患者14岁，因反复尿常规检查异常1月余来诊。患者1月前因上感在乡卫生院就诊。尿常规 蛋白（+），红细胞5--8、，潜血（++）。拟诊急性肾炎。予以抗炎治疗10余天，复查尿常规同上，更换抗生素嘱休息又治疗了10余天复查尿常规同前。因走亲戚来我村到我处就诊。 查 体温36.5度，脉搏74次，呼吸20次。血压110--70.神志清晰，精神可，体型瘦小，眼睑无水肿，口唇红润，扁桃体不大，心肺（-）。腹平软，无压痛，肝脾未及，下腹部耻骨联合后方可触及一包块，边缘清楚，质硬无压痛。肠鸣音正常。双肾无叩击痛。未明确包块性质，嘱其到医院做B超检查。回来后说是膀胱结石需要做手术。 花非花，雾非雾。先入为主阻思路。本例患者单凭上感史加尿常规异常就下急性肾炎的诊断，岂不盲目。如有早期详细的查体何必误诊至今，劳民伤财，耽误学业。 我提醒大家，作为基层医生没有更多的辅助检查，应该多付出劳动详细查体以免出现类似的误诊。