十天前一男，47岁，司机，因咽痛、声音沙哑、发热来诊，查体：T:38°C、咽部红、扁桃体I度肿大，脚下端一疮疖刚治愈（在别处用青霉素三天）留下约三厘米的淤血斑（皮肤完好无破溃），BP、R、P、胸腹肺、淋巴结及其它皮肤均未发现异常，自诉咽痛、轻微心悸、比平时乏力。按感冒、扁桃体炎处理，用盐水、葡萄糖加抗生素、抗病毒、Vc药点滴，及对症疗四天，咽痛、声音沙哑明显好转，但发热反复（底于39度），乏力、内心说不出的苦闷加重。转县级医院门诊，血液分析：白细胞增高，心电图、胸片均无异常，用新一代头孢、利巴韦林等加入葡萄糖、盐水治疗三天好转后，回家当晚突然恶寒高烧41°C，寒战哆嗦直喊冷，甚是痛苦，即给予安痛定2.3ml、非那根30mg肌注，35分钟后寒战停，发汗，体温逐降。第二天转县住院部治疗，住院第三天确诊为糖尿病！

此例误诊的惯性思路：

1：“三多一少”的症状不明显。

2：一年多来常有轻微乏力，是比以前消瘦一点，但他以前体态肥胖，二年来在刻意的减肥、每天二包烟以上、几十年吸烟史、疲劳这些都让我想当然。

3：双脚下端仅有一疮疖（以前无）几天就痊愈了，无破溃和经久不愈。

 我们今后要多留意这些症状不典型的早期糖尿病，对于较长时间的乏力或轻微乏力又无合理解释的，建议上医院查血糖。

 糖尿病已经向现代人年轻、低龄化的趋势，大家一起交流一下工作范围内所了解和亲历诊疗的年轻、低龄化的糖尿病特征，好吗？了解一下我们不同地方的发病率。

我村不足二千人，现有糖尿病人六人：约占千分之三，I型四人，II型二人。

一例：男，九岁，急性发病，乏力、晕，多饮多尿消瘦极其明显，叫他马上到医院查血糖，可家属不相信，跑别处（老医生）又打了二天含有葡萄糖的点滴，无效到回我处，再三解释才即刻上医院确诊。家属一万个不解：怎么可能？才九岁呀！！ 我也是第一次见到，小小年纪，I型，胰岛素终身陪伴。:kx

一例：女，28岁发病，多饮多尿也不明显稍比正常人多点，晕为主，外出所在地医院确诊为I型。

四例：男，47岁，I型（即上边误诊刚确诊的病例）。二女，六十多岁，I型、II型。男，五十多岁，II型。

另四例已去世。