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又一例让我迷惑不解的病例
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患者男 26岁 从北京出差到莱芜。呕吐10多次,大汗淋漓不断 ,就像从水中捞出一样。自感心慌 乏力,被他朋友搀扶而来。查体 体温36. 脉搏 血压 心率正常。无腹痛腹泻。于是按中暑和急性胃炎处理。处方如下:  胃复安10mg肌注  藿香正气水10ml口服 0.9%NS500ML  维生素C2.0  维生素B60.2  10%KCL10ML           静滴 在静滴过程中 呕吐3次,自感心慌加重,此时测体温38度,无寒战。于是肌注安疼定2ML。输液期间病人感觉口渴,但喝水以后立刻就吐。在滴注2小时左右,病人发生手指抽筋,但神志清醒,自己说难受死了,心慌死了。 为了安全,我叫了车,带着吊瓶立即前往医院检查治疗。因为不是本地人,无法和他取得联系,现在不知病情怎么样了。  这是我第二次遇到因呕吐引发手指痉挛的病例了。这一例比上一例严重,因此才送去了医院。我就不明白了,到底是什么原因引起了手指痉挛,这一例为什么又发烧了?(我感觉肯定不是输液反应)。如果大家遇到了这种病人又怎样处理呢?

发布于 2010-08-09 21:51:49 IP 属地·中国|山东省|莱芜市

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呕吐10多次,大汗淋漓不断 ,就像从水中捞出 呕吐,出汗过多,引起钾钠钙镁等电解质的丢失,楼主只补了钾钠,该患者手指痉挛可能是由于血钙降低引起的。
  • 2010-08-09 22:37:47 · IP属地·中国|山东省|莱芜市
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诊断中暑;就不用胃复安,热痉挛 血清钠的不足引起的痉挛。
  • 2010-08-09 22:48:11 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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楼主的处理挺好的,我胃复安一般入壶静滴,起效快,等患者不恶心了再口服正气水,向这个患者喝了也接着吐了,(正气水刺激胃挺强的,一般人受不了啊) 我个人比较喜欢用脉安定,补充的电解质多点,另外患者心率,脉搏正常,低速可稍快点,都2个多小时了一瓶还没输完,哈哈。
  • 2010-08-09 22:48:30 · IP属地·中国|山东省|莱芜市
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中暑,胃复安肌注,滴林格氏液,补钾,钙,服藿香正气胶囊。
  • 2010-08-10 08:02:32 · IP属地·中国|湖南省|郴州市
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二楼的诊断正确!此病人的手指痉挛或僵硬正是由于呕吐10多次,钾钠钙镁等电解质的缺失而引起的。我以前也遇过类似病例,上呕下泻,由于没有补钙,也出现手指痉挛僵硬,补钙后好转。
  • 2010-08-10 08:03:34 · IP属地·中国|湖南省|岳阳市
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大家都说得比较明白了,我就当来学习的
  • 2010-08-10 09:05:19 · IP属地·中国|湖南省|永州市
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本病例,病人大汗,伴呕吐10多次 我想先给他6542 5mg 肌注,效果应该会好一点,通常用下就会止汗,止吐 输液中第一瓶应该用甲青加钾,第二并用钙剂, 本人拙见,请多指教!!!
  • 2010-08-10 10:59:42 · IP属地·中国|福建省|莆田市
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你的治疗原则本身就是错误的。你所用的那些药不但不起作用有时还出现不良反应。患者本身是反复呕吐造成的水、电解质平衡失调,所以你就应该快速大量输液同时纠正电解质失调、消炎、健胃、对症治疗。
  • 2010-08-10 11:00:14 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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怎么没人考虑是晕动病(晕车)呢?
  • 2010-08-10 12:24:49 · IP属地·中国|山西省|大同市
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出汗过多,加上呕吐也多,考虑钾钠钙镁等电解质的缺失而引起综合症,病人发热最好不用654-2,大量输液同时纠正电解质失调、消炎、健胃、对症治疗,不过要是我的话也会首先让病人去医院治疗,不怕一万就怕万一啊
  • 2010-08-10 13:16:06 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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