某妇,33岁,已婚.因人流术后阴道流血22天,下腹痛3天,加重1小时于2006-4-14 。由本院急诊平车推送入院.诉LMP不详,估计有近35至40天.约在2006-3-3前后出现阴道流血,少量,暗红色,无肉样物排出,以为月经来潮,未就诊,反复持续约20天未尽后到本院门诊检查诊为"带环受孕"难免流产,于"取环术+人流术",因患者原因,当日所做检查及门诊病历未带到院,故具体过程及B超等检查报告不详.清出物因患者原因未送病理检查。手术两天后阴道流血即止,但相隔约2~3天,复有阴道流血,量似之前状.持续反复不尽至今.血色多暗红,无臭,无血块,无肉样物排出.其间一直无明显下腹疼痛及腰腹胀痛等不适.曾于4月6日到门诊检查,考虑为子宫收缩不良,未做B超检查,予缩宫素及止血敏肌肉注射治疗5天,血量减少,但未止.至2006-4-11无明显外部诱因下出现下腹部胀痛,呈钝痛,初不剧,呈阵发性,活动时稍有加重,伴有轻度腰骶部坠胀感.无阴道流血增多.无腹泻、恶心、呕吐、发热畏寒、尿频尿急尿痛及里急后重等不适，无他处牵扯痛及放射痛。无突发性剧痛。因能耐受，当天未做处理。至4月12日症状加重而到附近卫生院予“打针”治疗。具体药物患者说不出。其诊断为“发炎”。用药2天，未见症状明显好转。阴道流血无增加，无胃肠道貌岸然及泌尿系不适。至4月14日凌晨1时无外部诱因下出现下腹痛加剧，持续不能缓解，伴有呕吐1次，为少量胃内容物，无鲜血及咖啡样物。无昏迷、大汗，伴有头昏，眼花、乏力感。难以忍受，即到我院就诊。既往史无特殊。无明确月经紊乱史。G3P2，大孩12岁，小孩8岁，放环避孕已6年，至此次带环受孕流产。家族史无特殊。 查体：T35.6度,P60bpm,R22bpm,Bp80/60mmHg.神志清,语言表达无障碍;平车抬送入院,平卧位,检查尚合作.精神不振,急性病容,面色腊黄,皮肤温暖干燥，皮肤粘膜及浅表淋巴结未及异常.头颅及其器官未及异常.颈部、胸部、肺部未及异常。心率60次/分，未及其他异常征。腹部平，全腹肌轻触无明显肌紧张，上腹无压痛，下腹明显压痛反跳痛，以左下腹为甚。深触诊时腹肌有抵抗，未扪及明显包块，肝肾区无叩痛。未叩出移动性浊音。听诊肠鸣音存，稍弱。脊柱四肢及神经系统未及异常。专科检查：阴道壁色泽正常，后穹及宫颈表面处有大量淡黄色脓样分泌物，无臭味，杂有少许淡红色血丝。后穹窿无明显饱满感及波动感。无脓性分泌物从宫颈管内流出。宫颈I度糜烂，无明显充血及活动性出血，有摆举痛。子宫因触诊腹肌紧张而效果不满意，感觉略软，有明显压痛。双附件区均有压痛反跳痛，以左侧为重，左附件稍有增厚感，因腹肌抵抗触诊不满意。辅检：血常规未HGB101g/l，WBC9.510(9)/L余无特殊.分泌物常规示脓球+++.因深液,未立即行B超检查. 入院检查后初步考虑为人流后所致急性盆腔炎，（1、有人流手术史，术前无预防感染用药，术后仅予阿莫西林20粒预防感染；2、有子宫附件区压痛反跳痛；3、阴道内有脓性分泌物）.考虑合并有感染性休克。因血压有下降,心率减慢.即于抗炎及纠正休克处理.致天明8时查房,患者诉晨起时解大便一次,色黑,无鲜血样便.诉下腹痛症状无缓解,又出现上腹部剑下区疼痛.即请内科及外科同时会诊,内科考虑是否存在消化系统出血性疾病及胰腺炎.外科考虑血压下降等体征为患者近几日进食少致血容量不足,建议补足血容量及查电解质.B超检查未盆腹腔内有积液.较多.未提示子宫腔内异常.示左附件区混合性包块4.74.5*4.3cm,其余脏器未检及异常,再查血HGB72g/L.WBC正常范围.

根据以上病例请你做出诊断及进一步检查。 欢迎参加讨论，有奖励的哟。。。。。