疼痛为主要症状的神经科疾病，口服强的松为其治疗 方法之一，但显效较慢。近年试用曲安奈德20毫克加维生素B121.5毫克混合后肌 注，每日1次，共4天，结果用药1小时即可显效，维持作用长达2周，具有疼痛缓 解快、皮疹消退早、疗程短的特点，无不良反应。 ◆抗瘢痕增生 部分人在皮肤感染、外伤、烧伤或手术后伤口愈合时，结缔组织可过度增生 形成隆出于皮肤的疙瘩，有时甚至超过原来的伤口，称瘢痕素质。这不仅影响美 观，且可造成瘙痒或妨碍肢体屈伸。治疗较为棘手，单纯手术切除有时可诱发或 加重新的瘢痕疙瘩形成。近年来运用曲安奈德40毫克（1毫升）加2％利多卡因2 ～5毫升于瘢痕皮损内和基底部注射，每处0.2～0.3毫升，皮损较大者可分点多 处注射，每周1次，3次后改为2～3周1次。总有效率为93％，皮损变平、变软进 而消退者占58％。 ◆斑秃 斑秃俗称“鬼剃头”，其病因不明，目前常采用局部外用药物和光化学疗法， 效果多不确切。近年将曲安奈德与1％利多卡因按1：2的比例混匀，按患处皮肤 面积每平方厘米0.1毫升给药做皮内注射，每次总用量不超过20毫克，每周注射1 次，8周为1个疗程。用药后新发明显生长，分布密度、毛发粗细、色泽同正常头 发，总有效率为88％。有效者常于1～2个疗程后开始有毳毛生长，逐渐增多变黑 成为终毛，但病程较长（大于6个月）者疗效差。 ◆哮喘 哮喘是呼吸系统的一类过敏性慢性气道炎症。激素类为其主要治疗药物之一， 因其需全身给药、疗程长、撤除不易、副作用大而给病人带来诸多不便。近年尝 试用曲安奈德40毫克/次于双侧定喘穴（在第7颈椎下陷中旁开0.5寸）注射，针 刺深度2～2.5厘米，捻转提插针头使患者有酸、麻、胀感后回抽针芯无回血时推 药，拔针后按压局部1分钟，尔后用创可贴覆盖。间隔2周治疗1次，连续3次为1 疗程。有效率达85％，主要表现为喘息、咯痰、咳嗽消失，肺功能改善。 ◆骨囊肿 本病为一类似肿瘤的骨病，好发于儿童和青少年长骨的干骺端，常引起病理 性骨折。其常规疗法为手术刮除病灶后植骨。近年有人采用电视X线定位法对囊 肿用多根粗的骨穿针作囊腔上下左右多处穿刺，抽净积液后用生理盐水加压冲洗。 吸净冲洗液后，注入曲安奈德40～80毫克，拔针后包扎，活动肢体使药液均匀分 布于囊腔各处。用药后4个月可见囊腔钙化，从而可免除手术。有效率为96％。 ◆耳廓假性囊肿 本病为外耳常见疾病，不加治疗可致耳廓畸形。对此可于抽净积液后注入曲 安奈德10～20毫克，10天后肿胀未消可第2次注射。有效率达100％。 ◆疥疮结节 疥疮结节为疥疮感染后的常见并发症，症状顽固，无有效疗法。对此可用本 剂40毫克加2％利多卡因1毫升，于结节基底部注射，每个部位使用0.1～0.2毫升， 每次10个部位左右，每2周注射一批。有效率为100％，痊愈率为91％。 三叉神经痛采用曲安奈德20毫克加入1％利多卡因4毫升摇匀后，取三叉神经 根及痛支处消毒后注药，每部位2～4毫升，5天1次，配合卡马西平、川芎嗪，15 天1疗程。治愈率为90.8％，总有效率为98％。 ◆小儿皮肤血管瘤 用曲安奈德20毫克加入0.5％利多卡因10毫升中，每个瘤体内注药0.2～1毫 升，以使瘤体苍白肿胀为度，2～3周用1次。有效率达95％。 ◆其它 曲安奈德尚可用于变应性鼻炎、椎间盘突出、骨膜炎、腱鞘炎、腕管综合征、 局限性神经性皮炎等
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