今天来了面神经炎患者,我按常规皮试青霉素,阴性,给静点青霉素800 万,输液10分种左右患者说,身上起疙瘩,痒,我过去一看全身大片状寻麻疹.考虑青霉素慢性过敏,立即停药,换氢化可的松150MG,口服扑尔敏2片+地米片2片,过1分钟左右患者出汗,胸闷,呼吸困难立即吸氧,肌注肾上腺素0.3MG ,在过2分种患者血压变零,口唇发青,面色铁青,明显的呼吸困难,又肌注肾上腺素0.5MG,再建立一个静脉通道,静点血浆500ML.过1分钟患者铁青脸色好转,2分种后患者主诉发冷,而且有寒战,给肌注安痛定4.ML,口服异丙嗪片1片,过5分钟后患者开始安静.查体,血压110/60,心率94次/分,逐渐患者生命体征全部恢复正常.接着给输了参麦30ML,还有抗菌素..观察一个小时确认无危险让患者回家. 体会:1.这个患者是阴性过敏,所以容易疏忽,以后静点青霉素开始一定要缓慢,过10分钟在加快静点速度.(这样有利于早发现,早用药,不至于出现严重休克) 2.发现过敏立即采取相应的措施,用药准确要快,不要犹豫(上诉抢救中认为开始大意,肾上腺素用量小,用的晚.) 3疑点:为什么患者中途出现寒战呢?