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分享在自然的序列中——老丁说中医（19-2）: 老丁 2013-1-24 21:50; 十九、在自然的序列中茫茫宇宙，悠悠天地，芸芸万类，人在何处？依照物质的“灵性”，我们可以把物质世界划分成为逐次增高的四个层级的平台。第一级平台是物质平台，这是以物质为条件的最低级平台，它是作为各级平台的基础而存在的。第二级平台是生物平台，这是以具有生命为条件的平台，是生命世界的基础平台。第三级平台是动物平台，这是具有生命和灵性的平台，这里所谓“具有灵性”，是指它具有感知外部世界、觉悟外部世界，并对外部世界作出主观反映的特性。第四级平台是人类平台，这是具有高级灵性的平台，所谓“具有高级灵性”，是指人类具有高级思维能力，并具有改造客观世界的能动性。这些平台当中，自第二级平台起，都是以前一级平台为基础并通过前一级平台支撑起来的。如第四级平台上的人，就是以动物平台为基础，由动物支撑起来的，即人首先是动物，是在动物基础上演化而来的。依照这一逻辑，那么社会也可以称为第五级平台，因为社会是以人为基础，通过人支撑起来的。从数量逻辑上看，五级平台上的物质对象之数量，呈现了逐次递减的态势。第一级平台包含了整个物质世界；第二级平台上的生物，只包含了物质世界的一部分；第三级平台上的动物，只包含了生物世界的一部分；第四级平台上的人类，则又仅仅包含了动物世界当中的一类；第五级平台上的社会，则只是由人类所构成的一个结构体了，即其数量仅仅是“一个”了。在上述五级平台中，生物是一种特殊的物质，动物是一种特殊的生物，人是一种特殊的动物，社会则是由人所构成的一个特殊的结构体。它们构成了一个物质结构方式上的连环套，前后两环之间的差异，就在于其中的“特殊性”，即物质内部结构上的特殊性。上述物质世界的连环套，是我们中医构建理法方药思想方法体系的基础和依据。因为根据这一连环套，人首先是物质，其次是生物，再次是动物，而人又高于动物，并且人处在社会中，影响着社会。物质、生物、动物、人、社会，形成了一个层层相因的序列。天人合一的思想，反映了人是处在这一序列当中的浑然天成的一个环节，这也正是人与自然的同一性所在。基于物质世界的连环套，人虽然作为生命体，但其存在的第一层级的意义是物质，也就是作为物质世界的一员而存在的。而所谓的“物质世界”，则是指以宇宙为范围的客观实在。这一层级的意义表明，在认识人、解释人、探索人的生命功能的时候，需要我们把握他存在于宇宙之间，与客观的物质世界存在相通之处这个最基本的事实，人的大量功能、特性都决定于宇宙的存在和运作法则，凡是违背宇宙存在和运作法则的企图，都是医学所永难实现的幻想，比如引鬼神来驱除疾病。人的第二个层级的存在意义在于生物。这就是说，人属于生物系列，其生存遵循着生物运动的法则。而所谓的生物法则，是指生物体具有特殊的内在结构形式，这种结构形式滋生了生命这种特殊的功能。一旦这种结构形式遭到破坏，那么生命的功能便将丧失，从而使生命体回归于普通物质层级。这对于医学来说，所谓的治病救命，事实上也就是要通过对生命体物质结构的调控，将处于危机状态的生命体继续保持其完整的特殊的结构形态，使生命这种特殊的功能得以维护。而任何违背生物法则的企图，都是医学所难为的幻想，比如灵魂不灭、长生不死等等。人的第三个层级的存在意义是动物。就是说，人不仅仅是生物，而且还是一类特殊的生物，与一般生物体相比，其生命体内还存在着更特殊的结构，这种特殊结构使人这一生物体具备了生命的“灵性”。从这一层级的意义上说，人类的医疗事业所肩负的任务，不仅仅是要维护生物体的一般结构，不仅仅要使人这一生命体保持“生命”这种特殊的功能，而且还要维护其更特殊的结构，使之保持生命的灵性。而现代医学对“植物人”的价值评判，事实上是指这一生命体的结构功能已经遭到破损，从而丧失了激发生命灵性的特殊功能，但却仍然保持着生命的一般功能。沿着上述逻辑，与动物相比，人还存在着更为特殊的内在结构形式，这种特殊的结构使“人”这一生命体激发出了“高级灵性”。而医学上的“治病”之意义，事实上是要维持人这一生命体的内在结构之完整性，使之在动物平台的基础上，保持“高级灵性”。最后，越过人自身的层级，人是构成社会的主体，他一方面支撑着社会，影响着社会，一旦构成社会的人们大面积地陷于病态，则就意味着社会的肌体出现反常；另一方面，社会又构成了人们赖以生存的环境，人的生命健康与否时刻受着社会环境的影响，所以人类的医疗事业必须与社会保持和谐相通。基于物质—生命—社会连环套，为什么人的身体病了，可以通过（不具有生命的）药物来医治？因为人本身就是一种物质，物质与人之间存在彼此相通的共性，当作为物质结构体的人体出现问题（即生病）时，借助于人体以外的物质来调节人体的内在结构，符合自然法则。同样，为什么人的身体病了，可以通过生命序列的药物（植物和动物）来救治？因为既然同为生命，所以人的生命与别的生命存在相通之处，借助于别的生命体的结构，来调节和影响人的生命体之结构形态，符合生命原理。进一步地，为什么人类的医疗保健事业十分强调改善人的环境包括社会环境？因为人与周边的环境息息相通，这种息息相通使人的生命体会遭遇不良影响而改变正常的内在结构。上述物质连环套是我们理解天人合一思想的前提。而中医所遵循的天人合一思想，主要包含四个方面的内涵：阴阳同法、五行各类、生命同理、物质同功。接下去我们就来阐说这四项内涵。; 355 次阅读|0 个评论

分享提高诊所知名度的方法: jxwangjian 2012-3-2 14:01; 开诊所要看开诊所这个人的秉性脾气,一个个体医生的性格无疑会对其所开诊所产生深远的影响，如一支军队的秉性脾气常与这支军队首席军事长官的脾气秉性有关，正所谓兵熊熊一个将熊熊一窝也。试想一个脾气不好、自制能力差的个体医生很难有大的发展。开诊所要有处事不惊的大将风度,要真心热爱自己的工作，要能坐得住，不能乱逛，免得有病人来了找不到你,这是坐桩买卖，有病人找你你要在,没病人找你你也要在。还要学会调整自己的心态,如看到别的诊所生意比自己好不能产生嫉妒心理,就是三天没生意也要学会坚持,既然你选择了从医单干,你就要适应这一切。一、要有优质的服务态度。诊所毕竟是服务行业，俗云人无笑脸莫开店，又云世事洞明皆学问、人情练达即文章，就是要会做人，开诊所不是单纯的打针吃药，我们要跟患者做朋友，服务好我们已有的患者，让他们不知不觉中就能主动替我们做宣传，他们说一句，会顶我们说十句百句。接待患者要态度和蔼不厌其烦，只有良好的态度、细心的服务才能让病人感到温馨，多谈谈天、拉拉家常，一回生二回熟，也就有回头客了，这样才能拉近与患者的距离、取得患者的信任，要能留住经常光顾的患者，给其一定的优惠，与之交朋友，慢慢扩大诊所的知名度。作医生人缘一定要好，要具备和各种各样人交流和做朋友的能力，不要动不动就和别人搞摩擦。其实诊所里能看的、每天处理最多的无非就是感冒咳嗽发烧拉肚子这些小病而已，常用的药物也就是那么几种，你的诊所能看别的诊所同样也能看，重要的是首先要让大众了解你、熟悉你、认可你，然后你才能赚他们的钱。一些凭经验就能确诊之病不要随随便便就叫人家去大医院做检查，这样不仅加重了病人的负担，而且也会让病人对你的诊断能力表示怀疑。给出正确的诊断, 详细解说病情始末、治疗方法及可能出现的并发症, 会增加病人对你的信任度。二、价格要适中。这是个因人而异的问题，需要你长期地积累、观察才能摸索出其中的玄妙。接诊每个患者时，要通过与之简单的对话估计出这个人的性格脾气与经济状况，像有钱人你如果给他开的药便宜、尽管一样对症，但他也会觉得你没有给他用好药，如果效果不好、他会归咎于你技术不好。象这样的人不妨狠狠地宰，拣新药贵药好药用。有的人没钱，但却是老顾客，这种人就开点便宜药慢慢来就是了，反正感冒就是不吃药有一星期也好。同时，在诊所林立这恶劣的环境下，有时也不得不要打打价格战。 3 h" O' b0 Y2 U1 N8 R 三、要有医生的样子。诊所里一般没有大型医疗器械，无非就是温度计、听诊器、血压计这些最基础的检查设施，但你千万不要以为来诊患者是小病就敷衍了事，一定要认真地检查，详细的询问，这儿摸摸那儿听听，要求号脉的一定不要说不会，装也要装出个样来，尽管这些对诊断可能没什么作用，但你一定要做出很认真的样子。就是收钱也要注意方法，要在计算机上假装算一算，反正你在算什么他们又不知道，然后做出一副对待老朋友的样子，把子无虚有的尾数主动给抹掉，要让患者觉得自己占了便宜，因为人都是爱占便宜的，尤其是女人，这是人性的弱点。 9 g- J; o* L6 U9 u7 } 四、要有立竿见影的疗效。开诊所一切是根源就是把病看好、看准。但说句实话，在诊所里行医谈不上什么合理用药，比如高烧的病人，你就一定要把烧先退下去再说，打针吃药输液飞机大炮一起上都行，当然前提还是要注意安全，烧退后再给他规范用药。你要是上来就按正常程序用药的话，几瓶水都已经滴完了体温却还没有退下来，病人就会说你技术不好。其实开诊所行医有很多东西是要违背医学常识的，比如感冒了，动不动就用抗生素、激素，因为要求疗效和快速啊，同行们都知道这里的道理，可是这是不得以而为之啊．我们面对的是对医学知识一知半解的老百姓，解释太多，反而认为你没用，他们常说病好了才是硬道理，你有什么办法呢？只有随波逐流了。因为所有的诊所都是这样，你又何必做一些吃力不讨好的事呢？当然，在基层有很多病都是初起时期就找你看的，很有必要提高自已的诊治能力，加强自已各方面的知识面，这在基层你如果做到了，你就能高出别人一等，病人有病自然而然就会先到你这里来了。其实所谓的医疗技术水平就是患者最看重的疗效，在基层，要是用药两天还没明显的效果，那患者是绝对不会再找你看病的。 ) k6 e* {u: l 五、合理使用抗生素。其实在诊所里这是绝对做不到的，没有抗生素诊所就失去了主要的经济来源。现在药房这么多，药品的利润空间已经很小，靠几粒药丸子和几针屁股针是不能养家糊口的。诊所赢利主要是靠输液打吊瓶，零售药品的价格要跟药店看齐，因为只有这样才不会让患者感到你太黑，等他们有病需要来输液打吊瓶的时候，再“合理”使用抗生素，但特别要注意的是在确保安全有效的前提下合理使用。作为医生还是要尽量多替病人想想，最起码得让病人觉得你是一个有医德的医生，君子爱财取之有道，不要为了赚钱，丢了最起码的职业道德。 " G3 S+ zJ( q- b% R) b 六、灵活的经营头脑。诊所用药要经常更新换代，让病人认为你的诊所能跟得上时代的步伐，不要老用那么几种药，让病人背都背得下来就不行了，这样的话你还吃啥喝啥，用点别的诊所没有的新药，纵然价格高点，但因到别处买不到，患者也问不到什么，但其前提仍然是病要看准看好、药要对症有效。　　七、一定的经营性格。在诊所行医，因为我们的患者基本就是这附近一带的人,附近这一带有好几家诊所,他找你自然有他找你的原因,或者患者认为你药便宜,或者与你的关系好,或者图方便,总之要学会换位思考,要了解患者来找你的目的,要察言观色揣摩患者的心理，再投其所好、有针对性地予以对待，对于比较客气的态度好的老百姓，你要放架子与其交流；对于那些有几个臭钱就自高自大不把我们个体医生放在眼里的家伙，我们也要挺起腰板放高姿态，不要让他们小瞧了我们，我们靠的是技术挣钱而不是靠你的施舍，要让他们明白患者可以选择医生,医生同样也可以选择患者,不是你出钱我就必须要给你看病,你出钱还要看我高兴不高兴,不高兴的话看你不顺眼,对不起本人不看，请另请高明。八、不要在意患者从我们手里溜走。信者为医也，不信医者不可治，治之无功也。患者只要对你信任,你就是医生，所以要设法让患者信任你，这样你说的话才有分量。你可以说这种病是需要过程的,可能需要几天才能好，不要着急，要慢慢来。我们开诊所的,对于有些病,我们需要陪同病人去医院检查，检查有了结果,一方面对于医生和患者都吃了定心丸,另一方面也为医生积累了经验。另外因为有了大医院医生的解释，患者也会更放心。患者有很多是对自己的疾病不了解才从我们的诊所溜走的,走就走吧，不可能你一个诊所能让所有的病人都满意，毕竟一人难称十人意、十人难称百人心，我们只要尽心尽力做好该做的事就行了。病人认可医生是需要过程的。在此过程中，医生要有充分的心理准备，这是一个时间的问题。当一个病人对我们诊所还不十分信任而来我们诊所就诊时，我们就要多费点口舌了，从诊断到治疗、到并发症、到预后、到禁忌，都给病人讲清楚，比如这是个什么病、怎么治疗、需要多少天好等，最起码你要让病人知道你能诊断而且能治疗，就算他不在你这里治而到了其他任何地方，所走的路子都是一样的，只要你给他诊断正确，用药对路，反过头他会更信任你的。只要我们该做的都做到，我相信我们的可信度会越来越好的，病人也会留在你这里的。病人不来不是你的错，病人来了又走了就要想想是不是自己的问题了。若来就诊的患者第一天感觉没有效果或者病情加重起来，而你又没有对其进行适当的解释，那么这位病人第二天就有可能不会再来我们诊所了，而会转投那些在本地有一定知名度的诊所或者大医院了。这样我们明看是少了一个病人，其实远不止少他一个，因为这个病人还会到处宣传说我们看病技术不行。其实有很多常见病就是到那些知名度高的诊所或者大医院也需要一个过程才能好,如果我们没有得到患者的信任，哪怕诊所开到他隔壁，患者就是有病了也不会踏进我们诊所来给我们看，而那些有知名度的诊所，患者哪怕有点很小的毛病到他那里看都感觉很放心，哪怕看几天不会好患者还一如既往在他那里继续看下去。所以要留住病人不能靠骗，也不能靠名声，更不能靠技巧，关键还是要靠疗效，疗效永远第一，利润永远第二。九、诊所是最基层的医疗单位，我们个体医生接触的病人很杂，内外妇儿五官皮肤各科五花八门，所以要求医生的知识面非常广泛，但一个人不可能样样精通，不过有一点最重要，那就是内科的基本功，各种疾病的诊断与鉴别诊断知识一定要记得非常牢，每接诊一个病人，即可运用所掌握的知识迅速作出正确的诊断和治疗，方不致误诊。不过要特别提醒的是，由于诊所的条件有限，遇到病情严重或病情复杂诊断不清或垂危的病人，或遇到很刁难、要求过高的病人及家属，一律不要接诊，不然，侥幸治好了还行，万一治不好的话他会让你吃不了兜着走。对病人的病情解释、治疗效果，讲话一定要留有余地，不能下结论、打包票，不要给哪些不讲道理的病人、家属提供敲诈勒索的把柄。十、建立一本医疗病案本，记录临床中所遇见的各种常见病多发病难治病及危重病的各种临床资料，包括症状、体征、物理及实验室检查资料、治疗经过、疗效、随访结果等，随着工作时间的延长，自己的临床经验将会越来越多，处理病人也会得心应手。诊所是运用最基本的基础知识的场所，把这些基础知识全面地运用于临床并有记录，我相信生意一定会火的。; 0 个评论

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