患者,男,38岁,农民.因反复发作口腔溃疡半年余,发热,面部皮疹,关节肿痛6天,来我处就诊.患者于半年前开始反复发作口腔溃疡,半月前因双下肢静脉曲张,轻度水肿,小腿溃疡,曾在某医院以"郁积性皮炎"行静脉曲张手术治疗,术后三天,患者出现发热面部皮疹膝关节肿痛,双侠肢水肿加重,给予青霉素治疗6天,无效.既往史及家族史无特殊. 查体:T39度 P90次/分 R28次/分 BP16/10KPa.急性热病容，神志清，面额｀颊部密集｀孤立小米至绿豆大小毛囊性炎性丘疹，部分上有脓头，两眼结膜无充血｀水肿｀口腔黏膜及舌尖有数个绿豆大溃疡，疼痛明显，咽及扁桃体轻度充血，颈软，气管居中，无颈静脉曲张，心肺（－），腹平软，肝脾未触及，双手背输液处均出现小脓疱，双下肢浮肿小腿伸侧近踝关节处有一黄豆大深溃疡，双膝关节红｀肿｀压痛，神经系统无异常． 　　实验室检查：血白细胞1.8x10／Ｌ，中性0.86,淋巴0.12,嗜酸0.02,血红蛋白110g/L,血沉45mm/小时，类风湿因子阳性． 　请大家讨论 　１诊断什么病？ 　２诊断依据？ 　２鉴别诊断？

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[color=Red]答案：白塞氏病的国际诊断标准是1条必要条件加4条次要条件中的两条。?? (1)必要条件：复发性口腔溃疡：在一年内观察到至少3次口疮样或疱疹样溃疡。白塞氏病出现具有显著特征的口腔溃疡，位于嘴唇内侧、牙龈、舌尖及其边缘，颊粘膜、软腭粘膜，单个或多个，一般3～5个，大小为大米粒到黄豆大 (3～15毫米)。圆形、卵圆形或不规则形，有清楚但不整齐的边缘。深浅不一，溃疡底有黄或白苔，周围可见红晕。溃疡出现后，一般1～2周后愈合。常反复发作，有的连续不断发作，也有的长期不发作。严重者可有咽喉部溃疡，且溃疡大且深，症状重，愈合慢。 (2)次要条件：①复发性生殖器溃疡：目前或病史中观察到溃疡或瘢痕。②眼损伤：前、后葡萄膜炎，或眼科医生用裂隙灯查到玻璃体有细胞，或视网膜血管炎。③皮肤损伤：目前或以往有过结节红斑或假毛囊炎，或脓性丘疹，或痤疮样结节(见于青春发育期后，未服激素者)。④针刺试验阳性：由医生在24～48小时判断。 白塞氏病应做哪些检查? (1)眼科检查：眼底镜检查有无视网膜出血；裂隙灯检查有无角膜溃疡、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎；眼底荧光造影检查以发现早期的视网膜血管病变。 (2)针刺试验：用20号针头，在无菌条件下倾斜刺人皮肤。观察：若24或48小时后出现脓疮或毛囊炎，周围有一红圈环绕(红晕)，则为阳性。 (3)肠镜检查或下消化道造影：有助于发现肠道溃疡。 (4)血管造影：若怀疑大血管病变，可以作血管造影以确定病变部位和受损的程度。 (5)血象：白细胞正常或稍增多。 (6)血沉：多器官损害的病人常有血沉升高[/color]