［病例摘要］
　　男性，56岁，心慌、乏力两个月 　　两个月前开始逐渐心慌、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。 　　查体：T36.5℃，P96次/分，R18次/分，Bp130/70mmHg，贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。 　　化验：Hb75g/L，RBC3.08×1012/L,MCV76fl， MCH24pg，MCHC26%，网织红细胞1.2%， WBC8.0×109/L,分类中性分叶69%，嗜酸3%，淋巴25%，单核3%，plt：136×109/L,大便隐血(+)，尿常规(-)，血清铁蛋白6μg/L,血清铁50μg/dl，总铁结合力450μg/dl。 请大家讨论诊断及依据，进一步检查，处理原则。　 [hide]［分析］ 一、诊断及诊断依据(8分) 　(一)诊断
　　1.缺铁性贫血 　　2.消化道肿瘤可能大 (二)诊断依据
　　1.贫血症状：心慌、乏力；小细胞低色素性贫血；大便隐血(+)；有关铁的化验支持诊断 　　2.病因考虑消化道肿瘤：依据：中年以上男性，有时胃部不适，但无胃病史；逐渐发生贫血，体重略有减轻 二、鉴别诊断(5分) 　　1.消化性溃疡或其他胃病 　　2.慢性病性贫血 　　3.海洋性贫血 　　4.铁粒幼细胞性贫血 三、进一步检查(4分) 　　1.骨髓检查和铁染色 　　2.胃镜及全消化道造影、钡灌肠或纤维肠镜 　　3.血清癌胚抗原CEA)
　　4.腹部B超或CT 四、治疗原则(3分) 　　1.去除病因，若为消化道肿瘤应尽快手术 　　2.补充铁剂 　　3.若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞[/hide]

]