
岳美中老先生,说过慢病要有方有守,早就知道,也只是知道有此一说而已。今晚,读到岳老先生讲的一个小故事,为了加深印象,原文打出,也分享如下:
------但我,又或是伤寒温病与大失血之后,;亦或系慢性传染病,如肺痨,大麻风等,与现代医学之肝硬化,慢性肝炎,慢性肾盂肾炎慢性肾炎等,,亦何悖于辨证论治?------非有和刚毅的精神,是不能长期守方的。
曾记得一九三五年,我在山东菏泽时,对治疗慢性疾患,急于求功,成绩不够多也不够好。一位名老中医临症富有经验。我在旁留心看他治疗慢性病,疗效很好。一年以后,我请他传授给我一些秘诀奇方。他笑了接着说:“哪里有什么秘诀奇方,您不是经常看到我临症处方吗?”我听了过来说:“是的,您老先生治疗慢性病的处方,除掉一般的调气理血滋阴温阳的几个寻常方剂外,并未见到有什么奇方妙药。那末,怎么就会有那样多那样高的疗效呢?”他又笑着说:“治疗慢性病,除掉。您曾见过一个患肺痨病的青年吗?他五、七日一来,一年未间断,现在已痊愈不来了。他的病是肺痨兼脾虚泄泻,您见到他吃得是什么药方吗?”我说:“恍惚记得在一个阶段中是六君子汤加味。”他说:“不错,但不是一个阶段中,而是一年中,始终坚持服那一个方,除了元旦停服药,共服了三百六十四剂而基本痊愈了。”我十分诧异地问:“怎么见那人五、七日一来,都是欣欣然持新方而去呢?”他说:“那是应付病人要求改方的一措施,有时把方中的白术换成扁豆,薏仁,有时把陈皮换成橘红,有时把砂仁换成蔻仁等,几个星期又换回来,归根到底,基本还是加味六君子汤。在一年中,培中治肺,脾胃健旺了,营养得以充足,肺痨就慢慢好转痊愈了。十二个月治疗肺痨收到全功,在疗程上不算迟缓,视数日一改方,月余一易法,蹉跎失时,一回首二三年已成过去,而病情如故,或有因杂药滥投,更使病情加重,孰得孰失,孰迟孰速,不待辨析可以知道的。”我自此以后,才明白了“有方”还要“有守”,对慢性病的治疗,比较能掌握分寸,获得一些成绩。 近年在中医研究院工作,曾见到蒲辅周老医生治疗“习惯性”感冒的病人,患者一触风寒,即鼻流清涕,打喷嚏,周身淅淅恶风,翕翕发热,兼有其它慢性疾患,在治疗上,一受感冒,即碍手治其它的病。蒲老医生决定先为他治疗“习惯性”感冒,开玉屏风散,共量九两,碾成粗末,分作三十包,每服一包煎作一日量分二次服下,一月后患者感觉好大半,又为开一料继服,两月后虽冒风触寒,亦毫不再发。因回忆到我也曾用玉屏风散预防过“习惯性”感冒,大剂服用二三贴,服后胸闷鼻干,感冒虽暂止,五七日又复如初。常思索这里的缘故,是不是“习惯性”感冒,属于卫气无力捍御外邪,要想改变体质,必需由量变才能达到质变,决非一两剂所能收功?这里蒲老医生小量长期使用玉屏风散,看来虽平易,可是不细心虚心学习,是做不来的。
** 常说:听君一席话,胜读十年书。我说:不读十年书,难悟一席话。
岳老一席话,胜读十年书。但是,没有辨证立法用方的十年功夫,像我这样已经学了四十多年的中医,也听了这一席话,可是临床辩证尚且不自信,何谈守方啊!毕竟,还是或有所悟的。
岳老“猛然觉悟”的一席话,虽然很有受益,可惜关键在于“审证既确”“卓识定见”。但是,学不来“审证既确”,倒也可以学得一个小技巧:(法)!包括,本来不是补方,病人喜补,就说是补方;病人喜攻,就说是缓攻方之类。
年轻时,但凡此类病人,宁肯不处方,也绝不迁就。而今老矣,觉得这样说反而觉得可笑不可气,至少皆大欢喜,自己不动真气吧。
从另一个角度说,新手,往往病人难以守方,则先求小效,速效,或多或少抓住病人心理,只怕也是不得已而为之,不能不考虑的思路。
发布于 2015-08-09 22:16:06 IP 属地·中国|山西省|长治市
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