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患者女,48岁,因意识丧失5分钟急诊,患者为外地人,押货坐车7小时到我村后,无明显诱因出现意识丧失。否认有慢性心肺病史。 查体 呼吸28次,脉搏102次,血压130--80.口唇发绀,双肺未闻及罗音,P2>A2。心率102次,未闻及杂音。腹(—)。双下肢无水肿。右下肢腓肠肌压痛。心电图未见异常。考虑血管迷走性晕厥。给予美托洛尔治疗。后又出现3次晕厥,均为活动后发生。但能迅速缓解,重的一次意识丧失6分钟,并有摔伤。嘱其到上级医院检查。 请各位根据现有症状说出你的诊断及进一步检查。

发布于 2008-05-10 17:42:41 IP 属地·中国|河北省|保定市

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除了考虑血管迷走性晕厥外,还考虑 1。 TIA 常 长时间押车,活动减少,下肢血液循环不畅,容易形成深静脉血栓,在下车活动后诱发TIA 2. 癫痫复杂部分性发作 询问病史,做脑电图检查 3. 低血糖症 询问进食情况测血糖。
  • 2008-05-10 18:09:43 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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思路;首先考虑血糖、电解质这方面的问题。
  • 2008-05-10 18:12:31 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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患者反复发生昏厥说明大脑一过性供血 ,供氧障碍,大脑机能紊乱. 本病例患者长途疲劳,路途不便饮食有可能出现体位性低血压,低血糖等,进一步发生轻度脑水肿加重.
  • 2008-05-10 19:45:11 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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晕厥最共同的病理生理学基础是继发于心排血量减少引起的急性脑血流减少(脑缺氧的原因),心律失常,包括传导异常则为最常见的原因.. 为了明确诊断可以做一下检查: 1.心电图心脏B超检查适用于心源性晕厥。   2.头颅CT脑血管造影、脑脊液检查、颈椎X线摄片及颈动脉和椎动脉血管B超检查等适用于脑源性晕厥脑电图多正常。 从此病例来看:反复发作性晕厥,主要考虑颈源性的,椎基底动脉供血不足(TIA)。
  • 2008-05-10 20:07:47 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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检查结果: 右下肢静脉造影及肺动脉造影显示:右下肢深静脉血栓形成,左肺上动脉,下动脉造影剂充盈缺损,肺动脉造影剂流动缓慢。诊断为:右下肢深静脉血栓形成,肺栓塞。 根据发病前长途坐车7小时,并有右下肢腓肠肌压痛,考虑为右下肢静脉血栓。有口唇发绀,并意识丧失考虑合并肺栓塞。意识丧失可能是由于发生肺栓塞后肺动脉反射性痉挛,造成肺血流量骤减氧分压降低而发生一过性脑缺血缺氧,表现为晕厥。
  • 2008-05-13 10:18:15 · IP属地·中国|河北省|保定市
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