患儿，男，１１岁，因＂咳嗽１７天，呼吸急促２天＂入院．１７天前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性连声咳，无痰，伴发热，体温最高３９℃，不伴有寒战，皮疹及抽搐．在当地医院予＂菌必治，清开灵＂治疗８天，体温降至正常，无咳嗽．７天前受凉后再次出现发热，最高体温３９．２℃，伴有咳嗽．咳黄白色粘痰，无气喘，无寒战抽搐，在当地医院按＂上呼吸道感染＂对症治疗５天（具体不详），病情无好转．２天前患儿出现呼吸急促，并进行加重，夜间不能平卧．精神食纳差．家长为求进一步治疗来我院，门诊以＂肺炎＂收住．自患病以来，患儿无恶心，呕吐，无关节肿痛，大小便正常． 　　既往体质差，易＂感冒＂．生长发育正常．按时预防接种．无药物过敏史．家族中无特殊记载，生活环境周围无工业污染，无传染病流行． 　　ＰＥ：Ｔ３６．２℃，Ｐ１１６次／分，Ｒ８０次／分，ＢＰ１０９／７０，Ｇ２８kg．神志清，精神差，全身皮肤，黏膜无黄染，皮疹，出血点．浅表淋巴结无肿大．面色稍发灰，鼻翼煽动，口周发绀．咽充血，扁桃体１度大，无脓性分泌物及疱疹．颈软，气管居中，胸部外形正常，胸腹联合式呼吸，呼吸急促，三凹征阳性．肋间隙正常，无胸膜摹擦感，双肺扣诊清音，双肺听诊呼吸音略低，未闻及干湿罗音，心率１１６次／分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，ＮＳ无异常． 　　实验室检查 　血常规：HB 98g/l,Rbc 3.34×10 12/l,WBC6.6×10 9/l,N58.7%,L27.6%,M13.6%,PLT237×10 9/L 血气分析：ＰＨ7.439 PO2 ６９mmhg HCO3 20.7 ＢＥ－３，ＳＯ２　９４％ 　肝肾功，电解质正常 　心肌酶谱：ＣＫ　６７Ｕ／Ｌ　ＣＫＭＢ２５Ｕ／Ｌ　ＬＤＨ　６６９Ｕ／Ｌ 　　　　　　ＨＢＤＨ　４４９Ｕ／Ｌ　ＬＤ－１　１１２Ｕ／Ｌ 　肺原支原体ＩgM:4385U/L,呼吸道病毒：阴性 　血沉　９４mm/h　抗Ｏ<200IU/l RF:阴 　自身抗体均阴性，中性粒细胞抗体阴性 　胃液及痰中含铁血黄素细胞均未见 　痰培养：肺炎链球菌 　ＥＣＧ正常 　胸片：支气管肺炎 　胸部ＣＴ：双侧肺炎，建议治疗短期内复查 　肺功能检测诊断：混合型肺通气功能障碍（重） 　心脏Ｂ超：心内结构未见异常 讨论: 　1.诊断及鉴别诊断. 2.相关检查及理由。